صدمات الصدر: الأعراض والتشخيص وعلاج المريض المصاب بإصابة شديدة في الصدر

By كريستيانو أنتونينو On مارس 31 ،2023

سيتم تشخيص إصابة الشخص بصدمة في الصدر عندما يكون لديه إصابة شديدة في الصدر

تُعرف أيضًا باسم صدمة الصدر ، وستتسبب هذه الحالة في الإعاقة وقد تحدث الوفاة نتيجة لذلك ؛ إنه السبب الرئيسي الثالث للوفاة من الصدمات الجسدية.

قد تحدث صدمة في الصدر نتيجة لمجموعة متنوعة من الإصابات. من بين الأسباب الأكثر شيوعًا لإصابات الصدر حوادث المرور.

يمكن أن تسبب الإصابات العرضية أو الخبيثة صدمة في الصدر

تشمل إصابات الصدر الجروح الناتجة عن طلقات نارية ، ويمكن أن تحدث أيضًا نتيجة السقوط أو الطعن أو الضرب أو الضرب.

يمكن للطبيب إجراء التشخيص ، عادةً باستخدام الأشعة السينية.

بالطبع ، الصدمة الصدرية هي واحدة من أكثر الموضوعات تعقيدًا ، وفي المقالات المتعمقة سيكون من الممكن التعرف على جوانب غريبة أخرى: من المستحيل تلخيص الموضوع في نص واحد.

يمكن تقسيم صدمة الصدر إلى نوعين:

صدمة مخترقة، والتي تحدث عند تعرض الضحية لإصابة تمزق الجلد ، مثل سكين في الصدر أو أ إصابة بعيار ناري;
ستؤدي رضوض الكدمات إلى حدوث تمزق في الجلد ، ولا يكون التمزق هو سبب الإصابة نفسها ، وغالبًا ما يكون الضرر أقل موضعية. التعرض للركل من قبل حيوان كبير أو التواجد في منطقة حادث سيارة يمكن أن يسبب صدمة حادة.

تمثل الصدمات الحادة 25٪ من جميع الوفيات الناجمة عن حالات الطوارئ الطبية المؤلمة.

ستظهر رضوض الصدر عدة أعراض ، أكثرها شيوعًا هو الألم الشديد وصعوبة التنفس.

تشمل الأعراض الأخرى النزيف والصدمة وضيق التنفس والنزيف والكدمات وفقدان الوعي ، والتي ستحدث اعتمادًا على سبب صدمة الصدر.

قد يحدث كسر العظام أيضًا بسبب إصابة الصدر.

سيتم علاج الصدمات الصدرية اعتمادًا على السبب

قد تكون هناك حاجة إلى تدخلات لتنظيف مجرى الهواء ، في حالة انهيار الرئة ولمنع الصدمة من التسبب في ضرر أسوأ وبالتالي تسبب العدوى.

يمكن أن تسبب صدمة الصدر أشكالًا مختلفة من إصابات القلب ، مثل اختراق جسم غريب ، والتمزق ، دكاك، تمزق وانسداد الشرايين التاجية ، كدمة عضلة القلب ، انصباب التامور ، عيوب الحاجز ، آفات الصمامات ، وتمزق الأوعية الكبيرة.

غالبًا ما تكون هذه الإصابات قاتلة.

غالبًا ما تحدث إصابات القلب النافذة بسبب الأسلحة الحادة أو البنادق وتؤدي إلى معدل وفيات يتراوح بين 50٪ و 85٪.

غالبًا ما ترتبط الإصابات المغلقة بتمزق القلب ، حيث يتأثر البطين الأيمن أكثر من اليسار ، وينتج عن ذلك معدل وفيات يبلغ حوالي 50٪ في المرضى الذين يصلون إلى غرفة الطوارئ على قيد الحياة.

بعد تمزق حجرة القلب أو حدوث تمزق في الشرايين التاجية أو الأوعية الكبيرة ، يملأ الدم كيس التامور بسرعة وينتج عنه اندكاك القلب.

حتى أقل من 60-100 مل من الدم يمكن أن يسبب انسدادًا للقلب وصدمة قلبية ، ناتجة عن انخفاض الحشو الانبساطي.

الجروح الوخزية التي تخترق كيس التامور وداخل القلب تؤدي إلى نزيف سريع يهيمن على الصورة السريرية.

يرتبط انسداد القلب بعد جرح طلق ناري في القلب بزيادة البقاء على قيد الحياة بسبب انخفاض ضغط الدم الجهازي وزيادة الضغط في الحيز التامور ، مما يساعد على الحد من النزيف.

غالبًا ما يرتبط الدكاك القلبي بالأعراض السريرية لثالوث بيك (الانتفاخ الوريدي الوداجي ، انخفاض ضغط الدم وتخفيف النغمات القلبية).

قد لا يكون هذا الثالوث موجودًا في المرضى الذين أصيبوا بنقص حجم الدم بسبب النزيف.

قد يشير الدليل الشعاعي لتوسيع الظل المنصف إلى حدوث انصباب في المنصف و / أو السداد.

يمكن تأكيد الانصباب التامور عن طريق تخطيط صدى القلب.

سيتم إجراء بضع الصدر الاستكشافي الطارئ ، مع المجازة القلبية الرئوية والتصحيح الجراحي ، ونقل الدم حسب ما تتطلبه الحالة السريرية.

تتكون التغيرات التشريحية المرضية للقلب المصاب من نزيف داخل عضلة القلب ، وذمة عضلة القلب ، وانسداد تاجي ، وتنكس عضلي ليفي ، ونخر في خلايا عضلة القلب.

هذه الآفات تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب وعدم استقرار الدورة الدموية مماثلة لتلك التي لوحظت بعد احتشاء عضلة القلب.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك حاجة للتنبيب أو التهوية أو طرق الأوكسجين الأخرى ، وكذلك الجراحة والعلاج بالعقاقير والراحة المطلقة وفي بعض الحالات العلاج الطبيعي.

نظرًا لشدة الألم ، سيتم استخدام التخدير الموضعي للتخفيف من حدة الألم.

المنشورات المشابهة