Gedrags- en psigiatriese versteurings: hoe om in te gryp in noodhulp en noodgevalle

By Cristiano Antonino On Jan 25, 2023

Gedrags- en psigiatriese versteurings is die vyfde mees algemene noodgeval waarop EMS-professionals reageer, wat byna 8% van alle EMS-oproepe uitmaak.

Gedrags- en psigiatriese versteurings is gedrags- of geestelike patrone wat beduidende veroorsaak nood of inkorting van persoonlike funksie.

’n Gedrags- of psigiatriese versteuring word gedefinieer deur die pasiënt wat enige van die volgende tekens toon:

Is 'n gevaar vir hulself
Is 'n gevaar vir ander
Is so verstandelik gestremd dat hulle nie vir hul eie kos, klere of skuiling kan voorsien nie
Dit lyk of dit in gevaar is om in een van die bogenoemde toestande te ontwikkel

Geestesongesteldheid kan soms met aggressiewe of gewelddadige gedrag geassosieer word.

Mense wat met 'n geestesongesteldheid leef en effektiewe behandeling ontvang, is egter nie meer gewelddadig of gevaarlik as die res van die bevolking nie.

Mense wat met 'n geestesongesteldheid leef, is meer geneig om hulself seer te maak—of benadeel te word as om ander mense seer te maak.

Geweld is nie 'n simptoom van psigiatriese siekte nie.

Die verhouding tussen geestesongesteldheid en geweld is kompleks.

Navorsing dui daarop dat daar min verband tussen geestesongesteldheid en geweld is tensy dwelmgebruik betrokke is.

Definisie van gedrags- en psigiatriese versteuring

Wat is 'n psigiatriese versteuring?

Gedrags- en psigiatriese versteurings is gedrags- of geestelike patrone wat beduidende nood of inkorting van persoonlike funksionering veroorsaak.

Die toestand kan aanhoudend, terugval en remitting wees, of voorkom as 'n enkele, geïsoleerde episode.

Die oorsake van gedragsafwykings is dikwels onduidelik, maar dit word gewoonlik gedefinieer deur 'n kombinasie van hoe die pasiënt optree, voel, waarneem of dink.

Behandeling vir gedrags- en psigiatriese versteurings kan in psigiatriese hospitale of die gemeenskap gevind word.

Assesserings word uitgevoer deur geestesgesondheidswerkers, soos psigiaters, sielkundiges, psigiatriese verpleegkundiges en kliniese maatskaplike werkers, met behulp van verskeie metodes, insluitend psigometriese toetse, waarneming en ondervraging.

Die twee primêre behandelingsmetodes vir psigiatriese versteurings is psigoterapie en psigiatriese medikasie.

Ander behandelings sluit in lewenstylveranderinge, sosiale intervensies, portuurondersteuning en selfhelp.

'n Klein aantal gevalle kan onwillekeurige aanhouding of behandeling vereis.

Daar is getoon dat voorkomingsprogramme depressie verminder.

In 2019 was algemene geestesversteurings regoor die wêreld:

Depressie
Bipolêre versteuring
dementia
Skisofrenie
Ontwikkelingsafwykings

Oorsake van Psigiatriese Noodgevalle

Die psigiatriese toestande wat met psigiatriese noodgevalle geassosieer word, sluit in:

Skisofrenie
Bipolêre versteuring (veral bipolêre manie)
Depressie
Angs state
Dronkenskap
Onttrekkings
Delirium (nie eintlik 'n psigiatriese toestand nie)
Demensie (nie eintlik 'n psigiatriese toestand nie)
Wanneer om noodnommer te bel vir psigiatriese versteuring

Baie geestesgesondheidsorganisasies bied soortgelyke advies oor wanneer om die noodnommer te skakel vir 'n psigiatriese versteuring.

Basies, "as jy of 'n geliefde 'n geestesgesondheidskrisis of noodgeval ervaar, bel die noodnommer."

Alhoewel hierdie raad ietwat vaag is, is hieronder die sleuteltekens dat dit tyd is om die telefoon op te tel.

Tekens van 'n geestesgesondheidsnood:

Individu het homself of ander benadeel
Individue sal waarskynlik hulself of ander benadeel
Ernstige skade aan eiendom
Individu is nie in staat om vir homself te sorg nie
Die beller voel bang of onveilig

Tekens van 'n geestesgesondheidskrisis:

Behoefte aan onmiddellike optrede of ingryping - as die individu verdwyn het, waarskynlik hulself of ander sal benadeel, of dreig, praat oor of spesifieke planne vir selfmoord maak
Oormatige gebruik van middels
Individu kan nie die situasie oplos met vaardighede en hulpbronne wat beskikbaar is nie
Individu is nie in staat om vir homself te sorg nie
Individu neem deel aan onwettige gedrag

Hoe om gedrags- en psigiatriese noodgevalle te behandel

Mense wat met 'n geestesongesteldheid leef, benodig psigiatriese sorg.

As die persoon tekens van 'n psigiatriese noodgeval toon, soos opwinding of geweld, skakel die Noodnommer.

Jy kan ook stappe doen om hulle te kalmeer en die situasie te de-eskaleer.

As 'n persoon wat met 'n geestesongesteldheid leef aggressief of gewelddadig raak, sluit 'n paar voorstelle in:

Probeer om kalm te bly en praat in 'n ontspanne, duidelike en stadige stem
Gee die persoon fisieke ruimte
Vermy 'n konfrontasie – soms is dit meer produktief om die huis te verlaat om te wag vir almal om te kalmeer

'n Meer gedetailleerde lys van kalmerende tegnieke wat ontwerp is vir EMS-professionele is in hierdie artikel ingesluit.

Kyk vir "Die Tien De-Eskalasie Gebooie" hieronder.

