膀胱脫垂：你患有它嗎？ 這是你需要做的
患有膀胱脫垂的女性可能會抱怨各種症狀，從長時間站立後骨盆區域的不適感，到膀胱功能障礙，如尿失禁或排尿時膀胱難以完全排空
為了獲得正確的診斷，有必要諮詢您的婦科醫生。
顯然，並非所有膀胱突出症的嚴重程度都相同，因此即使要解決問題，也可能需要簡單的肌肉強化鍛煉直至手術。
膀胱脫垂是什麼意思
膀胱脫垂包括由於骨盆壁結構的弱化，特別是膀胱和陰道之間的帶（膀胱陰道帶）的弱化，導致膀胱脫位（滑入）陰道。
這種弱化發生在重大創傷之後，例如分娩； 或荷爾蒙變化，例如更年期發生的變化； 或手術後（例如子宮切除術）。 因此，女性是受影響最大的對象。
膀胱膨出，根據其嚴重程度，可分為三個不同的等級（也存在其他分類）：
- 輕度或一級膀胱膨出。 在這種情況下，只有一小部分膀胱脫垂到陰道內，因此患者大多沒有症狀或主訴症狀較輕。
- 中度或二度膀胱膨出。 在這種情況下，膀胱會滑向陰道底部。 這種情況下的症狀更為常見，可能會影響患者的生活質量。
- 嚴重或三度膀胱膨出。 它是最嚴重的脫垂形式並且是有症狀的； 在這種情況下，對 vesicovaginal 帶的損傷使得膀胱完全伸入陰道並通過生殖唇向外伸出。
原因是什麼
如前所述，膀胱脫垂的主要原因是盆底肌無力。 盆底是指在腹腔下方的盆腔中發現的一組肌肉、韌帶和結締組織。
這些結構起著根本性的作用，因為它們支撐著這個解剖部位的器官：不僅是膀胱，還有子宮、尿道和直腸。
膀胱膨出可能具有一定的遺傳傾向，因此如果有一定的家族史，就更容易患此病。
然而，外傷是骨盆底結構退化直至破裂的主要原因。
在造成創傷的原因中，我們主要發現：
- 自然分娩：骨盆區域的肌肉，其實分娩後必須恢復張力和彈性。 因此，多次生育的女性風險最大。
- 懷孕：嬰兒的體重和子宮大小的增加對骨盆底結構施加壓力，導致它們變弱。
- 提重物：尤其是如果操作不當，可能會對骨盆底造成一定壓力，並容易導致膀胱膨出。
- 衰老和更年期：在這個生命階段發生的雌激素生成減少與盆底結締組織抵抗力降低有關。
- 慢性便秘：排便時過度用力會削弱骨盆底的肌肉和結締組織。
- 子宮切除術：手術會使骨盆底更加脆弱，從而增加膀胱脫垂的風險。
- 肥胖或超重。
- 慢性支氣管炎咳嗽。
膀胱脫垂症狀及相關疾病
根據脫垂的嚴重程度，症狀會有所不同。
特別是輕型，有時是中度型，沒有任何症狀，以至於許多女性甚至不知道自己患有這些症狀。
其他中度形式，而且總是嚴重的形式，反而與致殘性疾病和影響生活質量有關，包括：
- 骨盆區域疼痛或有壓迫感，尤其是長時間站立時。
- 膀胱排空困難或不完全，每天排尿次數增加。
- 尿失禁。
- 持續性尿急。
- 性交困難和性交疼痛。
- 陰道敏感性降低，這通常會導致無法達到性高潮。
反复尿路感染
在任何情況下，即使出現輕微症狀，也建議諮詢您的婦科醫生。
此外，較弱的盆底可能與子宮脫垂風險增加有關。
診斷
如果懷疑膀胱脫垂，始終建議諮詢婦科醫生（或泌尿科醫生）； 不應低估任何症狀。
經過仔細的回憶後，婦科醫生將繼續進行陰道探查的客觀檢查，以確認女性在仰臥位和站立位的膀胱狀況。
就診期間，醫生可能會要求患者收縮骨盆肌肉，以控制肌肉本身的力量。
此外，有時可以推薦進行實驗室和放射學檢查，這有助於對疾病進行分期並排除任何並發症。
在這些之間：
- 尿路膀胱尿道造影：這是一種使用造影劑的射線照相檢查； 可以讓您觀察膀胱的形狀以及排尿時膀胱可能不完全排空。 由於需要將造影劑直接注入膀胱，該過程可能有點煩人
- 其他成像技術：例如超聲波和共振，可以讓您對感興趣的區域進行更完整的解剖學研究。
- 尿液分析：在患者報告疑似尿路感染症狀的情況下需要； 醫生還可能會要求進行與尿液檢查相關的尿液培養，以評估合適的抗生素藥物的處方。
- 具體問卷：問題將集中在疼痛的感覺以及症狀對患者日常生活的影響程度。
風險
膀胱膨出患者根本不會危及生命，但他們的生活質量會降低。
此外，如果沒有正確的治療，膀胱脫垂注定會嚴重惡化，因此相關症狀也會更加嚴重、頻繁和致殘。
膀胱脫垂的預防
雖然在某些情況下，比如自然分娩，不可能消除膀胱脫垂的危險因素，但正確的盆底訓練和一些健康的日常習慣可以幫助預防。
可以進行凱格爾運動以加強該區域的肌肉。
就日常生活而言，遵循富含纖維的飲食可以避免便秘，正確舉重，避免吸煙以預防慢性咳嗽和支氣管炎，以及在超重或肥胖的情況下減肥。
膀胱脫垂如何治療
膀胱膨出的治療取決於它的嚴重程度以及是否存在相關疾病——例如，子宮脫垂。
如果出現輕度膀胱膨出，使用所述的預防措施就足夠了：這樣可以防止脫垂加重並影響生活質量。
如果情況惡化，建議採用婦科醫生或泌尿科醫生指示的特定治療方法。
最初傾向於使用非手術治療，例如雌激素治療或子宮托。
後者是一個由橡膠或矽膠等柔性材料製成的環，必須在後穹窿水平處深入陰道，以機械支撐膀胱並防止其脫垂。
顯然，醫生會指導患者以正確的方式插入它以及如何最好地清潔它。
然而，這些治療可能會失敗。 在這種情況下，或者膀胱膨出已經很嚴重或與子宮脫垂有關，專科醫生可能會指示進行手術。
手術包括將膀胱恢復到其正常解剖位置，然後使用各種策略“修復”撕裂組織的部分。
手術並非沒有並發症，不幸的是膀胱膨出可能會在數年後復發。
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