Болка в кръста: причини, симптоми, диагностика и лечение

By Кристиано Антонино On Май 29, 2023

Всеки е имал болки в гърба поне веднъж в живота си. Това е така наречената „болка в кръста“, наречена така, защото засяга лумбалната област

Предвид необятността на територията, потенциално засегната от патологията, в зависимост от района, в който се намира, болките в гърба приемат различни и специфични имена.

врат болката засяга врата, раменете и трапецовидните мускули, докато, ако се появи в горната част на тялото, се нарича болка в гърба.

Болката в кръста към днешна дата е проблемът, който засяга повечето хора и на второ място след грипа и неговите симптоми е основната причина за посещение на лекар.

Какво представлява болката в кръста и кои анатомични области засяга

Болката в гърба, която може да засегне мъжете и жените еднакво на всеки етап от живота, е по-честа в зряла и напреднала възраст, когато костите и мускулите са жертва на физиологично влошаване и стават по-твърди ден след ден.

Типичната болка в кръста (която може да се възприеме като остра или като силно парене с изтръпване) се причинява от проблеми с мускулно-скелетната система, по-специално с костите на стълба (прешлени), мускулите, връзките и междупрешленните дискове.

Лумбалната област всъщност е най-податлива на травми, тъй като върху нея тежат най-много телесните натоварвания.

Обикновено структурите на гръбначния стълб са свързани помежду си по такъв начин, че да останат подвижни и еластични, благодарение на наличието на междупрешленни дискове и междупрешленни стави.

Тези хрущялни структури позволяват да се избегне директното триене между главите на костите.

След претоварвания или продължителни микротравми хрущялът по-лесно се уврежда и губи своята гъвкавост: така се установяват механизмите, които водят до болка в кръста, болка, която възниква остро и след това може да стане хронична.

В някои случаи болката и дискомфортът могат да бъдат толкова интензивни, че да станат инвалидизиращи, предотвратявайки извършването на дори най-простите дейности.

Често при болки в гърба ни е трудно да извършваме и най-простите движения и ежедневни дейности.

От епидемиологична гледна точка се изчислява, че към днешна дата около 40% от хората в света и около 15 милиона италианци страдат от болки в кръста.

Въпреки че спорадичните епизоди са все по-чести дори сред младите хора, патологията остава по-често срещана с напредването на възрастта: около 50% от хората над 60 години са имали поне един епизод на болка в кръста през живота си.

Видове болки в кръста

Болката в кръста може да се класифицира според отключващия фактор, тежестта на симптомите и региона, в който се намират.

Болка в гърба според основната причина

Болката в кръста се определя като механична, когато се появява поради причини, засягащи мускулно-скелетната система като наличие на дискова херния, притискане на нервите, дегенерация на гръбначните дискове или фрактура на прешлен.

От друга страна, болките в кръста са немеханични, когато са следствие от възпаление, инфекция и в по-редки случаи, но все още трябва да се имат предвид, тумори.

Болка в кръста за вътрешните органи се появява, когато има бъбречни заболявания, като камъни в бъбреците.

Болка в гърба според тежестта на симптомите

Острата болка в кръста се появява внезапно, отключвайки дори много силни болки.

Продължителността му е кратка (максимум 5/6 седмици) и е известна на повечето като „вещерски удар”.

Разбираме, че болката в кръста е еволюирала към хронично състояние, когато болката се появява постепенно, но продължава повече от година.

В този случай редуването на фазите на обостряне с други фази на ремисия е често.

В междинен стадий откриваме субхронична болка в кръста със симптоми, които продължават между 6 седмици и една година.

Болки в гърба според местоположението им

Когато болката е локална, това означава, че се развива в определена част на долната част на гърба, обикновено поради други състояния като камъни в бъбреците или дискови лезии.

При болки в кръста, където болката се излъчва, дискомфортът се усеща не само в лумбалната област, но също така се засягат долните крайници.

Обикновено се случва, защото периферен нерв е притиснат поради състояния като дискова херния, ишиас, остеоартрит или гръбначен стеноза.

Може да почувствате слабост и изтръпване на крайниците.

Болка в кръста, причини

Най-честата причина за болки в кръста е нараняване на опорно-двигателния апарат на гърба, след като са били подложени на резки движения или твърде големи натоварвания.

Контрактури, разтежения и разкъсвания са част от тази категория наранявания.

Лошата стойка е втората най-честа причина за болки в гърба, както и всички гръбначни асиметрии (сколиоза, лордоза, кифоза).

Болката в кръста често е свързана с бременност и може да се появи както по време, така и след този период.

Това се случва, защото тялото на жената внезапно се оказва, че трябва да промени своя център на тежестта и да поддържа „ненормално“ тегло.

Причини за болки в кръста са всички травми, на които може да бъде подложен гърба: фрактури на прешлени, падания по гръб, пътни инциденти.

Болката в гърба може също да бъде причинена от заболявания и инфекции като камъни в бъбреците, изплъзване на дискове, спинална стеноза или спондилолистеза.

Ако има остеопороза, костите са по-слаби от нормалното и лумбалните прешлени също могат да бъдат засегнати.

Сред най-редките причини намираме наличието на вертебрални тумори.

Те увеличават риска от болки в гърба:

заседнал начин на живот, особено ако е свързан с наднормено тегло или затлъстяване;
стареене (както всички мускули и кости, дори тези на гърба постепенно отслабват с възрастта);
неправилно и често повдигане на тежести;
излишък от спорт (или неправилно практикуван спорт);
болката в гърба може да бъде соматизация на тревожност и стрес;
спане на твърде мек матрак;
при деца и юноши, носещи прекалено големи и тежки раници.

