Замръзнало рамо: какво е и какво го причинява

By Кристиано Антонино On Юни 24, 2023

Замръзналото рамо е термин, който обикновено се използва за обозначаване на адхезивен капсулит на рамото: това е много болезнена възпалителна патология, която прогресивно ограничава движението на тази става, до пълна неподвижност

Първите признаци на патологията са продължителна и силна болка в рамото, особено през нощта, което прави невъзможно намирането на удобна поза за сън.

След това постепенно естествените движения на ставата стават все по-сложни, докато вече не е възможно да се движи рамото.

Най-засегнати са жените на възраст между 35 и 55 години, но е възможно всеки да страда от него.

Поради липсата на специфичност на симптомите – което може да се дължи на шия скованост или общо локализирано възпаление – замръзналото рамо често се диагностицира много късно, което води до влошаване на проблема и удължаване на времето за възстановяване.

Какво е замръзнало рамо

Адхезивен капсулит, синдром на замръзнало рамо или замръзнало рамо са всички термини, които се отнасят до едно и също медицинско състояние, т.е. възпалително и болезнено състояние на тази става, което прогресивно намалява нейната подвижност.

Отговорна за патологията е структура, която е част от ставата, а именно капсулата.

Неговата функция е да обвие ставата, за да я стабилизира.

Може да се случи, че поради възпаление капсулата става все по-твърда и прогресивно пациентът губи подвижност в рамото.

Ограничението на ставите засяга както активните, така и пасивните движения, с други думи както когато засегнатото лице доброволно иска да движи рамото, така и когато друго лице, като лекар или физиотерапевт, го прави.

Именно пасивното ограничаване на движението е една от отличителните черти на заболяването, което го отличава от други състояния, като травмата на ротаторния маншон.

Този конкретен синдром се развива на три етапа

Възпаление, което причинява силна болка. В тази фаза е лесно заболяването да бъде объркано с други видове възпаление или нараняване. Тази фаза обикновено продължава 3-4 месеца.
Скованост. Когато рамото се втвърди, болката намалява. Може да се случи – в тежки случаи – изтръпването и блокирането на движението да достигне и ръката. Тази фаза продължава приблизително 4-6 месеца.
Фаза на размразяване или възстановяване, когато – чрез целеви терапии и лечение – рамото постепенно възвръща подвижността си. Тази фаза е доста дълга и може да продължи от една до три години.

Какви са симптомите?

Както споменахме, този синдром има някои общи симптоми и някои специфични, които още от първия клиничен тест могат да насочат специалиста към диагноза.

Очевидно най-важният симптом, който трябва да се има предвид, е ограничението на движението, което прогресивно се дегенерира, свързано с болка.

Преди ставата да се втвърди обаче има сигнали за тревога, които могат да ни помогнат да поставим ранна диагноза.

Както видяхме, много симптоми са общи за други патологии, поради което е изключително важно незабавно да се консултирате със специалист, за да предотвратите необратимото влошаване на ситуацията или да изключите наличието на други патологични състояния, които изискват своевременно лечение.

Замръзналото рамо първоначално се проявява със силна болка, която често е свързана с локализиран оток, често в горната външна част на рамото

Дискомфортът се засилва през нощта, обикновено засяга недоминиращия крайник и възпрепятства обичайните действия като сресване или бръснене.

Какви са причините?

Причината за състоянието, както видяхме, е възпаление, което води до втвърдяване на капсулата, т.е. съединителната тъкан, която помага за регулиране на движенията на ставата.

Често не е възможно да се установи със сигурност причината за състоянието, въпреки че проучванията показват, че пациентите с диабет имат по-висок риск от развитие на замръзнало рамо.

Страдащите от автоимунни заболявания, хиперхолестеролемия и болестта на Паркинсон също са по-податливи на заразяване с болестта.

Наранявания или предишни операции също могат да окажат влияние: след принудително обездвижване – което не е последвано от подходяща рехабилитация – възможно е развитие на адхезивен капсулит на рамото.

Друг предразполагащ фактор може да бъде продължителната употреба на определени лекарства.

Въпреки че има основателни подозрения, в повечето случаи замръзналото рамо възниква без видима причина.

Диагноза

За правилна диагноза трябва да се консултирате със специалист.

Поради особеностите на симптомите, диагнозата може да бъде поставена с достатъчна сигурност още след първия преглед: чрез анамнезата лекарят ще получи необходимите данни, като обръща специално внимание на всички симптоми, които могат да бъдат проследени назад до адхезивен капсулит.

Оттук нататък той ще премине към обективния преглед, по време на който ще проведе серия от тестове, целящи да проверят подвижността на раменната става, като по този начин ще изключат възможността за нараняване на сухожилието на маншета.

По този начин ортопедът ще подозира диагнозата, която може да бъде потвърдена с образна диагностика, обикновено рентгенова снимка.

Едва ли ще предпише ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография, които са по-полезни за откриване на други видове наранявания, като сухожилие.

Чрез рентгеновото изследване ще бъде възможно, от друга страна, да се изключи артроза, артрит и различни видове калцификации, като по този начин се изключат други възможни причини за тази симптоматика.

Може да се препоръчат кръвни тестове за оценка на наличието на предразполагащи фактори като диабет, хиперхолестеролемия или дисфункция на щитовидната жлеза.

Възможни лечения за замръзнало рамо

Тъй като причините, водещи до появата на състоянието, често са неизвестни, свързаните с него лечения също често са сложни.

Възможно е патологията да се разреши от само себе си.

За съкращаване на курса обаче е препоръчително да се предприеме курс на физиотерапевтична рехабилитация. Във всеки случай патологията е лечима.

Леченията ще се различават в зависимост от фазата на заболяването: в първата фаза лечението ще има за цел да намали болката и възпалението, в другите две фази ще се работи за възстановяване на подвижността на ставата и укрепване на мускулите.

Както бе споменато по-горе, времето за възстановяване е доста дълго, също и защото интервенцията обикновено се извършва само когато рамото е напълно блокирано, т.е. когато патологията вече е напреднала.

Нека разгледаме по-подробно как човек се намесва в зависимост от момента на поставяне на диагнозата:

В първата фаза трябва да се цели потушаване на възпалението. Ще бъде предписана противовъзпалителна терапия, която може да включва употребата на перорални кортикостероиди, но също и локални инфилтрации на кортизон или хиалуронова киселина. За да се справите по-добре с болката, е възможно да приемате аналгетици, които помагат по-специално по време на физиотерапевтични сесии. По време на тази фаза всъщност е от съществено значение да продължите да движите рамото колкото е възможно повече по отношение на болката, за да не се сковава допълнително ставата. Въпреки това може да се предпише носене на скоба в определени часове на деня, за да се справите по-добре с болката. По време на физиотерапевтичния сеанс специалистът може да избере терапевтичен масаж, мануални терапии за разтягане на мускулите и мобилизиране на рамото, упражнения, подпомагащи подвижността на ставите, които да се извършват във вода или определени упражнения да се правят самостоятелно у дома. Това са упражнения за разтягане и мобилизация, за да може да се подобри подвижността на раменете и да се намали загубата на мускулен тонус. Възможно е първите ползи вече да се почувстват след няколко седмици. За да се противодейства на запушването, може да се препоръчат и горещи компреси; локалната вазодилатация – особено преди упражненията за разтягане – е особено полезна за „разхлабване“ на ставите.
Във втората и третата фаза решаваща ще бъде физиотерапевтичната рехабилитация. В допълнение към масажните терапии и манипулации, полезни могат да бъдат и процедурите с ултразвук, лазерна терапия и тен, които подпомагат възстановяването. Подобренията няма да настъпят незабавно, ще отнеме време – месеци или дори години – преди човек да може да се върне към нормална ситуация.

Разбира се, в допълнение към специфичните терапевтични курсове е добре да се обърне внимание на ежедневните действия, за да се избегне влошаване на ситуацията.

По време на целия процес на рехабилитация всъщност трябва абсолютно да се избягват резки движения или повдигане на тежки товари с болезнената ръка.

Понякога замръзналото рамо придобива психосоматични характеристики, поради което е от съществено значение да се подходи към терапията по оптимистичен начин: може да не забележите очакваните резултати веднага, но ще трябва да поддържате известно постоянство, за да се възстановите като бързо и възможно най-добре.

Ако тези пътища не работят и качеството на живот на пациента е компрометирано, ще се обмисли артроскопска хирургия.

Необходимостта от операция обаче е много рядко явление, така че само малък процент от случаите ще бъдат подложени на операция.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Напоследък много хора избират да следват алтернативни и допълващи пътища, обръщайки се към специалисти и подлагайки се на остеопатични маневри и акупунктура: въпреки че няма проучвания, доказващи ефективността на тези методи, те успяват да донесат значителни ползи без риск от странични ефекти.