صدمة دا أوستيوني: التحديد ، السبب ، العلاج بالساعة في لعبة بريمو سوكورسو إيمرجينزا

da كريستيانو أنتونينو il أبريل 30، 2023

Lo Shock da ustione è Definito come uno shock ipovolemico non emorragico (shock da diminuito volume di sangue circolante nON selectato da emorragia) che si verifica quando il paziente and sottoposto ad ustione di ampie zone del corpo

Lo Shock da ustione è uno shock ipovolemico non emorragico (صدمة دا ديمينويتو حجم دي سانجو حلقة غير محددة دا نزف) التحقق من صحة كل ما هو موجود في المنطقة المخصصة للمؤسسات.

Perché si verifica uno shock da ustione؟

Lo shock da ustione è legato a un'alterazione del tono e della permeabilità dei capillari prodotta da tossine che si formano nei tessuti ustionati per la scomposizione e il riassorbimento delle sostanze protiche necrotiche.

Inizialmente il sistema linfatico drena il liquido in eccesso ma ben presto la sua capacità di assorbimento si satura e قارن الوذمة.

La permeabilità alterata dei capillari selectina il passaggio di plasma dai vasi all'interstizio e ciò provoca edema، disidratazione e ipoprotidemia، che selectinano diminuzione del volume di sangue circolante ed all'aumento della sua viscosità.

لا كمية من السائل الفارسي dipende dall'estensione dell'ustione.

أنا liquidi vengono persi anche direttamente con le flittene e con le secrezioni della superficie ustionata.

L'alterata permeabilità capillare inoltre è più marcata nella zona dell'ustione però in realtà il fenomeno appare generalizzato cioè i liquidi vengono persi anche in the molto far remote da quella ustionata.

في حالة عدم وجود سوائل من خارج السائلة.

La perdita dei fluidi è massima nelle prime 24 ore dopo il trauma termico، sequivamente la permeabilità capillare torna normale dopo 48 ore e inizia il riassorbimento dell'edema.

في الحالة غير الكاملة للسائل السائل (الوذمة) può essere riassorbita.

Infatti circa la metà rimane legato all protein interstiziali e Questa quota può aumentare in relazione all alterazioni dell'equilibrio acido-base.

Il Liquido dell'edema è formato da aqua، sali e البروتين. I sali sono gli stessi del liquido plasmatico e interstiziale (NaCl).

Segni e sintomi dello Shock da ustione

Nello Shock da ustione compaiono generalmente gravi troublei dello stato generale، con alcuni sintomi e segni caratteristici، quali:

قيء;
تشنج.
قرحة.
perdita di coscienza ؛
ipotensione (abbassamento della pressione arteriosa) ؛
تيبوتيرميا.
سينتومي دي القصور ؛
emorragie nella mucosa del naso e dei bronchi؛
abbassamento della pressione venosa centrale ؛
إنالزامنتو إماتوكريتو ؛
ديمينوزيوني إدرار ؛
الزلال.
إماتوريا.

يحدد Alterazioni dell'equilibrio protico الصدمة dallo shock da ustione

Nella prima Settimana dopo l'ustione la perdita protica è di 25-50 gr / die di cui 12-30 gr persi con l'ipercatabolismo che sopraggiunge dopo le prime 5-10 ore (durante le quali c'è una attività catabolica nulla) ، 10-20 غرام من الفارسي مع الوذمة السائلة.

E 'stato dimostrato che la plasmaferesi cioè la perdita di protein dal plasma non escagnata da perdite di sali metali e di aqua non reasona shock.

Inoltre parte delle بروتين plasmatiche tornano في سيركلو تراميت il drenaggio linfatico.

Al counterario la perdita repentina di sodio può provocare shock e collasso cardiocircolatorio.

Alterazioni dell'equilibrio ematologico

Il numero dei globuli rossi si riduce proporzionalmente alla estensione e al grado dell'ustione per 4 motivi:

إموليسي ديريتا دا كالور ؛
formazione di trombi vasali nell'area ustionata che intrappolano e distruggono i globuli rossi؛
Distruzione da parte del sistema reticolo-endoteliale di emazie in parte alterate؛
fenomeno dell'agglutinazione intravascolare، anche chiamata "sludging"، che corisponde ad un'agglutinazione di cellule del sangue che avviene all'interno del torrente circolatorio: esse formano una massa semisolida all'interno dei vasiu sanguigni pécioniécére la cére.

تؤدي ظاهرة الحمأة التي تؤدي إلى تفاقم التركيز الذهني إلى فقدان السوائل

لا كارينزا دي إريتروسيتي تخليص il flusso ematico nel microcircolo peggiorando il deficit perfusionale e ossigenativo.

حكاية الحالة والنقص في القدرة على التحمل (dovuto ad una ridotta useizzazione del ferro ad alterazioni del metabolismo delle porfirine e alla diminuzione della eritropoietina in seguito al danno renale) e dalla perdita nel tessuto di granulazione.

La perdita totale durante l'intero corso della malattia può arrivare all'85٪ dei valori normali.

Nonostante Questo le trasfusioni sono sconsigliate nelle prime 72 ore.

من الملاحظ أن استنزاف البلازما أكبر من ذلك الذي يؤدي إلى نقل الدم بين الأشخاص والذي يزيد فقط من اللزوجة العاطفية وبعد الحمأة.

Alterazioni dell'equilibrio acido-base

Il pH normale del sangue arterioso e mantenuto a 7,4،XNUMX dai sistemi tampone. Tra i più importanti tamponi ricordiamo:

فوسفاتي إي بروتين (إموجلوبينا) لا يحتوي على مكونات داخل الخلايا ؛
sistema bicarbonato - حمض الكربونيك nel compartimento سليلار إضافي.