Болка в кръста, свързани симптоми

Болките в гърба обикновено се дължат на резки и принудителни движения, травми и наранявания.

Въпреки че основният симптом е остра и пронизваща или тъпа болка с изтръпване, болката в кръста, когато е свързана с други патологии, може да се прояви с редица други нарушения, засягащи мускулите, връзките и гръбначните кости:

схванат гръб и затруднено движение: има болка и се затруднява движението до такава степен, че в най-сериозните случаи мускулите на гърба и долните крайници могат да атрофират;
ако е свързано с дискова херния или ишиас, болка, изтръпване и слабост се усещат във всички долни крайници, от бедрата до стъпалата, с възможно въздействие върху ходенето (накуцване);
ако е придружено от гръбначен тумор, се забелязва неоправдана загуба на тегло и внезапна инконтиненция на урина и изпражнения;
може да има постоянна болка и дискомфорт при повдигане, усукване и огъване на долната част на тялото (и също така може да има неволни спазми на засегнатите мускули).

Как се поставя диагнозата болка в кръста?

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

След като изпитате първите симптоми, препоръчително е да се свържете със семейния лекар, когато те не отзвучат с малко почивка.

Ако проблемът не бъде решен за кратко време, препоръчително е пациентът да се подложи на медицински преглед, за да се изключи наличието на други патологии в ход, които са причинили болката в кръста.

Диагнозата обикновено се извършва с прост медицински преглед, който включва извършването на различни изследвания: лекарят подлага гърба, по-специално лумбалната област, на проверка, като извършва някои тестове, за да определи кои движения причиняват болка и кои вместо това облекчават то.

При неспецифична болка в кръста обикновено се предписва почивка от всички болезнени дейности.

Ако физическият преглед не е достатъчен, за да се установи със сигурност причината за патологията, лекарят може да предпише някои образни диагностични тестове (рентгенови лъчи, магнитен резонанс, CAT), които позволяват да се покажат всички проблеми, които са предизвикали симптомите, за да се оцени степента на наличното увреждане и, ако има такова, кои нерви са застрашени.

Първият лекар, при който отивате, е вашият общопрактикуващ лекар, който предписва болкоуспокояваща и противовъзпалителна терапия.

Ако са необходими допълнителни диагностични изследвания, възможно е да се свържете с физиотерапевт или ортопедичен хирург, който след установяване на причината да започне рехабилитационна програма или да планира операция.

Болки в кръста, лечението

Крайната цел на всяко лечение е премахване на болезнената симптоматика, като на първо място се опитваме да постигнем този резултат по консервативен начин.

Ако болката в гърба ви е причинена от мускулно нараняване или травма на връзки:

активната почивка може да бъде много полезна. Необходимо е да се избягват всички дейности, които причиняват болка, но да се поддържа движение, за да не атрофира цялата мускулна система;
поддържайте правилна стойка и, ако е необходимо, се подлагайте на сесии за постурална гимнастика;
използват свойствата на топлинната терапия. Прилагането на лед или горещи компреси върху болезнената зона (4/5 пъти на ден за около 20 минути) облекчава възпалението и отпуска мускулите;
следвайте болкоуспокояваща и противовъзпалителна терапия, която помага за контролиране на болката (мускулните релаксанти също могат да бъдат полезни).

Всички тези предпазни мерки трябва да се спазват под строг лекарски контрол, поради възможните им странични ефекти.

Ако болката продължава, можете да опитате алтернативни начини като сесии с лазерна терапия и ултразвук, насочен към болезнената област или физиотерапия.

Важно е след възстановяване връщането към нормални дейности (работа, спорт) да става постепенно, а не рязко, в противен случай рецидивът често ще бъде по-труден за лечение.

При хронични и тежки случаи може да се наложи да се приемат лекарства на базата на кортизон или опиоиди като морфин за облекчаване на болката за кратко време или дори да се прибегне до операция.

По този път се тръгва, когато болката е хронична и се появят първите проблеми при ходене.

Всички хирургични техники, използвани днес, са минимално инвазивни.

Болките в кръста в повечето случаи имат положителна прогноза.

Болката и способността за движение се подобряват значително още през първите седмици от лечението, с пълно възстановяване почти винаги.

При някои пациенти възстановяването може да е по-бавно с повтарящи се епизоди на болка в кръста през цялата година.

Как да се предпазим от болки в кръста?

Предотвратяването на болки в кръста не винаги е възможно, защото понякога може да възникне без конкретна причина.

Въпреки това е възможно да се възприеме серия от добродетелни поведения в ежедневието, полезни както за доброто здраве на гърба, така и за целия организъм:

избягвайте наднорменото тегло и затлъстяването, като следвате здравословен начин на живот. Както видяхме, твърде високите натоварвания могат да увредят гръбначния стълб и трябва да се избягват чрез спазване на правилна диета, съчетана с редовни физически упражнения;
упражнявайте се редовно. Важно е да се движите, но не прекалявайте. Основните упражнения за борба с болките в гърба са насочени към разтягане и укрепване на коремните, гръбните и илиопсоасните мускули. Ако сте предразположени към чести болки в гърба, предпочитайте спортове с пълно тяло, но с ниско натоварване, като плуване и колоездене;
вдигайте тежести правилно. Избягвайте твърде големи натоварвания, които могат да увредят прешлените и гръбначните дискове;
поддържайте правилна поза, както седнали, така и изправени. Това намалява напрежението и натоварването на гърба. По същата причина се препоръчва да не стоите или седите твърде дълго.