Захарен диабет, преглед

By Кристиано Антонино On Април 21, 2023

Диабетът е хронично метаболитно заболяване, причинено от повишено ниво на кръвната захар, състояние, известно като „хипергликемия“, което се появява в резултат на дефект в производството или функцията на инсулин, който обикновено се отделя от панкреаса

Според най-новите изследвания на СЗО (Световната здравна организация) броят на заболелите се е учетворил от 1980-те години на миналия век и непрекъснато расте.

В Италия оценките говорят за около 3 милиона страдащи (източник: ISTAT), повечето от които са възрастни на възраст между 70 и 75 години.

Не е необичайно тази патология да се открие и при деца и юноши, както и случаите на гестационен диабет (който може да засегне до 8% от бъдещите майки) не са необичайни.

Експертите посочват, че броят на заболелите може да е още по-голям, тъй като при много лица (около 1 милион) заболяването остава безсимптомно и латентно.

За тази цел е важно всеки да си прави профилактични изследвания, за да може евентуално да се започне подходящо лечение и да се избегнат усложнения.

Тези диагностични изследвания трябва да бъдат придружени от здравословен начин на живот, състоящ се от добри навици, балансирано хранене и редовна физическа активност, тъй като едни от рисковите фактори за появата на захарен диабет са наднорменото тегло и затлъстяването.

Диабет: какво е и как да го разпознаем

Захарният диабет, специален тип диабет, е състояние, причинено от неправилно управление на инсулина, секретиран от панкреаса.

При всеки индивид приемът на глюкоза и секрецията на инсулин са необходими, за да функционира правилно тялото.

Първият представлява основният източник на захари, осигуряващи енергията, необходима за правилното функциониране на клетките; последният е хормон, отделян от бета клетките на панкреаса, насочен към регулиране и управление на използването на глюкоза от клетките.

Когато производството на инсулин от панкреаса е недостатъчно, глюкозата присъства в прекомерни количества и генерира състояние, наречено хипергликемия, което може да доведе, ако се удължи с течение на времето, до появата на диабет.

Може също така да се случи инсулинът да присъства, но органите и тъканите на тялото да имат слаба реакция към него, което позволява глюкозата да се отлага в излишък.

Към днешна дата медицината дефинира три макрокатегории диабет: захарен диабет тип 1, диабет тип 2 и гестационен диабет, който засяга жените по време на бременност и обикновено изчезва след раждането.

Диабетът не е нито болезнено, нито заразно заболяване, но е необходимо да се намеси своевременно с подходящо лечение, тъй като, ако не се лекува, продължителното състояние на хипергликемия може да доведе до увреждане на различни системи, особено на сърдечно-съдовата и бъбречната система.

Най-честата и широко използвана терапия включва парентералното приложение на инсулин

Диабетът представлява бързо нарастващ брой, като по-специално захарният диабет тип 2 регистрира повече случаи сред световното население.

Наблюдавани са редица общи рискови фактори: много страдащи са с наднормено тегло и затлъстяване поради нездравословен начин на живот, състоящ се от небалансирана диета и заседнал начин на живот, както и високи нива на стрес.

Диабет: съществуващите видове

Новата класификация, изготвена от СЗО през 1997 г., установява наличието на три основни типа диабет, към които могат да се добавят така наречените етапи на „предиабет“, специфични и междинни ситуации между здравия индивид и този, който е засегнат от болестта. .

Захарен диабет тип 1 се причинява от неправилно функциониране на имунната система

Белите кръвни телца, които по време на нормалната си дейност трябва да атакуват и унищожават само потенциални патогени (като вируси и бактерии), действат срещу собствените клетки на индивида, които са от съществено значение за правилното функциониране на тялото (самореактивност).

Разпознати като чужди в този случай са бета клетките на панкреаса, които представляват специфична клетъчна субпопулация на панкреаса и се намират в „островчетата на Лангерханс“.

Този конкретен тип диабет се нарича още ювенилен диабет, тъй като засяга индивидите главно по време на детството и юношеството.

Често е трудно да се разпознае навреме, тъй като симптомите се появяват много бавно и се развиват с години.

При захарен диабет тип 2 основният симптом е инсулиновата резистентност

Инсулинът се секретира от панкреатичните жлези, но пациентът страда от дефицит от страна на тъканите и органите на тялото, които не реагират правилно на произведения инсулин и по този начин не понижават нивата на кръвната захар.

Или инсулинът се произвежда, но в недостатъчни количества за нормалните жизнени и енергийни функции, или се произвежда правилно, но се използва неправилно от тялото.

Този тип диабет е най-разпространеният в света и засяга предимно лица между 40 и 50 години.

