Ooglid ptosis: 'n oorsig van die hangende ooglid

By Cristiano Antonino On Augustus 10, 2023

Terwyl die term 'ptose' gewoonlik die verplasing van 'n fisiese struktuur as gevolg van die swaartekrag aandui en verskillende dele van die liggaam kan beïnvloed, is ooglid-ptose die algemeenste

Diegene wat daaraan ly, praat van 'hangende ooglid', aangesien die oog blykbaar toegaan: die pupil is verduister, soms net gedeeltelik, soms heeltemal, en die enigste manier om die probleem op te los (nie net esteties nie) is chirurgie.

Tipies van veroudering, kan ooglid ptosis ook kinders affekteer.

En dit kan talle oorsake hê.

Wat is ooglid ptosis?

Ooglid ptosis is die gedeeltelike of algehele hang van die onderste of boonste ooglid.

Dit kan eensydig wees en dus net een oog affekteer, of bilateraal en beide raak.

Ptose is lig as die hang minder as 2 millimeter is, matig as dit tussen 2 en 4 millimeter is, en erg as dit meer as 4 millimeter is.

Dit kan ook aangebore wees as dit vanaf geboorte teenwoordig is of verkry word as dit later verskyn.

As dit by kinders veroorsaak word deur distrofie van die spier wat verantwoordelik is vir die opheffing van die ooglid, of 'n neurologiese tekort, by volwassenes en bejaardes is die oorsaak gewoonlik seniele involusie van die sening van die spier wat die ooglid lig.

As 'n reël, ooglid ptosis verberg nie ander patologieë of is as gevolg van trauma.

In seldsame gevalle kan dit egter deur spier- of neurologiese siektes of gewasse veroorsaak word.

oorsake

Om te keer dat die ooglid 'afval', moet al die strukture wat dit in plek hou perfek werk: die boonste ooglid-hysspier, die orbicularis-spier, die neuromuskulêre plaat en die Müllerspier (boonste tarsale spier).

Wanneer elkeen van hulle sy werk doen, stop die boonste ooglidmarge 1-2 millimeter bokant die kornea en het 'n afstand van 9-10 millimeter na die onderste ooglid.

Andersins vind ooglid ptosis plaas.

Die hoofonderskeid word getref tussen aangebore en verworwe ptose, gebaseer op die oorsake daarvan.

Kongenitale ptosis

Kongenitale ptose is 'n toestand wat vanaf geboorte teenwoordig is, en word gewoonlik veroorsaak deur onvolledige ontwikkeling van die hysbakspier.

Soms kan dit veroorsaak word deur 'n genetiese of chromosomale defek of 'n neurologiese disfunksie.

Daar is verskeie subkategorieë:

Eenvoudige aangebore ptose is die algemeenste en kan met verskillende grade van intensiteit manifesteer. Om te kompenseer vir die onvolledige ontwikkeling van die hysbakspier, trek die kind die frontalisspier saam en is geneig om die kop na die kant te beweeg, wat die kromming van die werwelkolom of die opwekking van strabismus (dit is hoekom vinnige ingryping nodig is om die ptose reg te stel);
Ons praat van aangebore ptosis wat verband hou met abnormaliteite van oculo-palpebrale motiliteit wanneer die probleem te wyte is aan onvoldoende aktiwiteit van die superior rectus spier, aangebore verlamming van die derde kraniale senuwee, Marcus Gunn-sindroom (lyers trek die ooglid onwillekeurig terug wanneer hulle hul mond oopmaak) of 'n misvorming.

Verworwe ptosis

Verworwe ptose vind plaas tydens volwasse lewe, en is in die meeste gevalle as gevolg van 'n normale verouderingsproses.

Neurogene ptosis kan sentrale of perifere oorsprong hê.

In eersgenoemde geval is dit dikwels as gevolg van letsels van die frontale of temporale lob, en gaan dit gepaard met verlamming van die spiere wat binne die orbitale holte vervat is; in laasgenoemde geval word dit veroorsaak deur 'n aantasting van die derde kraniale senuwee.

