Класификация на кожните лезии

By Кристиано Антонино On Май 26, 2023

Говорим за кожни лезии: кожни прояви като петна, мехури, отоци и т.н. са част от голяма група кожни изменения и обикновено се групират под името кожни лезии

Правилното разпознаване на тези промени, откриваеми чрез обективен тест, позволява на лекаря да разграничи основните кожни заболявания и да направи хипотеза за възможни причини.

Езикът, необходим за описание на тези лезии, които може да изглеждат подобни, е стандартизиран.

Класификация на кожните лезии

Дерматологичните лезии, кожни лезии или кожни наранявания обикновено се класифицират в:

Първични елементарни лезии или първични лезии: те обикновено се разбират като начални прояви на заболяване и се считат за пряк израз на патологичен процес, засягащ кожата.
Вторични първични лезии: които не са нищо повече от еволюция или резултат от първична първична лезия.
Към тези категории се добавят и така наречените „патогномонични лезии“. Откриването на този тип лезия позволява на лекаря да постави определена диагноза на определена патология, тъй като този тип кожна лезия е изключителна за дадено заболяване. Класически примери за патогномична лезия са дупката на крастата или скутулума, типични за трихофития.

По време на обективния тест кожните лезии се идентифицират, като се вземат предвид важни фактори като:

Цвят
Размер
Съгласуваност
Форма
Мобилност
Полета
Болезненост

Освен това, за да се определи правилно лезията и да се направи хипотеза за диагноза, е важно да се вземе предвид

Броят на лезиите
Степента на лезията на повърхността на кожата
Подреждането им
Засягане на аднекси (като нокти, коса или косми)
Засягане на кожни гънки

В допълнение към тези параметри е важно по време на изследването да се разбере дали кожата има други лезии, различни от основната.

В областта на медицината се говори за мономорфизъм, когато само един тип лезия засяга кожата, и за полиморфизъм, ако няколко елементарни лезии съществуват едновременно в едно кожно заболяване.

Нека разгледаме по-конкретно какво представляват първичните и вторичните кожни лезии и как изглеждат.

Първични елементарни кожни лезии

В категорията на най-честите първични елементарни кожни лезии са:

Макулата или петното
Папулата
Везикулата
Плаката
Пустулата
Блистерът
Възелът
Помфо

Нека да видим как изглеждат и какви са характеристиките на тези лезии.

Макула или петно

Макулите, наричани още петна, са непалпируеми примитивни лезии, характеризиращи се с промяна в цвета на кожата.

Зоните могат да бъдат хиперхромни или хипопигментирани по отношение на околната кожа.

Те обикновено имат диаметър по-малък от 10 mm и не са вдлъбнати или повдигнати спрямо повърхността на кожата.

Те се подразделят на:

Меланодермични петна, т.е. тъмни петна като лунички, плоски невуси, ефелиди, хлоазма, виновидни ангиоми или обриви в резултат на инфекции с рикетсия, морбили или рубеола.
Левкодермални петна, т.е. светли петна като тези при витилиго, питириазис алба, анемични невуси и др.
Хематомите и екхимозите също се считат за петна.

Папула

Папулите също са примитивни кожни лезии, но за разлика от макулите те са релефни и следователно осезаеми.

Те се представят с диаметър по-малък от 5 mm и понякога могат да приемат форма на куп.

Дерматологичните лезии, които се характеризират с: брадавици, ухапвания от насекоми, невуси, лихен планус (повтарящ се, сърбящ възпалителен обрив), някои лезии от акне, кожни неоплазми и актинични или себорейни кератози могат да се представят като папули.

Везикула

Везикулите са малки, ограничени и надигнати кожни лезии.

Те обикновено са прозрачни, съдържат серозна или серохематозна течност и са с диаметър по-малък от 10 mm.

Тези лезии са характерни за херпесни инфекции, остър алергичен контактен дерматит и варицела.

паметна плоча

Терминът „плака“ се отнася в областта на медицината до надигната, солидна кожна лезия, по-голяма от 5 mm (по-голяма от папула).

Образува се от натрупването на възпалителни клетки или туморни клетки в кожата.

Тя може да бъде повдигната или вдлъбната и плоска или заоблена по отношение на повърхността на кожата.

Понякога терминът "плака" се използва в областта на медицината, за да опише лезия в резултат на сливането на няколко папули.

Появата на плаки може да бъде придружена от повече или по-малко интензивен сърбеж.

