Baarmoederkanker: oorsake, simptome, diagnose en behandeling
Tumor van die baarmoeder (baarmoederkanker) – die onderstebo tregtervormige vroulike orgaan wat gebruik word om die fetus tydens swangerskap te verwelkom – kan beide die liggaam, dws die boonste, wyer deel, en die nek of serviks, dws die onderste deel wat verbind is, affekteer na die vagina
Elkeen van hierdie twee dele bestaan uit verskillende tipes weefsel, met selle wat gebruik word om verskillende funksies te verrig.
Die baarmoederliggaam bestaan uit 'n binneste voeringlaag, wat die endometrium genoem word.
Die endometrium bestaan uit selle bekend as epiteel en klier, en 'n dikker buitenste laag genaamd die myometrium, wat uit spierselle bestaan.
Die baarmoeder serviks, in direkte verband met die vagina, bestaan eerder uit twee gedeeltes genaamd endoserviks (die een naaste aan die liggaam van die baarmoeder) en ektokerviks of eksoserviks (die een naaste aan die vagina).
Baarmoeder, die tipes kanker
Die selle wat hierdie twee areas dek, is van twee verskillende tipes: die plaveiselagtiges word in die ektokerviks en die klieragtiges in die endokerviks aangetref.
Die twee seltipes ontmoet mekaar in die sogenaamde oorgangsone.
Byna alle gewasse van die baarmoeder is afkomstig van endometriale selle en word endometriale adenokarsinome genoem (aangesien hulle beide die epiteelselle en die kliere wat hierdie weefsel vorm, affekteer).
Wanneer die gewas egter in die myometrium ontwikkel, is dit in die teenwoordigheid van uteriene sarkome.
Wat adenokarsinome betref, is daar verskillende tipes en die meeste daarvan (80%) word deur die sogenaamde endometrioïede adenokarsinome verteenwoordig.
Ander skaarser en meer aggressiewe vorme is: sereuse karsinoom, duidelike selkarsinoom, slymagtige adenokarsinoom, ongedifferensieerde karsinoom en karsinosarkoom, wat verskillende risikofaktore het.
Wat egter betref gewasse van die nek of serviks, word hulle geklassifiseer volgens die selle waaruit hulle ontstaan en is hoofsaaklik van twee tipes:
- plaveiselcelkarsinoom (ongeveer 80% van servikale kankers)
- adenokarsinoom (ongeveer 15%).
Ons praat van plaveiselkarsinoom wanneer die gewas ontstaan uit die selle wat die oppervlak van die eksoserviks bedek en adenokarsinoom wanneer die kanker uit die klierselle van die endokerviks ontstaan.
Ten slotte, alhoewel dit minder algemeen is (3-5% van servikale gewasse), is daar gewasse van die serviks wat 'n gemengde matriks het en dus gedefinieer word as adenosquamous karsinome.
Hoe algemeen is baarmoederkanker? Wat die baarmoederliggaam betref, maak endometriale neoplasmas byna al die gevalle uit: hulle is volgens frekwensie in die vyfde plek onder die mees gediagnoseerde gewasse by vroue.
Dit is kankers wat hoofsaaklik volwassenes na menopouse affekteer, met 'n piekvoorkoms ouer as 50 jaar.
Met verwysing na die baarmoeder serviks kan dit egter gestel word dat hierdie vorm van kanker vir 'n lang tyd die algemeenste wêreldwyd vir vroue was, maar onlangs het die situasie aansienlik verander.
In ontwikkelde lande neem die aantal gevalle en dié van sterftes steeds af, veral danksy siftingstoetse – Pap-toets en HPV-toets – wat uiters doeltreffend is vir die vroeë diagnose van kanker.
Baarmoeder, simptome van 'n gewas van die liggaam
In die geval van kanker van die liggaam van die baarmoeder, is 'n kenmerkende simptoom vaginale bloeding, wat kan wees:
- na seksuele omgang
- intermenstruele
- na menopouse
As die siekte in 'n gevorderde stadium is, kan die bloeding geassosieer word met bekkenpyn, wat ook die onderste ledemate kan affekteer, en met gewigsverlies (vir geen duidelike rede nie, dus basies in die afwesigheid van 'n dieet).
