拔毛癖：症狀和治療
拔毛癖是一種以反復出現拔毛或毛髮的衝動為特徵的疾病。 拔睫毛或眉毛也是這種疾病的一部分
以及反复嘗試減少或停止拔毛和重要工作、社交和人際關係不適或由於症狀引起的功能障礙。
拔毛癖的特徵
該障礙的現象學看起來非常簡單（拔毛、睫毛或頭髮），但最近的研究揭示了行為和症狀的異質性。
例如，撕裂行為可以用手指、鑷子或其他美容技術進行。
從而一次撕掉一根或兩根頭髮、睫毛或毛髮。
最常撕裂的部位是頭皮、眉毛、睫毛和恥骨。
撕裂通常是通過梳理頭髮、用手指觸摸每一根頭髮、拉動它並目視檢查該區域等儀式行為來預測的。 一根或多根毛髮不是隨意撕下的，而是經常根據觸覺或視覺特徵來選擇。
撕裂後行為也具有臨床相關性。
有些人只是簡單地將撕裂的頭髮扔掉，而另一些人則用手指捏住它，檢查它，咬住頭髮或者甚至吞食它（這種行為被稱為食毛癖）。
拔毛癖的環境和情感背景
正在調查的還有發生撕裂行為的環境和情感背景。
環境背景
可以激發衝動的情境變量通常是久坐不動的情況，例如看電視、讀書或在鏡子前準備。
拔頭髮、拔眉毛等動作，也可能發生在禪修活動中。
最後，可能存在一天中拉頭髮的風險更大的時間，例如在傍晚、夜間、當一個人獨自一人、疲倦或入睡之前。
情感背景
可以誘發流淚行為的情緒環境的特點是令人不安的情緒，如焦慮/緊張、無聊、憤怒和悲傷。 它通常與人越來越緊張的感覺有關。
撕裂可能會帶來暫時的壓力緩解感：有些人報告頭皮有刺痛感或瘙癢感，只有撕裂行為才會緩解。
最後，患有拔毛癖的人反复嘗試減少或避免拔眉毛、頭髮或毛髮，因為這種行為會帶來相當大的不適。
拔毛癖的類型
最近的研究還區分了不同類型的拔毛癖，這可能對應於不同的觸發因素。
已經確定了兩種類型的撕裂，自動的和有意識的。
自動撕紙
自動撕裂是在不知不覺中進行的，通常是在久坐的時候。
它不會變得有意識，直到人們注意到後果（例如，一團頭髮）。
自覺撕裂
相比之下，有意識的流淚似乎是一個有著多種目的的過程，比如從流淚中獲得的快感。
它可以用來減少負面情緒，去除看起來不合適或具有某些特徵的頭髮。
一些研究表明，有意識的流淚可能是為了調節負面情緒或想法。
由於這種症狀的異質性很大，因此在診斷時應格外小心。
拔毛癖與鑑別診斷
強迫症
DSM-5 中行為和位置的重複特徵可能導致將這種情況與強迫症混淆。
然而，它們在現象學上彼此非常不同，主要是因為從撕扯行為中獲得的樂趣。
這在強制性儀式中實際上是不存在的。
同樣由於缺乏侵入性思想和儀式行為的多樣性，彼此之間也非常不同，我們可以在強迫症中找到這些。
畸形障礙（畸形恐懼症）
另一個需要考慮的特徵是羞恥感和對自己外表的不滿。
這可能會導致畸形障礙，然而，這會導致人們將注意力和可能的眼淚僅集中在糾正所謂的審美缺陷上。
邊緣人格障礙
最後，一些人提出與那些涉及情緒調節和自傷行為的障礙有相似之處。
例如，在邊緣性障礙中，流淚或自殘行為可能會調節情緒狀態。
然而，它們明確地旨在體驗疼痛，而在拔毛癖中，這種意向性並不存在。
然而，眾所周知，拔毛癖患者經常報告在流淚發作後焦慮、緊張和無聊有所減輕。
心理僵硬在拔毛癖中的作用
在心理僵硬的概念中發現了可能調節流淚與情緒之間關係的心理因素。
這已在 ACT（接受和承諾療法）中被概念化，它確定了一套普遍的、適應不良的策略來調節令人不安的情緒和不想要的想法。
各種研究表明，心理僵化在控制由負面情緒和認知引發的適應不良行為方面發揮作用。
試圖控制令人不安的內部體驗會助長流淚行為。
拔毛癖的認知行為療法
這種疾病的概念化可以加強可用於認知行為療法的治療策略。
經驗證據已經證明了某些技術的良好功效，例如習慣逆轉訓練和刺激控制干預。
這些已成功用於管理重複行為，以及用於識別功能失調思想的認知技術。
這些干預措施在管理撕裂行為和學習替代和更具適應性的行為方面顯示出非常好的效果。
為了充分應對這種情況，他們提高了對流淚之前可能出現的自動想法的認識。
辯證行為療法 (DBT) 和接受與承諾療法 (ACT)
一定比例的患者，儘管已經學會了良好的行為管理策略，但仍然部分地被觸發問題行為的情緒體驗所困擾。
在這些情況下，辯證行為療法 (DBT) 和接受與承諾療法 (ACT) 會為我們提供幫助，並在學習新的情緒管理策略方面表現出卓越的效果。
辯證行為療法（DBT）
DBT 促進對憤怒、無聊和沮喪等情緒的認識。
它解決了強化和維持流淚行為的適應不良情緒調節策略。
它有助於用新的、更具適應性的監管技能取代它們。
正念練習訓練情緒和認知意識，並降低對乾擾情緒的反應水平。
接受承諾療法（ACT）
ACT 假設應對行為源於“經驗性迴避”，即不願體驗某些情緒狀態。
通過體驗式練習和學習正念技巧，ACT 強調了這樣一個概念，即問題不在於撕裂的衝動本身，而在於對沖動的反應以及人們與自己令人不安的情緒體驗所進行的鬥爭。
同樣在認知行為治療方法中，ACT 技術與 DBT 技術一起可以擴大治療範圍。
他們幫助患者對他們的內部體驗形成不同的看法。
這減少了避免它們的需要，使系統靈活化並將其引導到接受、正念技能和對生活功能領域的承諾行動。
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