外傷性骨損傷：脫臼骨折
複合骨折：這是什麼意思？ 骨折是外傷性或病理性損傷，可影響骨骼的任何部分
有不同類型的骨折，可以根據其病因或受傷事件後殘肢的位置對其進行分類。
特別是，移位性骨折是一種損傷，其中骨折導致形成兩個或多個從其生理位置遷移的骨段； 這是一種非常微妙的情況，需要醫務人員特別注意。
當患者發生移位性骨折時，及時進行干預以完全恢復受影響區域的功能非常重要：如果治療不當，事實上，骨折會導致一系列甚至嚴重的並發症。
骨折的治療通常包括用外部支架或內部防護裝置固定受傷區域。
就癒合時間而言，複合骨折可能需要 2 到 16 週才能完全癒合。
骨折：它們是什麼以及它們是由於什麼造成的
骨折是涉及骨骼全部或部分骨折的骨骼損傷。
當骨頭受傷時，可能會形成兩個或更多的碎片，稱為骨折殘端； 它們之間產生的空間稱為斷韻。
在分解骨折的情況下，骨折殘端從其生理位置移位，因此需要重新排列。
骨折可能由於不同的損傷機製而發生，可以是彎曲、扭轉、壓縮或撕脫。
在彎曲骨折中，骨折是由骨骼的不自然彎曲引起的，而在扭轉骨折的情況下，骨骼經歷了突然的旋轉運動； 當骨的海綿組織在骨乾和關節腔之間被壓碎時，就會發生壓縮性骨折。
另一方面，撕裂性骨折或撕脫性骨折是由劇烈的肌肉收縮引起的，這會導致受影響肌肉的肌腱插入處發生骨脫離。
病因是什麼：外傷性骨折和病理性骨折
脫臼骨折可能有多種原因：創傷性、病理性或應力性骨折。
詳細：
- 外傷性骨折：骨折可能是外傷事件的結果，例如事故、打擊、跌倒等。要導致骨折，外傷事件的力量必須超過骨骼結構的阻力極限（高能量創傷）：創傷可能是直接型的，即骨折發生在施加力的位置，也可能是間接型的，即骨折發生在一定的距離。
- 病理性骨折：某些病理性疾病會削弱骨骼結構並破壞其抵抗力，例如骨腫瘤、骨髓炎、骨質減少或骨質疏鬆症或成骨不全症（也稱為 Lobstein 病）； 在這些情況下，引發骨折所需的力會顯著降低（低能量創傷），並且在某些情況下，患病骨骼也會發生自發性破壞。
- 應力性骨折：也稱為持續性骨折，當身體的某個區域受到持續的壓力時，就會發生這種情況，隨著時間的推移，會導致健康骨骼再次出現微創傷和微損傷。
主要症狀
移位骨折的患者可能會出現不同強度的症狀，這取決於外傷的類型、持續損傷的嚴重程度和受影響的身體區域。
通常，這是一種特別痛苦的情況，因為它涉及刺激負責接收疼痛的神經末梢，即傷害性神經末梢。
在許多情況下，患者可能會因劇烈疼痛而遭受創傷性休克，導致虛弱、脂肪減少、暈厥、低血壓、心動過速和呼吸困難。
與失代償性骨折相關的主要症狀是：
- 疼痛和休克；
- 受傷部位活動能力下降；
- 不能使用受外傷影響的部位，即功能性陽痿；
- 腫脹和水腫，由於周圍組織的炎症反應腫脹；
- 瘀斑和血腫，由於皮下組織血管破裂；
- 出血，特別是在分解和暴露的骨折的情況下；
如前所述，如果不迅速採取適當的措施，骨折很容易出現並發症，從而損害患者的健康。
首先是神經損傷：如果神經長期受壓在骨碎片下，或由於骨折周圍組織積液，患者可能會出現感覺和運動麻痺，從而損害功能受影響的區域。
此外，如果骨折區域沒有及時固定，則存在骨骼無法正常癒合的風險，導致畸形和永久性疼痛。
對此，需要強調的是，絕對不可嘗試嘗試固定受傷肢體、移動患者或按摩患處的動作，以免加重損傷。
最後，骨折存在引起血栓栓塞現象的高風險，血栓栓塞現象通過進入血流會影響患者的神經、肺和心臟功能，如脂肪栓塞、靜脈血栓形成和肺栓塞的情況。
為此，通過給患者開具基於抗凝血劑的藥物治療來採取預防措施。
骨折的分類
骨折可能呈現出不同的特徵，根據這些特徵可以提出不同類型骨折的區別。
移位骨折或複合骨折
第一個區別涉及因損傷導致的殘肢可能移動：如前所述，在分解骨折中，骨段相對於其解剖位置發生位移，因此，殘肢將失去其生理排列； 根據碎片的運動，可能會出現橫向、成角、縱向或旋轉骨折。
另一方面，如果骨折沒有引起骨骼慣常位置的任何改變，則該骨折稱為複合骨折，並且通常發生得更快、更平穩。
暴露骨折或閉合骨折
如果骨折導致皮膚撕裂，則稱為外露性骨折，即骨殘端和皮下組織向外突出； 暴露的骨折會給患者帶來許多風險，因為它是一種非常不穩定的損傷，會增加出血和感染的風險。
另一方面，如果覆蓋骨骼的皮膚在外傷後仍然完好無損，我們就稱之為閉合性骨折； 然而，應該記住，即使在閉合性骨折的情況下，也可能發生內出血或其他並發症。
單純性骨折或多發性骨折
根據受傷部位的不同，可以區分完全性骨折（整個骨段都被撕裂）和不完全性骨折（僅影響部分骨骼）。
此外，根據外傷的類型，骨骼可能會受到不同程度的損傷：如果損傷導致分離成兩個獨立的部分，則為簡單骨折； 另一方面，如果損傷源自多個骨碎片，則在多個骨折邊緣的情況下，我們有一個多碎片或粉碎性損傷。
粉碎性骨折的診斷和治療
脫臼骨折的診斷基於一系列特定測試，即 X 射線、CT 掃描和 MRI：這些測試對於準確確定骨折類型、損傷位置和範圍至關重要。
一般來說，骨折的治療首先包括固定受創傷的區域。
在移位骨折的情況下，必須重新排列骨頭的末端以幫助癒合過程。
這個過程稱為複位手術，可以通過外部操作、閉合復位或手術進行。
一旦骨折塊重新對齊，它們必須通過外部支架（如石膏和夾板）或內部約束（如板、金屬釘和髓內螺釘）固定到位。
持續時間 固定 取決於骨折部位、是否存在可能的並發症、患者的年齡和受傷類型：平均而言，骨折至少需要固定 2-8 週。
如果骨折的骨頭已正確對齊並保持不動，則癒合過程通常很簡單並且會自發發生，通過形成臨時的硬組織，在成骨細胞的作用下逐漸轉化為新骨。
骨折不癒合怎麼辦？
在某些情況下，骨骼可能難以癒合或完全鞏固，並且損傷的碎片由軟組織連接以進行癒合：骨折無法癒合稱為假關節病。
有幾種治療方法可用於解決這種情況，包括：超聲波治療、骨移植或乾細胞治療。
骨折鞏固後，可能需要通過物理治療恢復患處的肌肉力量和功能。
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