Захарният диабет тип 1 и тип 2 може да бъде причинен и от вирусни инфекции (рубеола, цитомегаловирус) или генетични заболявания (синдром на Даун, синдром на Клайнфелтер, синдром на Търнър, атаксия на Фридрих, синдром на Лорънс – Муун, миотонична дистрофия, синдром на Прадер – Уили).

Третият и последен случай е гестационният диабет

Както казва самата дума, може да засегне жените по време на бременност.

Това се случва, защото определени хормони, отделяни от плацентата, влияят върху правилното освобождаване или функциониране на инсулина.

В повечето случаи състоянието изчезва с края на бременността, но прави майките по-изложени на риск от развитие на същия тип диабет при следващите бременности.

Наличието на гестационен диабет не изключва бременността до края на термина, но е важно гликемичният баланс да се поддържа под контрол през този период.

Затова е необходима постоянна инсулинова терапия, съчетана със здравословна, балансирана диета, гликемичен контрол и постоянни контролни прегледи.

Кога е предиабет?

Предиабетът е междинно състояние между нормалното състояние на индивида и наличието на диабет.

Често това не е нищо повече от алармен звънец за пристигането на последния.

Като цяло безсимптомно, може да бъде разпознато само когато се открие необяснимо високо ниво на кръвната захар.

Не трябва да се счита за истинска болест, но все пак е състояние, което трябва да се следи, тъй като лесно може да доведе до появата на диабетни форми.

Те са част от преддиабет:

нарушена кръвна захар на гладно (IGF): когато 8 часа след последното хранене нивата на кръвната захар са над нормалните (до 100 mg/dL), но не са достатъчно високи, за да бъдат взети предвид и включени сред случаите на диабет (над 126 mg/dL) .
нарушен глюкозен толеранс (IGT): когато след провеждане на перорален тест за глюкозен толеранс резултатите са между 140-200 mg/dL.

Последният тип диабет, който е общоизвестен, но много по-малко се говори за него, е безвкусен диабет.

Симптомите му се състоят от прекомерна жажда и диуреза.

Различава се от класическия диабет по това, че проблемът не е във високото количество глюкоза в кръвта: всъщност се появява поради липса или недостатъчно производство на хормон, наречен вазопресин (който служи за поддържане на кръвната плазма постоянно течна), диуретичен хормон или ADH.

Ако вазопресин липсва или е недостатъчен, говорим за централен или ADH-чувствителен или неврогенен безвкусен диабет.

Докато, ако не действа адекватно на бъбречно ниво, се нарича ADH-нечувствителен или нефрогенен.

Диабетът може да е резултат и от генетични причини: това е случаят на моногенен диабет (MODY Maturity Onset Diabetes of the Young), който се предава от едно поколение на следващо.

И накрая, диабетът може да бъде вторичен на други заболявания (хроничен панкреатит, чернодробна цироза, хронична бъбречна недостатъчност, акромегалия, синдром на Кушинг) или на лекарства (продължителна терапия с кортизон, отстраняване на панкреаса).

Диабет: симптомите, които ни позволяват да го разпознаем

Когато става въпрос за диабет, не е възможно да се разпознае само един симптом, тъй като проявите са различни и варират при различните пациенти, особено според възрастта на поява и пола.

Във всички случаи е налице хипергликемия, т.е. концентрация на глюкоза в кръвта над средната.

Други класически симптоми на диабета са

умора и общо неразположение
повишена жажда, която не може да бъде утолена по никакъв начин (полидипсия);
повишена диуреза (полиурия). В урината също се отбелязват големи количества захар;
нежелана загуба на тегло и често свързана със странно повишаване на апетита;
замъглено зрение;
лош дъх;
коремна болка и спазми;
рани, които зарастват по-бавно;
в най-тежките случаи умствено объркване и загуба на съзнание;
диагноза предиабет, т.е. наличие на нарушена кръвна захар на гладно или нарушен глюкозен толеранс.

Установено е също, че постоянните стойности на кръвната захар над средните могат да доведат до:

сърдечно-съдови заболявания на сърцето и кръвоносните съдове (инфаркт на миокарда, исхемична болест на сърцето, мозъчен инсулт);
неврологични заболявания като промяна на нервната система, водеща до намалена чувствителност и двигателни умения;
бъбречни заболявания, тъй като филтриращите структури на бъбреците вече не функционират правилно.

Диабет: причините

Сред причините за появата на диабет са генетични фактори и фактори на околната среда, главно нездравословен и много заседнал начин на живот, състоящ се от небалансирана диета и малко движение.

Към тези лоши навици може да се добави и въздействието на вирусни инфекции или приемането на определени лекарства, които могат да отприщят заболяването при всички онези индивиди, които вече са предразположени по природа.

