Диабетна ретинопатия: профилактика и контрол за избягване на усложнения

By Кристиано Антонино On Декември 6, 2022

Диабетът също може да изиграе трикове със зрението. Това се случва в случай на диабетна ретинопатия, усложнение, дължащо се на висока кръвна захар, което може да причини увреждане на ретината с течение на времето

Състоянието, ако не бъде открито навреме и не се лекува, може да доведе до слабо зрение и слепота.

Диабетна ретинопатия: как уврежда окото?

Всичко започва с лош контрол на диабета. Хипергликемията (високи нива на кръвната захар) може да увреди окото поради съдовите и неврологични ефекти.

От съдовата страна всъщност хипергликемията предизвиква промени в стените на малките съдове на ретината, които по този начин изливат течности и други вещества (оток и ексудати) в ретината.

Най-сериозните ситуации възникват, когато течността изтича в макулата, областта на ретината, отговорна за централното зрение. Отокът на макулата пречи на зрението, причинявайки замъглено и изкривено виждане.

Наред с тези явления могат да възникнат и малки исхемии на ретината, свързани с тенденцията на малките съдове да се запушват.

Диагноза

В ранните етапи диабетната ретинопатия обикновено протича безсимптомно.

Поради тази причина пациентът с диабет трябва да се подлага на очни прегледи поне веднъж годишно.

Посещението с точно изследване на дъното на окото позволява всъщност да се подчертае ретинопатията.

Впоследствие офталмологът решава дали е необходимо да се прибегне до по-чувствителен инструментален преглед, способен да разкрие дори най-малките исхемични аномалии на ретиналното кръвообращение: флуорангиография.

Двете форми на диабетна ретинопатия: пролиферативна и непролиферативна

Ако не се лекува, непролиферативната ретинопатия може да се развие в по-опасната пролиферативна ретинопатия.

В този стадий наличието на исхемични зони в ретината стимулира производството на вещества (като съдов ендотелен растежен фактор или Vegf), които се опитват да компенсират увреждането с производството на нови кръвоносни съдове. Проблемът е, че тези нови саксии са по-крехки и се чупят лесно.

Понякога кашлицата или кихането са достатъчни, за да предизвикат кървене в стъкловидното тяло и образуването на белег, което може да благоприятства набръчкването на ретината и нейното отлепване в най-сериозните случаи.

Терапиите

Контролът на кръвната захар и диабета е от съществено значение, както и превенцията и редовните очни прегледи.

Ако ретинопатията вече е започнала своя курс, трябва да се направи ранна намеса, за да се предотврати нейното прогресиране и причиняване на необратими лезии.

Инжектирането в стъкловидното тяло на анти-VEGF лекарства или стероиди с бавно освобождаване може да противодейства на образуването на нови съдове и оток на макулата, докато лазерите могат да се използват за отстраняване на исхемични области на ретината.

Ако вече сте имали значителни кръвоизливи в стъкловидното тяло или отлепвания на ретината, можете да прибегнете до операция с целенасочена витректомия.

Подобни публикации