Miogeniese ptose kan seniel wees of, meer selde, verwant aan miopatiese sindrome.

Eersgenoemde word veroorsaak deur 'n involusie van die spiervesels van die hysbakspier en Muller se spier (boonste tarsale spier, betrokke by ooglidbeweging), laasgenoemde is baie minder gereeld en is as gevolg van seldsame patologieë (Steinert se siekte, Basedow se siekte, ens. ).

Aponeuretiese ptose kom oor die algemeen voor by gepredisponeerde proefpersone as gevolg van trauma of na chirurgie (vir retinale loslating, katarakte), en is as gevolg van die opening of ontkoppeling van die aponeurose (die sening van die spier wat die ooglid verhef).

Meganiese ptose word veroorsaak deur formasies op die ooglid as gevolg van goedaardige of kwaadaardige gewasse, littekens of edeem.

Traumatiese ptosis word veroorsaak, soos die naam aandui, deur stomp trauma of 'n geskeurde wond.

Neurotoksiese ptosis is as gevolg van vergiftiging en, aangesien dit dikwels met ander ernstige simptome gepaard gaan, moet dit as 'n noodgeval behandel word.

Onder die siektes wat die meeste ooglid ptosis veroorsaak, is

myasthenia gravis, 'n toestand wat ernstige spierswakheid veroorsaak;
fetale alkoholsindroom, 'n ernstige fetale toestand wat veroorsaak word deur alkohol wat deur die moeder tydens swangerskap verbruik word;
aangebore afwykings;
infeksies of ontstekings van die ooglid;
verstandelike gestremdheid;
spierdistrofies;
gewasse;
beroertes;
suikersiekte;

simptome

Ooglid ptosis is self 'n simptoom.

Die pasiënt besef dat hy of sy daaraan ly omdat die boonste ooglid, van een of albei oë, val om die oog te bedek.

Dit kan 'n stadige proses wees, of dit kan skielik verskyn, en kan skaars sigbaar wees of die pupil heeltemal bedek, wat visie belemmer of voorkom.

Soms kan die persoon ander simptome ervaar, soos probleme om die oog oop en toe te maak, 'n sak van die vel oor die ooglid en pyn om die oë.

As 'n kind aan ptose ly, lig hy of sy gewoonlik die wenkbroue of lig die kop agtertoe om beter te probeer sien, en kan hoofpyne of 'n styfheid ervaar. nek.

Die ernstigste gevolg van ooglid ptosis is ambliopie (of 'lui oog'), 'n min of meer ernstige vermindering in visuele kapasiteit.

Die diagnose van ooglid ptosis word deur die oogarts gemaak

Die ondersoek bestaan uit 'n palpasie van die ooglid en palpebrale baan (die holte wat die oog bevat, wat dit beskerm).

Daarna sal die spesialis voortgaan met die meting van die afstand tussen die boonste en onderste ooglid, en tussen die middel van die pupilrefleks tot lig en die onderste en boonste ooglidrand; hy sal ook die funksionele kapasiteit van die hysbakspier en die afstand vanaf die boonste ooglidrand na die velvou assesseer.

Die oogarts se taak is om die situasie in die rondte te assesseer, om seker te maak dat die pasiënt oogbewegings korrek uitvoer, voldoende skeur veroorsaak en dat die ooglidrympie reg toemaak.

Hy/sy sal ook die teenwoordigheid van ander patologieë moet uitsluit soos tiroïedorbitopatie ('n siekte wat verband hou met 'n wanfunksionele skildklier), dermatokalise (oortollige vel op die ooglid, wat voorkom wanneer die bindweefsel elastisiteit verloor), entropion (die ooglidrand is na binne gedraai en irriteer die kornea) of ektropion (die ooglidrand is na buite gedraai, wat irritasie van die konjunktiva veroorsaak).

