Gemoedsversteurings: wat dit is en watter probleme dit veroorsaak

By Cristiano Antonino On Februarie 6, 2023

Gemoedsversteurings is psigopatologiese sindrome wat gekenmerk word deur 'n verandering van die fisiologiese meganismes van bui-ossillasie wat die individu normaalweg toelaat om sy of haar reaksies aan te pas by die toestande van die omgewing rondom hom of haar.

In die geval van gemoedsversteurings kom veranderinge in bui dikwels spontaan voor, is van oormatige omvang en gaan dit gepaard met 'n wye reeks simptome wat daartoe lei dat die individu nie meer normale daaglikse funksionering kan handhaaf nie.

Gemoedsversteurings word gewoonlik verdeel in depressiewe versteurings ('unipolêre depressie') en bipolêre versteurings

Eersgenoemde word gekenmerk deur depressiewe gemoed met

gevoelens van diepe hartseer, skuld en vrees,
voel dat niks meer waarde het nie,
neiging tot isolasie en apatie,
verlies aan belangstelling en plesier in daaglikse aktiwiteite,
slaap- of eetlusstoornisse,
swak seksuele begeerte.

Hierdie gemoedsversteuringsimptome kan voorkom as akute episodes (wat ten minste twee weke duur om van ernstige depressiewe versteuring te praat) of as lang periodes van depressiewe bui, maar sonder dat die ander depressiewe simptome besonder merkbaar of talryk is (wat ten minste twee jaar in volgorde duur) om distimiese versteuring te diagnoseer).

Hierdie versteurings deel 'n kenmerk wat hulle van bipolêre versteurings onderskei: die afwesigheid van maniese, gemengde of hipomaniese episodes, hetsy huidige of verlede.

Bipolêre gemoedsversteurings, aan die ander kant, word gekenmerk deur afwisselende depressiewe episodes met fases van merkbaar euforiese of prikkelbare bui, geassosieer met

verhoogde aktiwiteitsvlak in die werk, sosiale of seksuele sfeer,
ongewone spraaksaamheid of vinnige spraak,
subjektiewe indruk dat gedagtes vinnig op mekaar volg,
verminderde behoefte aan slaap,
hoë selfbeeld,
maklike afleibaarheid,
oormatige betrokkenheid by potensieel skadelike genotvolle aktiwiteite.

Onder gemoedsversteurings verskil bipolêre II versteuring van bipolêre I in die teenwoordigheid van hipomaniese simptome, dus minder ernstig en intens, met verminderde sosiale en werksgestremdheid van die proefpersoon.

Laastens word siklotimiese versteuring gekenmerk deur die teenwoordigheid, vir ten minste twee jaar, van 'n vinnige en voortdurende afwisseling van depressiewe en hipomaniese simptome van matige intensiteit.

Gemoedsversteurings is 'n wydverspreide patologie in die algemene bevolking en, veral depressie, 'n gereelde rede om die algemene praktisyn te raadpleeg.

Daar word beraam dat 20% van die bevolking depressiewe of maniese episodes gedurende hul leeftyd sal ervaar, met 'n 1:3 verhouding tussen bipolêre en unipolêre vorms.

In Westerse lande is die voorkoms van ernstige depressie 2.2 persent binne 'n maand en 5.8 persent oor die loop van 'n leeftyd, met vroue wat ongeveer twee keer so gereeld as mans voorkom.

Die ouderdom van aanvang wissel grootliks tussen unipolêre en bipolêre gemoedsversteurings: in eersgenoemde wissel die tipiese ouderdom van aanvang tussen 30 en 40 jaar, terwyl in bipolêre vorme tussen 15 en 30 jaar.

Die aandag wat die wetenskaplike wêreld aan gemoedsversteurings gee, word nie net geregverdig deur die hoë voorkoms daarvan nie, maar ook deur die ernstige komplikasies wat daarmee gepaard gaan, soos die aantasting van die sosiale, werks- en emosionele lewe, alkohol- of dwelmmisbruik en uiteindelik selfmoord.

Die hipoteses wat poog om die faktore wat bydra tot gemoedsversteurings te verduidelik, word verdeel in biologiese en psigologiese hipoteses

Eersgenoemde ondersteun die idee dat daar in sommige vakke 'n besondere kwesbaarheid van biochemiese sisteme is op 'n genetiese basis of met betrekking tot neurotransmitterveranderings, in die besonder van die noradrenerge en serotonergiese sisteme; hierdie kwesbaarheid, gedryf deur omgewingsfaktore, sou aanleiding gee tot depressiewe, maniese of gemengde kliniese beelde.

Sielkundige oorsaaklike modelle van gemoedsversteurings het eerder die sentrale rol beklemtoon van die 'negatiewe' verstandelike voorstellings wat die individu van homself, ander en die wêreld het en wat sy gedagtes en gedrag rig (kognitiewe hipotese) of wat depressie verband hou met ervarings van verlies in kinderjare (psigoanalitiese hipotese).

Waar in die verlede die behandeling van gemoedsversteurings, veral ernstiges, feitlik uitsluitlik met die gebruik van dwelms geassosieer is, is kognitiewe-gedrag-psigoterapie in die afgelope dekades as 'n besonder effektiewe behandeling erken, veral wanneer dit met dwelmterapie gekombineer word.

Die pasiënt kan baat by kognitiewe-gedragspsigoterapie nie net in die akute fase nie, maar ook in die voorkoming van terugvalle en, in bipolêre vorme, as 'n voorkomende intervensie in die interkritiese fase.

Ander vorme van psigoterapie het geen spesifieke wetenskaplike bewyse van doeltreffendheid vir die behandeling van gemoedsversteurings nie.