Nog 'n manifestasie van die teenwoordigheid van servikale kanker kan die toename van abnormale vaginale afskeidings wees.
Die geval van servikale kanker is ietwat anders
In hierdie geval, in werklikheid, is die vroeë stadiums van die kanker gewoonlik asimptomaties en dikwels kan die uiteindelike manifestasies gekoppel word aan ander nie-tumor patologieë.
In die geval van simptome, sien ons:
- abnormale bloeding (na gemeenskap, tussen periodes of tydens menopouse)
- bloedlose vaginale afskeiding of dyspareunie (pyn tydens omgang).
Baarmoederkanker: die oorsake
Wat endometriale kanker betref, blyk estrogeen die hoofoorsaak te wees.
Dit is nou amper vasgestel dat 'n estrogeniese aktiwiteit wat nie voldoende gebalanseer word deur progesteroon ('n geslagshormoon wat 'n aktiwiteit teenoor estrogeen verrig nie) die risiko verhoog om hierdie tipe gewas te ontwikkel.
In die verlede het die gebruik van hormonale terapieë, wat daarop gemik was om menopousale versteurings teë te werk, en uitsluitlik op estrogeen gebaseer is, 'n hoogtepunt in die voorkoms van endometriale kanker veroorsaak.
Vanuit hierdie aanname is al daardie toestande wat blootstelling aan estrogeen verhoog, soos 'n vroeë begin van die menstruele siklus, 'n laat menopouse en die afwesigheid van swangerskappe, potensiële risikofaktore vir die aanvang van endometriumkanker.
Vanuit hierdie oogpunt verteenwoordig die gebruik van die voorbehoedpil, bestaande uit 'n gebalanseerde dosis estrogeen en progesteroon, 'n beskermende faktor.
Verdere predisponerende faktore is ouderdom (piek voorkoms na 50 jaar), vetsug, diabetes mellitus en hipertensie, wat die risiko om kanker te ontwikkel met ongeveer 3-4 keer verhoog in vergelyking met die algemene bevolking.
As ons eerder oor servikale kanker praat, word die hoofrisikofaktor verteenwoordig deur die Menslike Papillomavirus (HPV) infeksie wat hoofsaaklik seksueel oorgedra word.
Die kondoom, in hierdie geval, beskerm nie heeltemal teen infeksie nie, aangesien die virus ook oorgedra kan word deur kontak met dele van die vel wat nie deur die kondoom bedek is nie.
'n Vroeë aanvang van seksuele aktiwiteit, veelvuldige seksmaats of 'n promiskue lewensmaat kan die risiko van infeksie verhoog, sowel as 'n immuniteitsgebreke toestand wat met verskeie oorsake geassosieer kan word (byvoorbeeld 'n infeksie met MIV, die VIGS-virus of 'n vorige orgaan oorplanting).
Dit is in elk geval noodsaaklik om te onthou dat slegs sommige van die meer as 100 stamme van HPV onkogene potensiaal het en dat die meeste vroue wat met Papilloma in aanraking kom in staat is om die infeksie uit te roei net danksy hul eie immuunstelsel sonder toekomstige gevolge vir gesondheid.
Laastens, ander faktore wat die risiko van servikale kanker kan verhoog, blyk sigaretrook, die teenwoordigheid van nabye familielede met hierdie gewas in die familie, 'n dieet laag in vrugte en groente, vetsug en, volgens sommige studies, selfs die chlamydiale infeksies.
Diagnose van baarmoederkanker
Wat die tumor van die corpus uteri betref, vanuit 'n diagnostiese oogpunt, is transvaginale ultraklank die eerste ondersoek waaraan die pasiënt onderwerp word, om 'n moontlike verdikking van die endometriale mukosa te verifieer.
