Какво е хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)?
ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест) е хетерогенен и сложен клиничен синдром, характеризиращ се с прогресивно намаляване на дихателната функция, причинено от хронично възпаление на дихателните пътища, предизвикано главно от тютюнопушене
Причината за тази патология може да бъде хроничен бронхит и белодробен емфизем.
ХОББ днес представлява както в Италия, така и в останалия свят най-честата причина за инвалидност и смърт сред всички респираторни заболявания.
Причини за ХОББ
Пушенето на цигари е водещият рисков фактор за ХОББ.
Възрастта на поява и дневният брой изпушени цигари обуславят еволюцията на заболяването.
Отказването на цигарите, от друга страна, забавя еволюцията му.
Ролята, която играят домашните, екологичните и работните замърсявания в развитието на болестта е по-малко известна от тази на цигарения дим, но съобщенията за съществуваща връзка между тези агенти и появата на ХОББ стават все по-многобройни.
Въпреки това, независимо от рисковия фактор, съществуват индивидуални различия в развитието на заболяването.
Доказателството, че генетичните фактори са важни за детерминизма на ХОББ, произтича от наблюдението на субекти с дефицит на алфа1-антитрипсин, които представляват висок риск от развитие на ХОББ, особено ако са обичайни пушачи.
Симптоми на ХОББ
ХОББ е хронично заболяване, което може значително да повлияе на качеството на живот на пациентите.
Клиничната симптоматика също е определяща за целите на определяне на тежестта на заболяването.
Типичните симптоми са хронична продуктивна кашлица (или повтаряща се за минимум 3 месеца/година за поне 2 последователни години), задух, диспнея, свързана с по-ниска толерантност към усилие.
Тези разстройства се развиват по прогресивен и необратим начин, дори ако отказването от тютюнопушенето може да забави функционалния спад и да намали респираторните симптоми.
Спектърът на тежест е изключително широк и може да варира от леко и преходно засилване на симптомите, които могат да се управляват независимо от пациента, до изключително сериозни състояния, за които е необходима хоспитализация в интензивно отделение или активиране на план за кислородна терапия или Механична вентилация.
Влошаването на симптомите води до обостряне на заболяването.
Екзацербациите имат значително влияние върху еволюцията на заболяването и често се причиняват от респираторни инфекции, особено през зимните месеци.
Диагнозата ХОББ в общата популация понастоящем е недостатъчно докладвана
Спирометрията, незаменим метод за правилно диагностициране на ХОББ и оценка на нейната прогресия, се използва недостатъчно.
От друга страна, точната диагноза и правилната функционална оценка позволяват ранно прилагане на мерки, способни да намалят симптомите, да подобрят качеството на живот, да забавят прогресията на заболяването.
Правилното обективно изследване е първият полезен елемент за диагностицирането поради възможността за откриване на хрипове, хиперекспанзия на гръдния кош, цианоза.
Спирометричният тест обаче остава основният тест за оценка на дихателната функция и определяне на тежестта на заболяването.
Рентгенографските изследвания (рентгенография на гръдния кош и компютърна томография) показват структурни изменения на дихателните пътища, но трябва да бъдат запазени за случаи на абсолютна необходимост.
Накрая кръвно-газовият анализ (определяне на газовете в артериалната кръв) показва нивата на кислород и въглероден диоксид.
Лечение на ХОББ
Спирането на цигарите е единственото лечение, способно да забави еволюцията на болестта.
Днес имаме серия от лекарства, способни да подобрят симптомите, да намалят броя на екзацербациите, да подобрят качеството на живот на пациента, но не и да забавят прогресивното влошаване на дихателната функция.
Терапията на ХОББ използва бронходилататори и кортикостероиди, използвани главно и за предпочитане чрез инхалация.
Теофилинът трябва да се използва под строг лекарски контрол поради възможни странични ефекти.
Антибиотиците са полезни само по време на екзацербация, причинена от инфекции на дихателните пътища.
В най-тежките случаи, но преди всичко при хронична дихателна недостатъчност, е необходимо да се използва продължителна кислородна терапия, а в някои случаи се използва механична вентилация.
Белодробната рехабилитация е неразделна част от лечението на ХОББ: рехабилитационните програми всъщност могат да повлияят положително функцията на дихателните и периферните мускули и хранителния статус на пациента.
За съжаление знаем, че придържането на пациентите към терапията като цяло е слабо, поради което обучението на пациентите е основна интервенция за оптимизиране на терапевтично-рехабилитационната програма.
Прочетете още:
Устройства за сляпо поставяне на дихателните пътища (BIAD's)
Кислородно-озонова терапия: за кои патологии е показана?
Хипербарен кислород в процеса на заздравяване на рани
Венозна тромбоза: от симптоми до нови лекарства
Доболничен интравенозен достъп и течна реанимация при тежък сепсис: Кохортно проучване за наблюдение
Какво е интравенозна канюла (IV)? 15-те стъпки от процедурата
Назална канюла за кислородна терапия: какво представлява, как се прави, кога да се използва
Белодробен емфизем: причини, симптоми, диагноза, тестове, лечение
Външна, присъща, професионална, стабилна бронхиална астма: причини, симптоми, лечение
Ръководство за хронична обструктивна белодробна болест ХОББ
Бронхиектазии: какво представляват и какви са симптомите
Бронхиектазии: как да го разпознаем и лекуваме
Белодробен васкулит: какво представлява, причини и симптоми
Бронхиолит: симптоми, диагноза, лечение
Болка в гърдите при деца: как да я оценим, какво я причинява
Бронхоскопия: Ambu поставя нови стандарти за ендоскоп за еднократна употреба