Supraventrikulêre tagikardie: definisie, diagnose, behandeling en prognose
Supraventrikulêre tagikardie behels 'n versnelling van die hartklop in die strukture van die hart wat bokant die ventrikels lê, wat aanleiding gee tot aritmieë
Tagikardie (supraventrikulêre en nieventrikulêre) is 'n ritmestoornis wat gekenmerk word deur 'n versnelling van die hartklop
Tagikardie word gedefinieer as 'n episode met 'n hartklop wat gewoonlik 120 slae per minuut (bpm) oorskry.
Die term supraventrikulêr word gegee aan al daardie ritmeversteurings wat verband hou met versnelling van hartbewegings (hiperkinetiese aritmieë) wat van die deel van die hart bokant die ventrikels ontstaan.
Supraventrikulêre tagikardieë word verdeel in herbetredingsvorme en dié van verhoogde outomatisme (TSV)
Onder normale toestande ontstaan die hartklop as 'n elektriese impuls vanaf die sinoatriale knoop ('n struktuur geleë in die regteratrium wat as 'n pasaangeër of pasaangeër funksioneer), propageer in die atria en bereik die atrio-ventrikulêre knoop, 'n elektriese kommunikasiepad tussen die atria en ventrikels.
Vanaf die atrio-ventrikulêre nodus gaan die elektriese impuls na die His-bundel, 'n geleidingstelsel wat gevorm word deur gespesialiseerde hartselle wat die impuls na die twee ventrikels oordra.
Paroksismale supraventrikulêre herintree-tagikardie kom die meeste voor in episodiese vorm, vandaar die term paroksismale.
Die term reentry dui aan dat 'n pols wat deur 'n hartstruktuur in 'n sekere rigting beweeg, terugkom om die weefsel waaruit dit kom, te heraktiveer.
In supraventrikulêre tagyaritmieë van verhoogde outomatisme, neem die selle wat normaalweg gelaai is met meganiese aktiwiteit (hartspiersametrekking) eienskappe van stapmerkerselle aan en ontslaan hulle outomaties teen 'n tempo hoër as dié van die atriale sinus, die fisiologiese stapmerker.
Outomatiese supraventrikulêre tagikardie kan in isolasie voorkom of geassosieer word met hartsiektes.
Die simptomatologie van paroksismale supraventrikulêre tagikardie by die pasgebore baba is verraderlik en dikwels moeilik om vas te stel, sodat tagikardie dikwels eers herken word wanneer dit homself openbaar met 'n duidelike prentjie van hartversaking.
By die ouer kind, aan die ander kant, word subjektiewe simptomatologie 'gekommunikeer' en kan dit wissel van vlugtige hartkloppings tot meer langdurige hartkloppings wat geassosieer kan word met skielike swakheid, moeilikheid om regop te staan, duiseligheid en sinkopee.
Supraventrikulêre tagikardie van herbetreding of verhoogde outomatisme kan gediagnoseer word deur die volgende kliniese en instrumentele assesserings uit te voer:
- Die basislyn-elektrokardiogram, wat in gevalle van tagikardie 'n baie hoë tempo kan aanteken (180-340 slae per minuut);
- Die 24-uur dinamiese elektrokardiogram volgens Holter vir die opname van paroksismes;
- Die trapmeul-ergometertoets: hoewel dit selde die sneller van tagikardie bepaal, kan dit nuttig wees;
- Ekkokardiogram is nodig om enige gepaardgaande morfo-funksionele siektes te onthul.
In gevalle waar dit nodig geag word, transesofageale elektrofisiologiese studie, deur middel van probes wat in die slukderm ingebring word, op die vlak van die hart, of endokavitêr, met stimulasie en optekening van elektriese aktiwiteit vanuit die hart deur middel van dun kateters wat deur die bloedvate, uitgevoer kan word.
Terapie is gebaseer op navorsing en behandeling van die onderliggende siektetoestand, gebruik van antiaritmiese middels, of transkateter-ablasie-chirurgie.
Akute terapie van paroksismale supraventrikulêre reentry-tagikardieë, in gevalle van ernstige dekompensasie en/of kardiogene skok, is gesinchroniseerde eksterne elektriese kardioversie of transesofageale atriale pacing.
In plaas daarvan, in die geval van hartversaking, kan jy begin met vagale maneuvers wat daarop gemik is om die vagus senuwee te stimuleer
Die mees algemene gebruik is halsslagaarmassering, druk op die toe oë en druk wat op die buik uitgeoefen word.
