倫巴第的直升機救援：用於 HEMS 操作的直升機的基本特徵
倫巴第地區的救援和直升機救援：Angelo Giupponi 博士與 Emergency Live 交談並解釋了選擇 H145 空客和 W139 直升機的原因
倫巴第大區一直是救援和直升機救援領域的佼佼者。
SC Elisoccorso 主任 Angelo Giupponi 博士向我們講述了救援系統多年來的變化，以及直升機在倫巴第大區的哪些特點成為直升機救援的合適方式。
來自 AREU Lombardy 的 Giupponi 博士一直是意大利救援的佼佼者。 然而，必須說，大多數時候市民只看到呼嘯而過的救護車。 您想告訴我們，鑑於您豐富的經驗，您所屬的 118 系統的優勢是什麼？
“倫巴第地區系統與負責協調整個救援服務的 AREU（Agenzia Regionale Emergenza Urgenza）的主要優勢在於它是一個單一的決策機構，因此由管理適用於整個地區。
鑑於在 AREU 成立之前，區域領土上有 12 個運營中心和 12 個省級 118 服務，每個都可以有自己的規則，隨著 AREU 的誕生，一個系統已經創建，即一個單一的系統決定並發布適用於為該結構工作的所有車輛和人員的指令和文件。
自 AREU 誕生以來，我們還為每個人（從志願者到護士再到醫生，幾乎所有情況下都是麻醉復甦者）引入了相同的培訓課程，以確定的標准進行定期檢查，以及相同的操作方法.
在這裡，我們也將運營中心的數量從 12 個減少到 4 個，現在這些都變成了手術室； 112 已經建立了三個區域中心，通過將公民的呼叫定向到被確定為公民請求終端的機構來對公民的呼叫進行分類。
另一個重要的事情是引進了護理車輛：倫巴第大區沒有引進 救護車 但是稱為 MSA1 的機器（高級救援車，其中 1 表示存在一個專業人物，即護士）。
這些護士在開展這項活動之前必須參加課程並獲得執照。
一旦他們獲得了這個資格，他們就有能力在 14 種疾病上獨立實施決策算法。
他們有可能邁出第一步，之後他們必須聯繫始終有醫生在場的手術室（如前所述，通常是複蘇麻醉師），然後他們給出適應症和治療處方，現場護士可以繼續治療按照醫生的規定。
這 14 種算法使護士能夠立即開始某些動作並使用某些挽救生命的藥物。
這是一大步，意味著除了配備復甦麻醉師和護士的基礎型和 MSA2 醫療車（倫巴第大區以前的設置）之外，這些配備專業護士的新型先進車引入了護理算法。
除此之外，還增加了五架區域直升機，以補充道路救援。
他們也曾經根據各自基地所在醫院的指示移動，而現在它們基於區域系統，因此操作指示和之前所說的關於車輛的所有內容也適用於五架直升機。
大流行爆發兩年後，倫巴第大區是首例病例的主角，因此是程序和協議的先驅：這段經歷給你留下了什麼，它如何改變了提供救援的方式？
“在第一波疫情的前兩個月，我是貝加莫 118 緊急服務的主管。
我對那個時期的記憶非常糟糕，我的人民中有成千上萬的人死亡，比官方統計數據告訴我們的要多得多。
但我也看到了我從未想過會看到的東西。 我見過來自意大利各地的志願者伸出援助之手，讓自己完全可用，每天 24 小時工作一整天。
我見過救援人員從不退縮，即使在那些不斷供應 PPE（個人防護 設備) 是一件非常困難的事情，你必須以某種方式去做。
我看到醫生和護士不再計算他們的時間，而是在醫院、車站和車輛上呆了一段時間，這在“和平時期”是不可想像的。
我看到了來自全體人民的難以置信的支持。 我看到人們表現得像一個社區的成員：每個人都互相支持，盡可能地互相幫助。
在貝加莫地區，考慮到當時貝加莫省以 93/20 輛救護車為標準，AREU 每天能夠為我們提供 25 輛救護車。
救護車意味著人員，所有來自省外的人，我們必須為他們提供睡眠和食物。
一些餐館即使在沒有我們要求的情況下關門了，也會準備好飯菜並把它們作為禮物送給貝加莫 AAT，就像酒店免費提供房間一樣，供救援人員提供幫助。
兩個月以來，幫助他人已成為常態，不管一個人做了什麼工作，也不管他能提供什麼。
covid在各個層面都留下了豐富的經驗和知識。
它讓人們意識到，很多時候，我們做的事情都過於輕率，因此這種輕率是不可能存在的：它提高了在進行救援工作時對自身安全的關注程度。
我和貝加莫救援協會的主席最引以為豪的是，在一切都發生的那兩個月裡，很少有救援人員生病，儘管事實上他們是在鮮為人知或一無所知的情況下進入家園的人關於新冠病毒。
這意味著他們開始了解個人防護裝備的重要性以及使用它來保護自己和他人健康的必要性。
保持救援系統到位，同時防止我們的志願者生病：這是我和省協會的三位主席感到我們帶回家的最大滿足之一。”