Hier sal, indien toepaslik, 'n biopsie ook uitgevoer word vir daaropvolgende laboratoriumanalise van 'n monster van epiteelweefsel.
Die mees gebruikte prosedure vir hierdie doel is histeroskopie, wat die ginekoloog in staat stel om die baarmoederholte te visualiseer – deur die histeroskoop toegerus met 'n klein videokamera aan die bokant – en moontlik voort te gaan met die biopsie.
Baarmoederkanker, watter eksamens om te doen?
Sodra die diagnose op die terrein voltooi is, is die gebruik van diagnostiese beelding (Tac, MRI, Troeteldier) nodig om die moontlike verspreiding van die siekte na die limfknope of ander organe te evalueer.
Servikale kanker, aan die ander kant, kan in 'n baie vroeë of selfs voorkankerstadium gediagnoseer word as sifting met die Pap-smeer- of HPV-toets gereeld uitgevoer word.
Gebaseer op die resultate van die toetse, sal die ginekoloog evalueer watter intervensie om te neem, afhangende van die risiko van die voorkankeragtige verandering.
In die geval van anomalieë, is dit moontlik om voort te gaan met kolposkopie, 'n buitepasiëntondersoek wat dit moontlik maak om enige veranderinge op die vlak van die serviks te identifiseer deur die vergrote aansig van die weefsels.
Indien nodig, word geteikende biopsies ook in hierdie stadium uitgevoer om meer in-diepte ondersoeke te verkry.
Wanneer servikale kanker gediagnoseer word, kan toetse soos rekenaartomografie (CT), magnetiese resonansbeelding of positron-emissietomografie (PET) bestel word om die omvang van die gewas meer akkuraat te evalueer.
Evolusie
Volgens die FIGO (International Federation of Gynecology and Obstetrics) klassifikasiestelsel kan kanker van die corpus uteri, sowel as dié van die serviks, in vier stadiums verdeel word, van I tot IV, afhangende van hoe wydverspreid dit in die liggaam is. .
Soos ander kankers, hoe laer die stadium (en gevolglik hoe minder algemeen die kanker is) en hoe groter is die kanse op genesing.
Behandeling van baarmoederkanker
Behandeling van baarmoederkanker word beïnvloed deur die stadium waarop dit gediagnoseer word.
Daar is in wese drie moontlike benaderings: chirurgie, chemoterapie en radioterapie (soms in kombinasie).
Radikale histerektomie, dit wil sê die verwydering van die hele orgaan, is die behandelingsopsie wat die meeste toegepas word.
In gevalle waar die siekte in 'n meer gevorderde stadium is, ook in ag genome dat die neoplasma byna altyd by menopousale vroue voorkom (histerektomie behels die verlies van vrugbaarheid), is dit ook moontlik om te kies vir die verwydering van die eierstokke en fallopiese buis.
Chirurgie kan gevolg word deur radioterapie, wat in hierdie geval ook intern kan wees. Bragiterapie is moontlik deur klein eiers deur die vagina te plaas wat bestraling kan uitstraal sodra hulle die serviks bereik.
Radioterapie sluit in elk geval nie die moontlikheid uit om ná die siekte swanger te raak nie (mits jy vrugbaarheidsbewaringsbehandeling ondergaan het).
Chemoterapie, aan die ander kant, is 'n prosedure wat gereserveer is vir die meer gevorderde vorme van kanker van die liggaam van die baarmoeder.
Vanuit 'n farmakologiese oogpunt, waar die gewas spesifieke reseptore vir estrogeen of progestogene het, kan hormoonterapie ook toevertrou word deur middels toe te dien wat in staat is om hormonale aktiwiteit te blokkeer, wat beskou word as een van die groeifaktore van die siekte.
Tans, as ons aan profilakse dink, is daar geen spesifieke maatreëls vir endometriale kanker nie, maar slegs klein truuks wat kan help om die risiko te verminder.