In neonatale ouderdom is die doeltreffendste duikrefleks (aanwending van 'n yspak op die baba se gesig vir 'n paar sekondes), wat verskeie kere herhaal kan word.
As vagale maneuvers misluk, is die middel van eerste keuse adenosien, as 'n vinnige bolus, gevolg deur vinnige infusie van sout.
In alle reentry paroksismale supraventrikulêre tagikardieë, word dit aanbeveel om anti-aritmiese middels te neem om terugval te voorkom.
Transkateterablasie word uitgevoer in enige geval van refraktiwiteit teenoor antiaritmiese terapie en word verkies wanneer die pasiënt 30 kg liggaamsgewig bereik.
Dit is 'n intervensionele prosedure wat daarop gemik is om die strukture waaruit die aritmie ontstaan, te inaktiveer.
Sodra die probes binne-in die hart ingebring is, word eers 'n noukeurige elektrofisiologiese studie uitgevoer, wat daarop gemik is om met groot akkuraatheid die area te identifiseer waaruit die aritmie ontstaan (kartering).
Die verantwoordelike area, sodra dit geïdentifiseer is, is gemerk met 'n hittegenererende stroom.
Dit is nie moontlik om die aanvang van tagikardie heeltemal te voorkom nie, met inagneming van die natuurlike en fisiologiese oorsake van die aanvang van tagikardie.
By pasiënte met paroksismale supraventrikulêre tagikardie van abnormale baanherbetreding, kan anti-aritmiese terapie gestaak word na die eerste 8-12 maande van die lewe deur deur elektrofisiologiese studies te verifieer of tagikardie steeds uitgelok kan word.
Indien tagikardie steeds uitgelok kan word, moet dit oorweeg word om die behandeling te hervat.
Spontane oplossing kan in 30% tot 50% van gevalle in die eerste lewensjaar voorkom.
In ander tydperke van die lewe is die definitiewe verdwyning van supraventrikulêre reentry tagikardieë moeilik, terwyl dit vir outomatiese in 30 tot 40% van die gevalle voorkom.
Lees ook
Identifisering van tagikardieë: wat dit is, wat dit veroorsaak en hoe om in te gryp op 'n tagikardie
Tagikardie: Is daar 'n risiko van aritmie? Watter verskille bestaan tussen die twee?
Het jy episodes van skielike tagikardie? Jy ly dalk aan Wolff-Parkinson-White-sindroom (WPW)
Verbygaande Tagipnee Van Die Pasgeborene: Oorsig van Neonatale Nat Long Sindroom
Pediatriese toksikologiese noodgevalle: Mediese intervensie in gevalle van pediatriese vergiftiging
Valvulopatie: Ondersoek hartklepprobleme
Wat is die verskil tussen pasaangeër en subkutane defibrillator?
Hartsiekte: Wat is kardiomiopatie?
Hartontsteking: miokarditis, infeksie -endokarditis en perikarditis
Hart murmureer: wat dit is en wanneer om bekommerd te wees
Gebroke hartsindroom is aan die toeneem: ons ken Takotsubo -kardiomyopatie
Kardiomiopatieë: wat dit is en wat is die behandelings
Alkoholiese en aritmogene regterventrikulêre kardiomiopatie
Verskil tussen Spontane, Elektriese en Farmakologiese Kardioversie
Wat is Takotsubo Kardiomiopatie (Gebroke Hart Sindroom)?
Verwyde kardiomiopatie: wat dit is, wat dit veroorsaak en hoe dit behandel word
Basiese lugweg-assessering: 'n oorsig
Assessering van abdominale trauma: inspeksie, auskultasie en palpasie van die pasiënt
Pynbepaling: watter parameters en skale om te gebruik wanneer 'n pasiënt gered en behandel word
Lugwegbestuur na 'n padongeluk: 'n oorsig
Trageale intubasie: wanneer, hoe en waarom u 'n kunsmatige lugweg vir die pasiënt moet skep
Wat is traumatiese breinbesering (TBI)?
Akute buik: betekenis, geskiedenis, diagnose en behandeling
Noodhulp wenke vir onderwysers
Gifsampioenvergiftiging: wat om te doen? Hoe manifesteer vergiftiging homself?
Borstrauma: kliniese aspekte, terapie, lugweg- en ventilasiebystand
Die vinnige en vuil gids tot pediatriese assessering
EBW: Pediatriese SVT (Supraventrikulêre Tagikardie) vs Sinus Tagikardie