然而，繼續討論更具體的直升機救援。 如果必須向普通公民解釋，直升機在 AREU Lombardy 執行的主要功能是什麼？
“直升機是區域棋盤上可用的手段之一。
它是一輛救護車，一種飛行的醫療車輛。 飛行能力意味著在城市或道路環境中的移動速度更快，並且能夠到達道路車輛無法到達的難以到達的區域。
倫巴第大區的直升機的任務與其他先進運輸工具所具有的相同的救援活動，因此既要進行主要干預，也可以在必要時進行次要干預。
在我們地區，主要推動力是使直升機成為主要用於主要救援行動的車輛。
事實上，在倫巴第大區，初級干預現在佔直升機平均執行活動的 90% 以上：只有在 Caiolo (SO) 基地運營的直升機才降低了這一比例。
這是因為松德里奧省非常廣泛（在北部，縱向從東到西邊界），並且擁有不具備所有高級專科的醫院網絡。
因此，有必要將患有某些疾病的公民乘坐直升機運送到其他一些醫院專科供應量高得多的省份。
在過去幾年中，干預的數量幾乎翻了一番：2016/2017 年每年大約有 3200 次干預，而今天有近 6000 次。
這是因為直升機現在被用於補充路邊救援，並且在被認為由於手頭的病理原因而被認為不是最適合治療該問題的醫院的情況下與這些同時發送。事件發生但距離很遠：在這種情況下，患者可以在更短的時間內到達醫院。
此外，在 Covid 時期，當倫巴第的醫院網絡崩潰時，我們開始用直升機將 Covid 患者送往意大利各地的醫院。
這要歸功於科莫的直升機，憑藉其內部結構，它允許飛行機組人員與醫療艙分開，從而保護飛行員。
此外，通過將活動集中在 1 架區域直升機中的 5 架上，我們能夠將運營能力和運輸問題（自我保護、如何使用 PPE、患者的臨床管理等）的知識集中在較少的數量上醫務人員，從而獲得更大的績效。
說起救援，具體的直升機型號有哪些適合直升機救援的技術特點？
“Regione Lombardia 使用兩種直升機型號，分別是空客生產的 H145 和萊昂納多生產的 AW139。
它們是工作非常出色的機器，並且或多或少具有相似的特徵。
或者更確切地說，這兩種型號都具有使它們能夠很好地進行直升機救援工作的那些品質。
首先，從技術角度來看，從平原到山區的作戰能力是我們地區的基礎，因為整個艦隊部署在任何地區。
此外，車輛必須快速、強大，並且能夠及時到達任何區域。
他們必須有一輛可以容納患者、工作人員以及提供幫助所需的所有設備的衛生車。
它們必須可靠，最重要的是不存在經常導致其無法運行的技術問題。
直升機必須準備就緒：需要時，飛行員必須在 板 而我，作為一名醫生，必須確定我們將在短時間內起飛。
直升機還必須具有良好的機動性，因為我們在平原上工作，而且在建築區和通常非常狹窄的山谷中工作，因此直升機必須能夠在受限區域內運行。
然後我們做出的選擇是選擇一種在必要時具有更大飛行自主權的飛行器。
這是因為在將患者運送到區域外的情況下，我們必須能夠進行非常長的旅程，而無需中間站加油。
因此，較大的機器 AW139 比其他機器具有更大的工作範圍，因此在這些場合中使用。
另一種是空客 H145，體積更小，延展性更強，功率重量比也很高，因此選擇定位較小的機器，例如，在 Sondrio 省，它被封閉在Alpine arc 和 Pre-Alps arc，使山地救援工作更容易，就像將同一台機器放置在人口稠密的地區，需要找到更少的著陸空間，便於救援行動。”
您在特倫蒂諾-上阿迪傑的區域鄰居最近購買了一台 pentapala H145，我注意到對它的積極評價：您想解釋一下為什麼這個技術方面可以使機器的性能更好嗎？
“我不直接從工作中知道，而只是從與它一起飛行中知道：對機器的正確評價，無論製造商所說的技術特性如何，我相信只能在使用它之後才能表達出來。它經營的區域。
當然，與我們熟知的用於倫巴第地區的機器 H145 D2 相比，該機器可以更進一步。
它可能是一種更輕的機器，因此增加了功率重量比，這使得它在高空救援行動中更加高效。
從機械結構的角度來看，他們已將主轉子塊從剛性轉子更改為帶有非金屬材料製成接頭的轉子。
這可以吸收振動：這一細節與骨折患者（摩擦加劇疼痛）和必須在船上使用電子醫療設備的醫務人員（沒有振動會導致更多可靠的結果）。
最後，直升機重量輕，可提供更大的燃料容量，從而提高飛行器的飛行自主性：能夠在不浪費時間加油的情況下執行多個連續操作絕非易事。
從廣義上講，這些是 D3 相對於 D2 的巨大優勢。”
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