VSA: Hoe behandel EMT's en paramedici gedrag en psigiatriese versteurings?

Vir alle kliniese noodgevalle is die eerste stap 'n vinnige en sistematiese assessering van die pasiënt.

Vir hierdie assessering sal die meeste EBW-verskaffers die A B C D E benadering.

Die ABCDE (Lugweg, Asemhaling, Sirkulasie, Gestremdheid, Blootstelling) benadering is van toepassing in alle kliniese noodgevalle vir onmiddellike assessering en behandeling. Dit kan in die straat gebruik word met of sonder enige toerusting. Dit kan ook in 'n meer gevorderde vorm gebruik word waar mediese nooddienste beskikbaar is, insluitend noodkamers, hospitale of intensiewe sorgeenhede.

Behandelingsriglyne en -hulpbronne vir mediese eerste-responders

Behandelingsriglyne vir gedrags- en psigiatriese noodgevalle kan gevind word op bladsy 53 van die Nasionale Model EMS Kliniese Riglyne deur die Nasionale Vereniging van Staat EMT Amptenare (NASEMSO).

NASEMSO handhaaf hierdie riglyne om staats- en plaaslike EBW-stelsel kliniese riglyne, protokolle en bedryfsprosedures te fasiliteer.

Hierdie riglyne is óf bewysgebaseer óf konsensusgebaseerd en is geformateer vir gebruik deur EMS-professionele.

Die riglyne sluit in 'n vinnige assessering van die pasiënt vir simptome van psigiatriese versteuring, wat kan insluit:

Let op medikasie/stowwe op die toneel wat kan bydra tot die beroering of relevant kan wees vir die behandeling van 'n bydraende mediese toestand
Onderhou en ondersteun lugweg
Let op asemhalingstempo en -inspanning – Indien moontlik, monitor polsoksimetrie en/of kapnografie
Evalueer sirkulasiestatus:

Bloeddruk (indien moontlik)
Polsslag
Kapillêre hervulling

5. Evalueer geestelike status

Kontroleer bloedglukose (indien moontlik)

6. Verkry temperatuur (indien moontlik)

7. Assesseer vir bewyse van traumatiese beserings

8. Gebruik 'n gevalideerde risiko-assesseringsinstrument soos RASS (Richmond Agitation Sedation Score), AMSS (Altered Mental Status Score), of BARS (Behavioral Activity Rating Scale) om gewelddadige pasiënte te risiko-stratifiseer om intervensies te help lei

EBW-verskaffers moet verwys na die CDC Veld Triage Riglyne vir besluite rakende vervoerbestemming vir beseerde pasiënte.

EMS-protokol vir gedrags- en psigiatriese noodgevalle

Protokolle vir voorhospitaalbehandeling van gedrags- en psigiatriese versteurings verskil volgens EBW-verskaffer en kan ook afhang van die pasiënt se simptome of mediese geskiedenis.

'n Tipiese protokol kan hierdie aanvanklike stappe volg, genoem "Zeller se Ses Doelwitte" van noodpsigiatriese sorg:

Verwante poste

Gesondheidsbesteding in Italië: 'n groeiende las op huishoudings

April 11, 2024

Aviary Alert: Tussen Virus Evolusie en Menslike Risiko's

April 4, 2024

'n Dag in geel teen endometriose

Maart 28, 2024

Hoop en innovasie in die stryd teen pankreaskanker

Maart 27, 2024

Sluit mediese etiologieë van simptome uit
Stabiliseer die akute krisis vinnig
Vermy dwang
Behandel in die minste beperkende omgewing
Vorm 'n terapeutiese alliansie
Formuleer 'n toepaslike ingesteldheid en nasorgplan

Pasiënte met 'n potensieel lewensgevaarlike siekte of besering moet na die naaste, mees geskikte ontvangshospitaal vir die pasiënt se mediese behoeftes vervoer word.

Veld mediese klaring kriteria

Om te bepaal of 'n mediese klaring vir alle ander pasiënte vereis word, moet EMS-personeel hulself die volgende vrae vra. As die antwoord op enige van hulle "ja" is, moet die pasiënt na die naaste, mees geskikte ontvangsfasiliteit vervoer word.

Is daar 'n mediese of traumatiese rede waarom hierdie pasiënt nie na 'n noodpsigiatriese fasiliteit vervoer moet word nie?
Is die pasiënt bewusteloos of reageer nie?
Is die pasiënt bleek, sweterig, duiselig of toon hy tekens van skok?
Het die pasiënt pyn op die bors?
Het die pasiënt abdominale pyn?
Het die pasiënt aansienlike bloeding van trauma?
Is die pasiënt aansienlik bedwelm of oordosis op dwelms en nie in staat om te ambuleer nie? (Pasiënte met ENIGE bewyse van inname moet as 'n oordosis behandel word, selfs al ontken die pasiënt dit nou
Vermoed jy dat die pasiënt dalk 'n oordosis medikasie ervaar?
Is die pasiënt 65 of ouer en toon 'n skielike verandering in gedrag of kognisie?

Mediese oorsake wat psigiatriese simptome kan naboots, sluit in:

Delirium
Verstandelike gestremdheid
Hipertireose
dementia
hipoksie
Stuipe
Hypoglycemia
MIV-enkefalopatie

Ontgroenende of potensieel gewelddadige pasiënte met vermoedelike psigiatriese versteuring

Die Tien De-Eskalasie Gebooie, ontwikkel deur Avrim Fishkind, besturende direkteur, is ingesluit of verwys na sommige EMS-protokolle vir verbale de-eskalasie van 'n potensieel gewelddadige of opgewonde pasiënt.

Die Tien De-Eskalasie Gebooie:

A) Jy sal nie-uitlokkend wees: