Emergency Live | Which medical devices do you need for a high-quality ambulance in Africa? image 19

Lae of subaksiale servikale ruggraat traumas (C3-C7) by kinders: wat dit is, hoe om dit te behandel

By Cristiano Antonino On Desember 23, 2022

Lae of subaksiale servikale ruggraat traumas (C3-C7) word veroorsaak deur verkeers- of sportongelukke, veral by adolessente

Hulle mag vereis immobilisasie of chirurgie, selfs komplekse chirurgie.

Enige traumatiese gebeurtenis (toevallige val, botsing, sportongeluk, ens.) wat die benige strukture, ligamente, bloedvate of senuweestrukture van die nek en verander sy normale funksie, min of meer ernstig, word gedefinieer as servikale trauma.

Servikale trauma in die kinderjare kan in 2 hoofgroepe verdeel word:

Traumas wat die hoë of aksiale servikale ruggraat (C0-C1-C2 werwels) behels;
Traumas wat die lae of subaksiale servikale ruggraat (C3 tot C7 werwels) behels.

Beserings aan die lae servikale ruggraat, dit wil sê die werwels onder C2, is skaars by kinders jonger as 8 jaar.

Soos die pasiënt se ouderdom toeneem en die servikale ruggraat die anatomiese en biomeganiese kenmerke van 'n volwassene aanneem, neem die frekwensie van lae servikale beserings, onder die C2-werwel, toe en so ook die frekwensie van frakture in verhouding tot ligamentbeserings.

Lae servikale frakture is verantwoordelik vir minder as 1% van alle pediatriese frakture.

Hierdie beserings kom meer gereeld by adolessente voor en word veroorsaak deur fiets- of motorfietsongelukke, sportbeserings en toevallige val.

Die belangrikste en mees algemene gevolge van lae servikale ruggraattrauma kan onderskei word in:

Avulsiefrakture van die spineuse prosesse, waarin die spineuse prosesse (Figuur) losgemaak word van die liggaam van die werwel (C3-C7);
Kompressiefrakture van die vertebrale liggame;
Gebarste frakture van die vertebrale liggame;
Fasetgewrigfrakture;
Ontwrigting/subluksasie tussen 2 of meer servikale werwels.

Frakture kan verskeie probleme met toenemende erns veroorsaak:

Pyn op nek- en kopbewegings met kontraktuur van die nekspiere (torticollis), van mikrofrakture (mikroskopiese frakture) of beenkneusing;

Foto's van selfs ernstige neurologiese inkorting met:

Tekorte in die bewegings en sensitiwiteit van die arms en bene;
Respiratoriese probleme;
Hartklop veranderinge;
Inkontinensie probleme.

Hierdie situasies is die gevolg van trauma, oor die algemeen ernstig, wat die spinale koord en vereis vroeë diagnose en toepaslike behandeling om op te los sonder om permanente uitkomste te verlaat.

STREKKERS, LONGVENTILATORS, UITRUIMINGSTOELE: SPENCER-PRODUKTE OP DIE DUBBEL HOEK BY NOOD-EKSPO

Lae of subaksiale servikale ruggraattrauma (C3-C7), die diagnose

Diagnose is gebaseer op 'n ondersoek van die pasiënt wat algemeen in die nood kamer, met assessering van enige vaskulêre of neurologiese skade.

Fundamenteel tot die diagnose is die verkryging van X-straalbeelde geneem in presiese projeksies volgens die kliniese vermoede.

Rekenaartomografie (CT) en magnetiese resonansbeelding (MRI) voltooi die prentjie en laat, deur presiese rekenaarmetings, die diagnose van onstabiliteit met subluksasie of ontwrigting, of fraktuur toe.

Ligte beserings toon geen abnormaliteite op X-straal of CT (rekenaartomografie) ondersoek.

Ernstiger beserings word geassosieer met verbreding van die spasie tussen die fasetgewrigte, verbreding of ineenstorting van die spasies wat een werwel van die ander skei.

Dinamiese X-strale (van die kant geneem, met die nek verleng en dan gebuig) beklemtoon enige onstabiliteit.

MRI (magnetiese resonansbeelding) kan beserings aan sagteweefsel, gewrigskapsules en epifiseale kraakbeen openbaar.