Sodra ooglid ptosis gediagnoseer is, sal hy die erns daarvan bepaal en verdere ondersoeke voorskryf om die oorsake daarvan te ondersoek.

Hy sal dan kyk vir 'n neurologiese afwyking, die moontlike teenwoordigheid van 'n massa in die oogholte, en moontlik 'n beeldtoets (MRI of CT-skandering) aanvra.

Behandeling van ptosis hang af van die erns en oorsake daarvan

As die ptose aangebore en lig is, sonder ambliopie of probleme soos strabismus of kopkromming, is periodieke monitering gewoonlik voldoende.

Indien toepaslik geag, kan die spesialis spesifieke oogoefeninge voorskryf om die spiere te versterk, bril vir ooglid ptosis of kontaklense vir ooglid ondersteuning.

Meer ernstige gevalle van ooglid ptosis vereis chirurgie.

Die wyse van intervensie word bepaal op grond van die erns van die ptose en die oorsaak daarvan:

Verwante poste

Gesondheidsbesteding in Italië: 'n groeiende las op huishoudings

April 11, 2024

Aviary Alert: Tussen Virus Evolusie en Menslike Risiko's

April 4, 2024

'n Dag in geel teen endometriose

Maart 28, 2024

Hoop en innovasie in die stryd teen pankreaskanker

Maart 27, 2024

as die hysbakspier versterk moet word, sal sy sening verkort of weer ingesit word;
as die hysbakspier nie versterk kan word nie, word outoloë of heteroloë materiaal gebruik om die ooglid van die frontalisspier af te hang;
om Muller se spier te versterk, of om die aponeurose te bevorder, is die transkonjunktivale tegniek van toepassing sonder uitwendige insnydings, maar slegs in gevalle van ligte ooglid ptosis.

Met 'n dubbele effek, beide esteties en funksioneel, word die operasie gevolg deur die toepassing van 'n bietjie ys of 'n effense kompressiewe verband.

Vir die eerste 24 uur moet die pasiënt sy kop omhoog hou. En vir ongeveer tien tot twintig dae kan die vel rooi, geswel en gekneus wees.

Visie kan vaag of dubbel wees, en daar kan 'n neiging tot skeur en verhoogde sensitiwiteit vir lig wees.

Klein bloedinge kan onder die konjunktiva voorkom, maar dit is geneig om na 'n paar dae spontaan te herabsorbeer.

Moontlike komplikasies van chirurgiese regstelling van ooglid ptosis is

infeksies wat antibiotika-terapie vereis
oormatige ooglidintrekking, wat gewoonlik met 'n spesifieke massering opgelos kan word, maar soms 'n verdere operasie vereis;
lagophthalmos (die pasiënt kan nie die oog behoorlik toemaak nie en, as kunsmatige trane nie die probleem oplos nie, moet verdere chirurgie plaasvind);
verlies aan ooglidsensitiwiteit, wat gewoonlik spontaan binne drie maande verdwyn;
droogheid van die oog, wat die gebruik van smeer oogdruppels nodig maak;
verhoogde littekens;
wondopening en bloeding;
vorming van hematome wat chirurgies gedreineer moet word.

Dit is in elk geval ’n goeie idee om ná die operasie vir ’n paar dae bestuur te vermy, inspanning vir die eerste paar weke, kontaklense vir minstens vyftien dae en sonbad vir twee maande te vermy.

Die chirurg sal bepaal wanneer om die steke te verwyder, en sal die terapie voorskryf wat volg op grond van salf en pynstillende oogdruppels, antibiotika en smeermiddels.

Chirurgie word egter gereserveer vir meer ernstige gevalle van ooglid-ptose, waarin die pasiënt 'n verminderde gesigsveld het, 'n bedorwe kop- en nekhouding aangeneem het, dikwels hoofpyne het as gevolg van die gewoonte om te frons om beter te sien, en lyk moeg.

In ander gevalle is 'n nie-chirurgiese modaliteit van intervensie geneig om voorkeur te geniet.