Други отключващи фактори, които могат да допринесат за появата на диабет са:

наднормено тегло и затлъстяване
небалансирана диета (твърде много захар и наситени мастни киселини);
липса на упражнения; заседнал начин на живот;
генетика;
напреднала възраст (най-засегнати са хората между 70-75 години);
наличие на други автоимунни заболявания.

Пушенето, хипертонията, дислипидемията, хиперурицидемията или подаграта също са утежняващи фактори.

Захарен диабет тип 2 също може лесно да се появи при жени, които вече страдат от гестационен диабет.

Стресът, който влияе негативно на прага на кръвната захар и го повишава, не може да бъде изключен.

Диабет: как се диагностицира

При съмнение за диабет в резултат на определени симптоми е добре да посетите Вашия лекар възможно най-скоро, който ще Ви назначи всички необходими изследвания.

Правилната диагноза включва оценка на нивата на кръвната захар.

Пациентът може да разбере дали страда от хипергликемия и евентуално диабет само като вземе кръвна проба.

След като телесната течност бъде анализирана, ще бъде възможно да се оцени наличието на глюкоза и по този начин да се определи дали човек има диабет.

Също така е обичайно да се предлага тест за урина в допълнение към кръвния тест, тъй като той е полезен за откриване на наличието на големи количества захар в урината.

Диагнозата диабет е сигурна, когато стойностите на кръвната захар са по-високи или равни на 200 mg/dl, по всяко време на деня, дори след хранене.

Може да се случи, че диабетът е напълно безсимптомен в ранните си стадии и следователно може да бъде открит случайно по време на други, неспециализирани клинични изследвания.

След като диабетът бъде диагностициран, лекарите препоръчват постоянно наблюдение, състоящо се от редовни посещения и изследвания както от личния лекар, така и от специалист по диабет.

Ще бъдат предписани и редовни прегледи, за да се наблюдават възможни усложнения.

Най-ефективните лечения за диабет

Има много различни ефективни лечения за диабет.

Само лекарят може да предпише най-ефективното лечение въз основа на медицинската история на пациента и вида на срещания диабет, както и тежестта на симптомите.

При захарен диабет тип 1 най-ефективната терапия остава класическата инсулинова.

Самият пациент или лицето, което се грижи за него, трябва да се подготви за ежедневните инжекции с помощта на спринцовка или инсулинова писалка.

Инжекциите са предназначени да допълнят липсата или недостатъчната активност на панкреаса.

Трябва да се помни, че за да бъде лечението наистина ефективно, е важно да се комбинира с поддържането на правилен начин на живот.

Следвайки този съвет, повечето пациенти успяват да живеят нормален живот без сериозни усложнения.

Новите граници в медицината предлагат използването на терапии с инсулинова помпа.

Това е електронно устройство, което имитира нормалното функциониране на панкреаса и осигурява на тялото, 24 часа в денонощието, правилната доза инсулин според нуждите. Освен това постоянно следи нивата на кръвната захар.

За диабет тип 2, за съжаление, все още няма напълно ефективно лекарство, но има определени методи на лечение, които могат да бъдат предписани в зависимост от конкретната ситуация.

По същия начин диабет тип 2 не може лесно да се управлява без лечение.

Диабетът е хронично заболяване, с което човек трябва да се научи да живее цял живот.

Поради тази причина лекарите препоръчват фаза на терапевтично обучение, по време на която опитен персонал инструктира пациента как да управлява болестта и различните й аспекти.

Поведението на пациента помага да се определи курсът и крайният резултат от лечението.

Не са редки случаите, когато диетолози и спортни лекари присъстват на терапевтични сесии, за цялостно обучение за здравословен начин на живот.

Превенция на диабета: добри правила за спазване в ежедневието

Превенцията на диабета започва с поддържане на здравословен начин на живот, базиран на редовна диета (предпочитане на ненаситени мастни киселини, богати на Омега 3, като тези, които се съдържат в рибата) и постоянни физически упражнения (най-малко 30 минути на ден, със средна интензивност).

Въпреки че скринингът (кръвен тест) се препоръчва за всички – също поради често асимптоматичния характер на заболяването – той силно се препоръчва за тези с фамилна анамнеза за заболяването.

Тези хора трябва постоянно да поддържат нивата на кръвната си глюкоза под контрол, тъй като могат да настъпят промени дори при правилен начин на живот.

По време на пътуване и ваканция диабетикът трябва да носи глюкомер, специален инструмент, който позволява гликемичен контрол.

Дори и да е далеч от дома, пациентът трябва да се опита да не променя диетата си твърде много, а ако го направи, да коригира физическата активност или да се консултира с лекаря си, за да промени терапията.