Nell'ustionato c'è un aumento di acidi organici e inorganici لكل 3 دوافع:

aumento del metabolismo anaerobio لكل ipossia tissutale (aumento di piruvato e lattato) ؛
aumento del catabolismo Protico e necrosi tissutale (aumento di urati e solfati) ؛
aumento del catabolismo degli acidi grassi per soddisfare il fabbisogno energetico (aumento dei corpi chetonici). Questi acidi ، dopo essere statiutralizzati dai sistemi tampone ، vengono Eliminati aumentando l 'attività respiratoria el' emuntorio renale. Spesso pero i polmoni sono danneggiati e la diuresi e ridotta a reasona dell'ipoperfusione renale (vedi oltre).

Alterazioni dell'equilibrio del potassio nello shock da ustione

إذا كان لديك زيادة في نسبة البوتاسيوم في الدم:

le cellule danneggiate rilasciano il potassio contenuto؛
l'acidosi viene tamponata in parte scambiando l'H + extracellulare con il K + intracellulare ؛
إزالة الندوب من K + è.

Alterazioni dell'equilibrio del calcio

Si ha iniziale ipocalcemia dovuta A:

perdita di calcio nel territorio ustionato؛
أيض أسيدوسي
ipereattività adrenocorticale (aumentata secrezione di ACTH che stimola la corticale del surrene a produrre cortisolo ecc.) ؛
trattamento كورتيكوستيرويد.

Il cortisolo réduce l'assorbimento intestinale di calcio sia riducendo la formazione di vitamina D che esercitando una azione antagonista ad essa، aumentando la secrezione urinaria di calcio.

بشكل متأخر إذا حدث ارتفاع في كالسيوم الدم:

إيبوكالسيوم الدم إينزيالي.
ثبات الحركة.

Tali Fattori Condizionano il riassorbimento di Calcio dalle ossa.

Alterazioni dell'equilibrio del magnesio

Talvolta i valori di magnesio stanno nella norma، altre volte invece si osserva una ipomagnesiemia Associata ad alterazioni psichiche، deliri e allucinazioni.

لو سبب سونو:

la perdita diretta dall'area ustionata؛
l'iperaldosteronismo secondario (la produzione di aldosterone viene stimolata dal rene tramite la secrezione di renina، sistema renina-angiotensina-aldosterone، ogni qual volta si verifica ipovolemia).

Nel giro di pochi giorni potrebbe verificarsi una infezione da gram-negativi (che trovano del tessuto ustionato un terreno favorevole per il loro sviluppo) che posono condurre ad uno shock endotossico.

Lo shock può Determinare morte del paziente، se non trattato، anche senza che siano rilevabili lesioni gravi di organi o complexioni da infezioni delle piaghe.

من المضاعفات المترتبة على عدم وجود مشاكل في الدم ، التدخل في 4 درجات مئوية أو 10 درجة مئوية.

علاج الصدمة من الاستخدام

من الضروري أن يكون كل شيء على ما يرام في جميع أنحاء العالم.

Sono da prendere في اعتبارات متغيرة باراميتري ، ترا كوي:

età e stato di salute genale del paziente؛
بولي كلوريد الفينيل (بريسيون فينوزا سينترال) ؛
إدرار البول.
وزن الجسم؛
حزب التحرير (ematocrito) ed altri parametri ematici؛
الصحافة الشريانية sistolica e diastolica ؛
فوليميا (حجم ematico) ؛
ماسا جلوبيولار
إيونوغرامما.
osmolarità plasmatica ed urinaria ؛
التوازن الحمضي القاعدي.

Lo shock da ustione è uno shock ipovolemico non emorragico caratterizzato da una bassa PVC ed Elevato Ht (ematocrito)، il primo provvedimento terapeutico è quindi volto a ristabilire una adeguata perfusione tissutale adeguando il volume ematico allaetto mutata capacare del.

E 'ضروريات للحصول على صبغة عالية الجودة ونوعية كمية e sia adattata عبر في قاعدة ai seguenti esami di labatorio: Ht، elettroliti (Na +، K +، Cl-، Mg–، Ca ++)، pH، pO2، pCO2، HCO3-، بولي كلوريد الفينيل ، إدرار ، أوسمولريتا.

لقد تم التحقق منها 6 في اليوم.

Se in corso della terapia infusionale l'Ht rimane sopra il 45٪ allora la velocità di somministrazione è bassa، se scende sotto il 35٪ allora and troppo elevata.

في العام ، تم تطوير لعبة باسو ديل نورمال سوبراتوتو إلى حد ما ، بين إي بو كويندي ، منفردا ل'H2O في eccesso.

لا PVC ci Informa della pressione nell'atrio destro ؛ هذا يعني أن هناك 9 سم من التسريب في التسريب غير كافٍ لأن يكون لديك أكثر من 2 سم H12O أهمية بالنسبة للترابية والحصاد أو عدم وجود عجز في cuore sinistro.

Il حجم السائل في infondere varia secondo l'autore.

I Farmaci e presidi usati sono generalmente:

الكورتيزون.
eparina (ostacola le coagulazione intravasale Distribinata o CID) ؛
inibitori di enzimi protolitici (trasylol) ؛
دوبامينا (aumenta la portata renale) ؛
terapia antibiotica mirata (مضاد حيوي ريبيتوتي) ؛
المغذيات parenterale (في corso di ustioni delle vie respiratorie ؛
الوقاية من الكزاز.

علاج الآلام

Anche una piccola ustione (di 1 ° o 2 ° grado) può essere molto dolorosa in quanto lascia intatte le terminazioni nervose mentre una ustione gant (3 ° grado) le distrugge e quindi risulta meno dolorosa.

La Dose di Sedativo deve essere ben valutata perché ha l'obiettivo di essere: