Ревматизъм: какво представлява и как се лекува?

By Кристиано Антонино On Юни 14, 2023

Ревматизмите или ревматичните заболявания са патологии, характеризиращи се с локално или генерализирано възпалително състояние, засягащо главно стави, връзки, сухожилия, кости, мускули; рядко възпалението може да се разшири и да засегне и вътрешните органи

Думата „ревматизъм“, която винаги е била широко използвана в разговорния език, всъщност не намира своя точен и дефиниран еквивалент в медико-техническата област; професионалният лекар обикновено не използва този термин за дефиниране на ревматични патологии, тъй като лесно може да създаде объркване сред пациентите, тъй като терминът е твърде общ и неспецифичен.

Това объркване се увеличава от различията в езика на различните географски области: в някои страни, например, терминът „ревматизъм“ дефинира фибромиалгия синдром, докато в други части на света идентифицира артрит.

Следователно би било по-правилно, в крайна сметка, тези възпалителни състояния да се наричат с по-подходящите термини „ревматични заболявания“ или „ревматични заболявания“.

Сред най-честите ревматични заболявания – в момента са известни повече от сто – намираме:

Анкилозиращ спондилит: форма на артрит на гръбначния стълб с вероятно автоимунна етиология, която засяга генетично предразположени индивиди.
Дорсопатия: неспецифично болезнено състояние, засягащо гръбначния стълб.
врат болка, когато болката засяга само горната (цервикална) част на гръбначния стълб.
Бурсит и тендинит: болка, дължаща се на възпаление на структури като серозни торбички и сухожилия, разпространена по цялото тяло; следователно човек може да страда от бурсит/тендинит на раменете, китките, краката, коленете, глезените, бедрата.
Теносиновит: Когато се образува възпалителна течност в обвивките на сухожилията.
Капсулит, когато болката засяга ставата и нейната ставна капсула.
Фибромиалгия: ревматичен синдром с неизвестна етиология, който причинява увеличаване на мускулното напрежение в цялото тяло.
Остеоартрит: дегенеративно заболяване, засягащо хрущяла на ставите.
Псориатичен артрит: хроничен възпалителен артрит, често свързан с появата на псориазис.
Ревматична треска: остро възпалително заболяване, свързано с инфекция с някои видове Streptococcus.
Ревматоиден артрит: хроничен възпалителен полиартрит.
Заболяване на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, склеродермия, синдром на Sjögren): хронични системни автоимунни заболявания.
Темпорален артериит и ревматична полимиалгия: Често свързани ревматични заболявания, засягащи темпоралните артерии и съответно раменния/тазовия пояс.

Ревматизъм: симптоми и честота

Честотата на ревматичните заболявания е доста висока: те могат да засегнат пациенти от всякаква възраст – следователно включително деца – и като цяло имат по-висока честота при пациенти от женски пол.

Най-честите симптоми, чрез които се проявяват изброените по-горе ревматологични заболявания, зависят от мястото, което се засяга от време на време.

Ако ревматичните заболявания засягат костите, мускулите и сухожилията, засегнатият пациент може да се оплаче от постоянна мускулна и ставна болка, съчетана с широкоразпространена скованост на ставите и в най-сериозните случаи дори подуване на ставите.

Ако, от друга страна, ревматичните заболявания включват вътрешни органи (както се случва главно при заболявания на съединителната тъкан), пациентът може да се оплаче от различни симптоми в зависимост от засегнатия орган: сериозно затруднено дишане, неспособност за правилно поглъщане на храна, бъбречна недостатъчност; тази органна симптоматика обикновено се свързва с неспецифични системни симптоми, характеризиращи се с треска и необичайна и прекомерна умора, алармени сигнали за продължаващо системно възпаление.

Псориазисът може също да бъде тревожен сигнал за появата на ревматични заболявания, особено ако в семейството са открити други случаи на псориазис, свързани с широко разпространена костно-ставна болка.

Ревматични заболявания: какви са причините и кой страда от тях

Повечето италианци – смята се, че поне 70% от населението – погрешно смятат, че ревматичните заболявания се дължат на студен и влажен климат.