DIE BELANGRIKHEID VAN OPLEIDING IN REDDING: BESOEK DIE SQUICCIARINI REDDINGSTOON EN VIND UIT HOE OM VOORBEREI TE WORD VIR 'N NOODGEVAL

Lae of subaksiale servikale trauma (C3-C7), behandeling kan konserwatief of chirurgies wees

Ligament- en sagteweefselbeserings in die afwesigheid van radiografiese abnormaliteite kan behandel word met anti-inflammatoriese en pynverligtende terapie en immobilisasie met 'n sagte Schanz halssnoer vir 'n tydperk van 8-10 dae.

Wanneer ligamentbeserings met radiografiese manifestasies teenwoordig is, is immobilisasie met 'n rigiede kraag vir 2 weke nuttig, waarna die pasiënt met dinamiese radiografieë (sien hierbo) herevalueer moet word om enige onstabiliteit te dokumenteer.

Fasetgewrigontwrigting aan een of albei kante is 'n relatief algemene besering in servikale trauma by adolessente.

Dit word veroorsaak deur 'n meganisme van fleksie en afleiding van die servikale ruggraat met fasetgewrigbesering.

By 'n pasiënt met ontwrigting van die fasetgewrigte aan beide kante, kom 'n neurologiese motoriese tekort gewoonlik voor en dit is nodig om die fasetgewrigte dringend te herstel (reduksie) gevolg deur 'n MRI (magnetiese resonansbeelding) ondersoek om die teenwoordigheid en omvang van die neurologiese letsel.

Saamgestelde en stabiele frakture, sonder neurologiese simptome, word oor die algemeen konserwatief behandel, met rigiede halsbande (bv. Philadelphia-kraag), wat aanhoudend gedra word vir 'n minimum van 4-6 weke.

Verwante poste

Gesondheidsbesteding in Italië: 'n groeiende las op huishoudings

April 11, 2024

Aviary Alert: Tussen Virus Evolusie en Menslike Risiko's

April 4, 2024

'n Dag in geel teen endometriose

Maart 28, 2024

Hoop en innovasie in die stryd teen pankreaskanker

Maart 27, 2024

Ernstiger of ontbinde frakture sonder neurologiese simptome vereis die aanwending van 'n stewige kraag wat vir 'n langer tydperk gedra word en gereelde kliniese en radiografiese ondersoeke.

Saamgestelde frakture of onstabiele ontwrigtings met ligte of ernstige neurologiese inkorting vereis dikwels chirurgie.

SAL JY GRAAG RADIOEME LEER KEN? BESOEK DIE RADIOEMS REDDINGSTOON BY NOOD-EKSPO

Chirurgiese behandelings kan hoofsaaklik insluit

Halo transkraniale traksieplasing: 'n metaalring (halo) word onder algemene narkose om die kop aangebring, wat die ring met veelvuldige naels aan die kind se skedel vasmaak. Die stralekrans is nie pynlik nie en word oor die algemeen goed verdra. Gewigte word aan die ring geheg, wat die onstabiele werwels gespasieer hou en bymekaar gesluit hou (in vermindering) deur die kop in verhouding tot die ruggraat te trek. Dit kan 'n paar weke neem voordat hierdie toestel veilig verwyder word;
Plasing van skroewe (of hake) en stawe om onstabiele of gebreekte werwels aan aangrensende 'gesonde' werwels in die korrekte posisie vas te maak. Hierdie ingryping word 'stabilisering' genoem wat tydelik of definitief kan wees. As dit definitief is, word dit beter 'arthrodese' genoem;
Rugmurg dekompressie, deur 'n opening van die rugmurgkanaal om uitbreiding van die rugmurg toe te laat wat saamgepers is as gevolg van die trauma (bv. deur fraktuurbeenfragmente).

Twee-stadium chirurgiese behandeling, in sommige gevalle is dit nodig om 'n aanvanklike akute rugmurg dekompressie operasie uit te voer, gevolg deur 'n operasie om die misvorming van die werwel reg te stel as gevolg van die fraktuur self.

Hierdie chirurgiese behandelings, in gevalle van aanhoudende neurologiese skade, word opgevolg deur rehabilitasie- en fisioterapie-behandelings om verswakte funksie en beweeglikheid te herstel.