Гликиран хемоглобин: основният кръвен тест за контролиране на кръвната захар при диабет
Гликираният хемоглобин (HbA1c) е кръвен тест, който измерва концентрацията на хемоглобина, свързан с глюкозата. Той отразява средната концентрация на глюкоза (кръвна глюкоза) през последните три месеца и е полезен за диагностика на диабет и за гликемичен контрол при пациенти с диабет
Измерването на гликиран хемоглобин се извършва чрез вземане на кръвна проба в център за вземане на кръв
Хемоглобинът е протеин, отговорен за транспортирането на кислород в червените кръвни клетки.
Има различни видове хемоглобин, но преобладаващата форма, приблизително 95-98%, е хемоглобин А.
Глюкозата е основният източник на енергия за клетките в тялото.
По време на храносмилането въглехидратите, приети с храната, се разграждат до глюкоза, която навлиза в кръвния поток, повишавайки кръвната глюкоза, която се превръща в енергия от освобождаването на инсулин от панкреаса, хормон, който помага на глюкозата да навлезе в клетките на тялото.
Ако тялото не е в състояние да произвежда инсулин (диабет тип 1) или има намален отговор на клетките към действието му (диабет тип 2), кръвната захар може да се повиши до опасни нива.
Глюкозата, циркулираща в кръвта, частично се свързва спонтанно с хемоглобин А.
Молекулата на хемоглобина, свързана с глюкозата, се нарича гликиран хемоглобин
Колкото по-висока е концентрацията на глюкоза в кръвта, толкова повече се образува гликиран хемоглобин.
След като глюкозата се свърже с хемоглобина, тя остава там за живота на червените кръвни клетки (приблизително 120 дни).
Преобладаващата форма на гликиран хемоглобин се нарича HbA1c или A1c
HbA1c се произвежда ежедневно и бавно се елиминира от кръвта, тъй като по-старите червени кръвни клетки умират и се заменят с по-млади, които съдържат много малко гликиран хемоглобин.
Този процес е напълно нормален и не представлява опасност за здравето на пациента.
Всъщност хемоглобинът, макар и гликозилиран, продължава да изпълнява функцията си, а именно да транспортира кислород до тъканите.
Според Американската диабетна асоциация тестът HbA1c може да се използва като алтернатива на други диагностични тестове, базирани на нивата на глюкозата (като орален тест за толерантност към глюкозно натоварване или измерване на плазмена глюкоза на гладно), използвани за скрининг или диагностициране на диабет, или за оценка на риск от развитието му.
Не може обаче да се използва за диагностика на диабет при деца и юноши.
Гликираният хемоглобин се използва за оценка на контрола на кръвната захар в средносрочен и дългосрочен план
Следователно предполага риск от развитие на усложнения на диабета като нефропатия, невропатия и диабетна ретинопатия.
Анализът на гликирания хемоглобин трябва да се повтаря редовно при всички пациенти с диабет, за да се документира степента на гликемична компенсация, както при първоначалната оценка, така и за проследяване на терапията.
При пациенти с лошо компенсиран диабет измерването на гликирания хемоглобин трябва да се повтаря приблизително на всеки 3-4 месеца.
Ако ситуацията е под контрол, измерването се препоръчва поне два пъти годишно.
Във всеки случай честотата на дозиране зависи от преценката на лекуващия лекар.
Оценката на гликирания хемоглобин не трябва да се използва при скрининг за диабет, свързан с циститна фиброза, за диагностициране на гестационен диабет при пациенти, които са претърпели тежък кръвоизлив или страдат от бъбречна недостатъчност или чернодробно заболяване, както и хора с хемоглобинопатии като сърповидно-клетъчна анемия или таласемия.
Не се изисква гладуване или спазване на определена диета, за да се подложите на теста.
Всъщност нивата на гликиран хемоглобин, които се измерват, зависят от тенденцията на кръвната захар през месеците, предхождащи кръвния тест.
Нивата на кръвната захар в часовете непосредствено преди кръвния тест изобщо не влияят на резултата.
Референтните стойности сега се изразяват в милимоли (mml/mol), но много лаборатории все още отчитат стойностите на гликирания хемоглобин като процент от общия хемоглобин.
Нормалният диапазон е между 20 и 38 mml/mol
Като процент нормалният диапазон е между 4% и 6%.
За диагноза диабет обаче стойността трябва да е поне 48 mml/mol, тоест 6.5%.
Когато се измерва за контрол по време на терапията, гликираният хемоглобин обикновено трябва да се поддържа под 53 mmol/mol, еквивалентно на 7%.
Насоките за лечение на диабет показват, че основната цел е да се поддържат нивата на гликирания хемоглобин не по-високи от 53 mmol/mol (7%), за предпочитане под 48 mmol/mol (6.5%).
Ако стойностите са по-високи, това означава, че кръвната захар през последните няколко месеца не е била добре контролирана.
Диабетологът ще прегледа със семейството и детето начина на живот, диетичните показания и дозировката на инсулина, така че те да могат да бъдат обсъдени и да бъдат направени подходящи промени.
Всички заболявания, които могат да причинят промени в броя на циркулиращите червени кръвни клетки, като увеличаване или, обратно, разрушаване на червените кръвни клетки (клетките, отговорни за транспортирането на хемоглобина), могат да доведат до промени в нивата на гликирания хемоглобин.
Следователно дори хора с определени хемоглобинопатии като сърповидно-клетъчна анемия или таласемия могат да имат ненадеждни резултати за гликиран хемоглобин
Състояния като високи триглицериди (хипертриглицеридемия), висок билирубин (хипербилирубинемия), хроничен прием на аспирин, пристрастяване към опиати, желязодефицитна анемия, отстраняване на далака, бъбречна недостатъчност и хроничен алкохолизъм могат да доведат до повишаване на гликирания хемоглобин.
Спадът на гликирания хемоглобин може да се дължи на фактори като хронична и хемолитична анемия, левкемия и скорошен кръвоизлив.
Прочетете още:
Какво е алфа-1 кисел гликопротеин и защо се тества за алфа-1 кисел гликопротеин в кръвта?
Слънчеви бани по време на бременност: Съвети за безопасно лято
Травма и съображения, уникални за бременността
Гестационен диабет, какво е това и как да се справим с него
Какво е амилаза и защо се прави тестът за измерване на количеството амилаза в кръвта?
Нежелани лекарствени реакции: какво представляват и как да управляваме нежеланите реакции
Замяна на албумин при пациенти с тежък сепсис или септичен шок
Провокационни тестове в медицината: какво представляват, за какво служат, как се провеждат?
Насоки за управление на пациент с бременна травма
Как да предоставим правилна спешна медицинска помощ на бременна жена с травма?
Травма по време на бременност: Как да спасим бременна жена
Пътуване по време на бременност: съвети и предупреждения за безопасна почивка
Диабет и бременност: Какво трябва да знаете