За съжаление животът край морето или на топло не е достатъчен, за да предотврати появата на тези неразположения.

Така наречените ревматизми възникват от комбинация от генетични фактори и фактори на околната среда

Ако индивидът е роден генетично предразположен към развитието на някое от описаните ревматични заболявания, той е изложен на по-висок риск в сравнение с общата популация от развитие на заболяването, но това не е задължително да се случи, тъй като в допълнение към генетичната предразположеност, обикновено също е необходима намеса на външен стимул, наречен фактор на околната среда.

Факторите на околната среда, признати сега като рискови условия за ревматични заболявания, са само: вирусни инфекции, промени в хормоналния баланс, цигарен дим.

Диагностика на ревматични заболявания

В началото ревматичните заболявания могат да се характеризират с доста леки симптоми, които лесно се подценяват: наличието на всякаква умора или забавяне на двигателните умения се приписва например на стрес или прекомерно физическо усилие.

Без да създаваме тревога, добре е да се има предвид, че тези патологии в момента засягат най-малко 5 милиона италиански граждани и се изчислява, че един на всеки трима души на възраст над 65 години е засегнат от тях.

Болките в ставите и затрудненията в движението не трябва да се подценяват; поради това е препоръчително да се организира специализирано посещение при ревматолог за кратко време.

При ревматологичното посещение първо се снема точна анамнеза; което означава, че лекарят ще събере информация за клиничната история на пациента, за да може да установи времето на поява на оплакваната болка в ставите, нейните характеристики, интензитета и всички други вече предприети терапии.

След това ще бъдат изследвани жизнените навици на пациента, опитвайки се да се разбере дали той води здравословен и активен начин на живот или предимно заседнал живот; скорошни травматични събития ще бъдат изключени.

По време на посещението могат да бъдат направени или предписани специфични изследвания.

Например, ако се открие наличие на синовиална течност вътре в ставите, ще бъде полезно тази течност да се аспирира със спринцовка – чрез изследване, наречено артроцентеза – за да се изследва под микроскоп.

Изследването на синовиалната течност позволява да се оцени дали течността е възпалителна или дегенеративна; също така ви позволява да оцените наличието на всякакви микрокристали на пикочна киселина – за изключване или потвърждаване на диагнозата подагра – или калциев пирофосфат – за изключване или потвърждаване на диагнозата хондрокалциноза -.

За да се подложите на посещение при ревматолог, което ще продължи около 20 или 30 минути, не е необходима специална подготовка.

Как да се лекува ревматизъм: най-подходящата терапия

В зависимост от вида и тежестта на диагностицираното ревматично заболяване, специалистът ревматолог ще прецени коя е най-подходящата терапевтична процедура за конкретния случай.

Все пак трябва да се помни, че ревматичните заболявания често са хронични, поради което терапиите се предписват за постигане на клинична ремисия на заболяването (т.е. липса на симптоми), но ще бъде трудно да се постигне определено и пълно възстановяване.

Когато е необходимо, на пациента може да бъде предписана фармакологична терапия – с аналгетици, противовъзпалителни средства, кортикостероиди, основни лекарства и биологични лекарства – за да се опита да подобри симптомите и да държи заболяването под контрол, позволявайки на пациента да възстанови функцията на ставите и ефективността на нормални ежедневни дейности.

В избрани случаи, много рядко, ако има необратими промени в мястото на ставата, ревматологът може да препоръча да се свържете с ортопедичен хирург за оценка на операцията.

Ревматизъм: може ли да се предотврати?

Ако говорим за „профилактика“ в медицинския смисъл на думата, тогава отговорът е „не, ревматизмът не може да бъде предотвратен“.

Въпреки това е препоръчително да водите здравословен и активен живот, като извършвате редовна физическа активност, спазвате здравословна и балансирана диета, минимизирате стресовите фактори, избягвате цигарения дим и излагането на слънчева светлина през най-горещите часове.

Подобни публикации