Правилният анализ позволява на лекаря да разграничи отключващата причина, която може да бъде дерматофитоза, псориазис, пръстеновиден гранулом и други.

Пустула

Подобно на везикулите, пустулите са ограничени кожни лезии в релеф от равнината на кожата.

За разлика от везикулите, пустулите съдържат гноен, опалесциращ и мътен материал.

Появата им е честа при бактериални инфекции (като фоликулит) или някои възпалителни заболявания като пустулозен псориазис.

Кипене

Фурункулите са повдигнати солидни дерматологични лезии, представени от кухина, пълна с бистра серозна или серозно-хематозна течност, обикновено по-голяма от 10 mm.

Има много причини, които водят до появата на циреи, включително:

Тежки изгаряния
Bites
Иритативен контактен дерматит
Алергичен контактен дерматит
Излагане на: силен студ или прекомерно триене/триене

Появата на мехури може също да е симптом на автоимунни заболявания като пемфигус вулгарис и булозен пемфигус.

Възелче

Възелът е ограничена кожна лезия, обикновено заоблена и осезаема, с характеристиката да има различна консистенция от околната тъкан.

Въпреки че изглежда подобно на папула, за разлика от последната, то засяга по-дълбока подкожна тъкан и надвишава 5 mm в диаметър.

Тази формация може да има възпалителен, инфекциозен или неопластичен произход.

Патологичният възел понякога може да бъде израз на доброкачествен или злокачествен тумор и да се появи в почти всички органи.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Лого на Mariani Fratelli Expo 720×90 Aside

Твърдите, осезаеми възли, от друга страна, могат да бъдат резултат от нараняване или травма и да се появят в сухожилията и мускулите.

Възлите, възникващи в подкожната тъкан и в дермата, включват кисти, фиброми и липоми.

Помфо

Помфо е лезия на дермата, която обикновено се появява като закръглен, червеникав или бледоперлен, гладък кожен релеф с различна форма.

Обикновено е придружено от сърбеж.

Помфите са характерен симптом на уртикария, причинена от свръхчувствителност към лекарства, ухапвания от насекоми или автоимунни заболявания и са склонни да изчезнат в рамките на 24 часа.

Обикновено най-засегнатите области са лицето, ръцете и тялото.

Вторични кожни лезии

Вторичните кожни лезии представляват еволюцията на първичната лезия.

Най-честите вторични лезии включват:

Люспи: получени от лющене на роговия слой. В зависимост от размера си те се делят на ламинарни, ламеларни, фурфурозни или питириазни.
Струпеи: представляват продукт на репаративния процес на кожни лезии и се появяват като изсъхване на ексудат в съответствие с първични лезии като пустули, мехури или везикули.
Язви: характеризиращи се със загуба на субстанция, засягаща епидермиса, дермата, а понякога и хиподермиса. Обикновено има слаба тенденция за спонтанно излекуване. С тази лезия могат да възникнат различни кожни неоплазми, например базалноклетъчен карцином или спиноцелуларен карцином или афтозни лезии на устната кухина.
Екскориации: повърхностни кожни рани с травматичен характер.
Ragadas: линейни язви на кожата и лигавиците, които възникват в резултат на патологично намаляване или загуба на еластичност на епидермиса. Те са болезнени прояви и обикновено се появяват в областта на гънките, зърната или лабиалните комисури.
Ерозии: загуби, които засягат само епидермиса и възникват след разкъсване на везикуларно-пустулозни лезии.
Белези: представляват последния процес на възстановяване, предизвикан от увреждане на кожата; първоначално розови на цвят, те са склонни да стават бели или сиви с течение на времето и стават кухи; нормална пигментация и кожни аднекси липсват вътре в белезите. Те се подразделят на: физиологични, хипертрофични и келоидни.

Дерматологична диагностика

Кожните лезии са морфологичен израз на реакцията на кожата към патогенен стимул.

В случаите, когато появата на тези лезии е причина за безпокойство, е изключително важно да се свържете с професионалист и да поискате дерматологичен тест.

За правилна нозологична класификация дерматологът ще наблюдава внимателно кожата, като анализира вида, броя, местоположението и разположението на лезиите.

Това ще позволи да се направи хипотеза за различните патологии в основата на проявите и да се постави правилна диагноза.

Само след като патологията, която е в основата на проявата на кожните лезии, представени от пациента, бъде открита и разбрана, ще бъде възможно да се установи, ако е необходимо, най-подходящата терапия за случая.