什麼是腹膜? 定義、解剖學和所含器官
腹膜是一種薄的、幾乎透明的間皮漿膜,存在於腹部,形成腹腔的內壁和盆腔的一部分(壁層腹膜),並且還覆蓋其中包含的大部分內臟(內臟腹膜) ),同時將它們附著在腔壁上(內臟韌帶)
腹膜一詞源自希臘語περί (perì),意思是“周圍”,τονείος (tonéios) 意思是“覆蓋”,而後者又源自動詞τείνω (téinō),意思是“覆蓋”:事實上,腹膜是覆蓋身體器官周圍的器官。腹部和腹壁。
腹膜是所有漿膜中最大的,並且由於其排列,也是最複雜的
這種複雜性首先源於這樣一個事實:腹膜不是像覆蓋肺部的胸膜或覆蓋心臟的心包膜(相當於腹部的心臟)那樣將單個器官排列成相對均勻的表面,而是包圍著多個器官。器官的排列和方向多種多樣,形狀也相當不規則。
根據這種不規則性,內臟腹膜也在器官之間形成大的褶皺; 一個引人注目的例子是大網膜,它從胃的大曲率開始,像圍裙一樣延伸在腸團上。
腹膜由淺層間皮細胞組成,由薄層腹膜外結締組織支撐,在某些區域特別富含脂肪小葉,例如腎臟、腹股溝區域、腹膜的某些重複部分和外部大腸表面; 看來這些脂肪堆積對器官起到保護和支持作用。 腹膜不僅充當腹部內臟的襯里和支撐,而且充當腹部區域的血管、淋巴管和神經的“管道”。
腹膜與其他漿膜一樣,由薄的連續層組成
根據其在腹腔中的位置,可分為
- 壁層腹膜,最外層,排列在腹腔-盆腔壁的內表面;
- 內臟腹膜,最內層,覆蓋腹腔內的大部分內臟。
這兩層之間有一個空間,稱為腹膜腔(或中空),該空間完全封閉,因此是一個虛擬腔,僅填充少量(約 50 毫升)漿液,充當潤滑劑,允許兩層滑動在一起而不會產生過多的摩擦。
內臟腹膜在腹部器官周圍有許多褶皺,將腹膜腔縮小到一個非常小的、幾乎是虛擬的空間。
腹部的一些器官完全被腹膜包裹,並具有雙葉,稱為中膜(例如,小腸的腸系膜、結腸的結腸系膜、子宮的系膜等),將它們連接起來至腹壁壁層腹膜。
在某些情況下,例如在腸系膜中,由兩片焊接的內臟腹膜組成的層傾向於與另一片融合,產生折疊,沿著從十二指腸延伸的斜線將其自身插入腹部後壁-右髂窩的指屈。
在其他器官中,例如十二指腸、升結腸和降結腸,腹膜形成不完整的襯裡,留下一些未覆蓋的區域與後腹壁接觸。
腹膜分為兩個大區域,由網膜孔連接
大腹膜腔(或腹膜腔本身的腹膜)。
橫結腸系膜可識別:
- 結腸上系空間
- 結腸系膜下空間,被腸系膜分成不對稱的左右兩半。 右側較小,在盲腸水平處封閉,而左側結腸下空間在骨盆中開放,被中西格與此分開。
大網膜囊(或小腹膜腔)
可以區分:
- 小網膜(胃肝網膜或小網膜)與胃和肝臟的小曲率相連(分別通過韌帶:肝胃韌帶和肝十二指腸韌帶、鬆弛部和緻密部)。
- 大網膜(或胃結腸大網膜或大網膜或網膜圍裙)起源於圍繞胃後壁和前壁的內臟腹膜,它從胃大彎開始,像圍裙一樣在胃袢前下降。小腸至穿過髂前上嵴的理論線,然後前後彎曲成環,向上連接橫結腸,(共4葉); 它具有隔離和保護腸道的功能。
腹股溝酒窩
腹股溝凹陷是腹膜頂葉的隔間,其位於橫筋膜上,在腹部前壁的內側形成凹陷。
它們分為:
- 外腹股溝酒窩:位於腹壁下血管的側面。
- 腹股溝中窩:位於腹壁下血管與臍外側韌帶(閉塞臍動脈)之間;
- 腹股溝內凹:位於臍外側韌帶和臍正中韌帶(臍尿管閉塞)之間。
腹膜結構的分類
位於腹部的結構根據是否實際被臟層腹膜覆蓋以及是否存在腸系膜分為腹膜內、腹膜後或腹膜下。
腹膜內結構通常是可移動的,而腹膜後結構的位置相對固定。
一些器官,例如腎臟,被定義為“主要腹膜後”,而其他器官,例如十二指腸和胰腺的大部分(除了腹膜內的尾部),被認為是“繼發性腹膜後” ,這意味著這些器官發育為腹膜內器官,後來隨著中觀的喪失,變成腹膜後器官。
病理學
與其他器官一樣,腹膜也易受病理影響,包括非特異性或特異性的急性或慢性、瀰漫性或局限性炎症過程(腹膜炎、內臟周圍炎、膿腫)。
原發性腫瘤相當罕見,如纖維瘤、脂肪瘤、粘液瘤、間皮瘤、肉瘤,以及其他器官轉移引起的繼發性腫瘤。
氣腹與胸腔中的氣胸一樣,是指腹膜腔內存在氣體,在胃或腸穿孔時可能會發生氣腹; 這會造成嚴重危險的情況,因為伴隨著穿孔,胃或腸經常會漏出液體,從而導致嚴重的腹膜炎。
腹膜炎是膜和/或腹膜腔的炎症,發生在腹部內臟穿孔或感染爆發或兩者同時發生的情況下。
這種疾病會導致嚴重的臨床表現,通常需要緊急干預。
腹水是腹膜腔內液體的過量積聚。
粘附橋是反應性纖維化結構,會導緻小腸正常解剖結構和生理學的改變。
腹膜透析
在一種稱為腹膜透析的特殊類型的透析中,溶液通過導管引入腹膜腔。
該液體在腹腔內保留一定時間,以吸收尿毒症毒素,然後通過預先使用的導管與溶液一起排出。
這種“清潔”的發生得益於腹膜中大量的毛細血管通過物質的分子擴散機制。
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