Goeie gewoontes
Voeding en hormonale terapieë speel byvoorbeeld 'n belangrike rol en dit sal dus wenslik wees om 'n gesonde dieet te volg en normale liggaamsgewig te handhaaf.
Doen ook gereelde fisiese oefening en, indien dit nodig is om hormoonvervangingsterapie te gebruik, evalueer die risiko's en voordele saam met die ginekoloog, en kies die behandeling wat die beste by jou behoeftes pas.
In die geval van servikale kanker is die keuse van terapeutiese benadering hoofsaaklik gekoppel aan die stadium van die siekte (maar ook aan meer algemene beginsels soos die persoon se gesondheidstoestand, ouderdom en behoeftes).
In die vroegste stadiums, wanneer die gewas in 'n pre-indringende stadium is en die letsels lae graad is, kan kriochirurgie of laserchirurgie gebruik word, wat koue of 'n laserstraal onderskeidelik gebruik om die siek selle te vries of te verbrand.
Hierdie tegnieke word as destruktief gedefinieer, aangesien die histologiese monster vernietig word en dus nie beskikbaar is vir verdere in-diepte analise nie.
In gevalle, in plaas van matige of ernstige displasieë, kan die keuse val op die sogenaamde konisasie, 'n operasie waarin 'n weefselkegel in ooreenstemming met die letsel verwyder word sonder om die funksie van die orgaan en die moontlikheid om kinders te hê, te benadeel.
Die mees indringende tegnieke
As die gewas aan die ander kant meer omvangryk is, word histerektomie uitgevoer, 'n operasie wat die verwydering van die baarmoeder in sy geheel behels.
Bestralingsterapie, wat kankerselle met bestraling teiken, is 'n geldige behandeling vir plaaslik gevorderde siekte, gewoonlik in kombinasie met chemoterapie (radiochemoterapie).
By tradisionele radioterapie waarin die bestralingsbron ekstern is, moet bragiterapie ook bygevoeg word, dit wil sê die invoeging in die baarmoeder van klein eiertjies wat bestraling uitstraal.
Beide eksterne terapie en bragiterapie hou die voortplantingstelsel ongeskonde en verander in baie gevalle nie die vermoë om 'n normale seksuele lewe te hê nie.
'n Derde manier vir die behandeling van servikale kanker, wat egter gereserveer is vir die gevorderde of indringende tipes, is chemoterapie: binneaarse toediening van verskeie middels teen die gewas, dikwels gekombineer met mekaar, insluitend cisplatien, paclitaxel en l anti-angiogene bevacizumab.
Lees ook
Utero-vaginale prolaps: wat is die aangeduide behandeling?
Urienweginfeksies: Simptome en diagnose van sistitis
Sistitis, antibiotika is nie altyd nodig nie: ons ontdek nie-antibiotiese profilakse
Polisistiese ovariumsindroom: tekens, simptome en behandeling
Vulvodynia: wat is die simptome en hoe om dit te behandel
Wat is Vulvodynia? Simptome, diagnose en behandeling: praat met die kenner
Ophoping van vloeistof in die peritoneale holte: moontlike oorsake en simptome van ascites
Wat veroorsaak jou buikpyn en hoe om dit te behandel
Pelvic Varicocele: wat dit is en hoe om die simptome te herken
Kan endometriose onvrugbaarheid veroorsaak?
Transvaginale ultraklank: hoe dit werk en waarom dit belangrik is
Candida Albicans en ander vorme van vaginitis: simptome, oorsake en behandeling
Wat is vulvovaginitis? Simptome, diagnose en behandeling
Polisistiese ovariumsindroom: tekens, simptome en behandeling
Radioterapie: waarvoor dit gebruik word en wat die effekte is
Ovariale kanker: Simptome, oorsake en behandeling
Polisistiese ovariumsindroom (PCOS): wat is die simptome en hoe om dit te behandel
Uretrale stenose: definisie, oorsake, simptome, diagnose en behandeling
Blaasprolaps: Ly jy daaraan? Hier is wat jy moet doen