Отделяне на стъкловидното тяло: какво е това, какви последствия има

By Кристиано Антонино On Април 19, 2023

Отлепването на стъкловидното тяло е най-честата модификация на стъкловидното тяло, чистият, прозрачен гел, който изпълва очната ябълка, нормално прикрепена към ретината, което се случва със стареенето

Състои се от разделяне между задната част на стъкловидното тяло и предната част на ретината, важната тъкан с нервен произход, която образува най-вътрешната мембрана на окото, и може да бъде локализирана, частична или пълна.

Може да се появи внезапно или в продължение на няколко месеца.

Това събитие може да възникне по повече или по-малко травматичен начин и да причини, ако има предразположение или патологична витреоретинална адхезия, някои дори сериозни усложнения като разкъсвания на ретината до отлепване на ретината, като последното събитие може да доведе до слепота.

Всъщност отлепването на ретината в Италия варира от 0.3 до 3%, с приблизително 7,000 нови случая на година от приблизително 60 милиона жители.

Ретината позволява на светлината и електромагнитната енергия да се трансформират в електрически потенциал за мозъка, който да се преобразува в изображения.

Когато стъкловидното тяло (или стъкловидното тяло или, по-просто, стъкловидното тяло) се отдели, то губи адхезия, отдръпвайки се към центъра на очната ябълка.

Последствието е, че субектът, изправен пред това разстройство, има тенденция да вижда "движещи се тела" или миодезопии (летящи мухи), т.е. кондензирани фибрили на стъкловидното тяло, които хвърлят сенки върху ретината с падаща светлина, генерирайки точно това усещане.

Фотопсии (виждане на светкавици и светкавици) също могат да присъстват и като цяло зрението може да изглежда замъглено.

Това състояние е много често срещано при по-възрастните хора и се счита от лекарите за нормално състояние, когато очевидно не е причинено от други ситуации.

Възрастните хора обаче трябва да се обърнат към лекаря си, ако се оплакват от симптоми, за да избегнат усложнения, които макар и редки, са възможни.

Симптоми

Обикновено човек, страдащ от отделяне на стъкловидното тяло, няма симптоми и зрителни смущения.

В случаите, когато това състояние е симптоматично обаче, най-честият признак е, че пациентът вижда „движещи се тела“, летящи мухи, движещи се точки или форми като жици и паяжини.

Пациентът може също да възприеме проблясъци, кръгове и/или внезапни светлинни линии (това нарушение се нарича фотопсия), вероятно поради механичен стимул върху ретината от отлепеното или частично отлепено задно стъкловидно тяло.

Може също да вижда по-замъглено от обикновено.

Тези форми се възприемат най-добре, когато гледате ярка повърхност и при ярки условия, като гледане към небето, бяла стена, бял лист хартия или компютърен екран със светъл фон.

Трябва да се подчертае, че отделянето на стъкловидното тяло не причинява загуба на зрение и не е болезнено, поради което, когато – както в повечето случаи – това състояние е асимптоматично, хората може напълно да не знаят, че го имат.

Вероятно причиняващи намаляване на зрителния капацитет или дори слепота са усложненията, които могат да възникнат от отделянето на стъкловидното тяло (колкото и да е рядко).

Симптомите на отлепване на стъкловидното тяло обикновено продължават кратко време, около 6 месеца, и в много случаи дори могат да изчезнат в рамките на една седмица.

Продължителността на симптомите обаче не е свързана с нивото на тежест на заболяването и отделянето на стъкловидното тяло, което отнема повече време, не е непременно по-опасно.

Няма корелация.

Причини за отделяне на стъкловидното тяло

Отлепването на стъкловидното тяло има честота от 53% на 50-годишна възраст и 65% при субекти над 65-годишна възраст, с по-висока честота при жени и пациенти с късогледство; в допълнение, промените, дължащи се на екстракция на катаракта, допълнително увеличават честотата.

Основната причина е стареенето.

Всъщност с напредването на възрастта стъкловидното тяло има тенденция да губи част от съставната си хиалуронова киселина и по този начин става все по-водниста (не забравяйте, че е 98-99% вода).

След това консистенцията става по-малко желатинова от обикновено, изтегля се от ретината и се придвижва към центъра на окото, губейки прилепването от вътрешната тонака.

Тези процеси са склонни да се засилват с дехидратация на организма, което оправдава по-високата им честота през летните месеци.

Обикновено засяга хора над 65-годишна възраст, така че офталмолозите не смятат отделянето на стъкловидното тяло за болестно състояние, а по-скоро за естествена промяна, с която много хора се сблъскват рано или късно.

Има и ситуации, които причиняват отлепване на стъкловидното тяло, но които не зависят от напредването на възрастта, т.е. ако е претърпяна предишна травма, ако, както беше споменато по-горе, субектът е дехидратиран, претърпял е операция като катаракта или се е занимавал с възпалителни процеси на окото, като увеит (витрит, ретинит), но те са по-редки.

Рискови фактори

Както вече споменахме, основният рисков фактор е напредналата възраст, но има и други фактори, които могат да благоприятстват отлепването на стъкловидното тяло, особено при по-млади индивиди.

Те включват:

тежко късогледство (процесът на удължаване, типичен за очите на тези, които страдат от този дефект на пречупване, променя биохимичния баланс на стъкловидния гел)
увеит (възпаление на увеята, т.е. средния слой, който се намира между склерата и ретината, което причинява втечняване на витреалния гел, причиняващо възпаление)
подложени на вътреочно лазерно лечение
предишна вътреочна микрохирургична операция
предишна очна травма (в резултат на удари)

В тези случаи задното отлепване на стъкловидното тяло се счита за усложнение и трябва да се извърши офталмологичен преглед, за да се провери целостта на ретината и да се избегнат последствия, които могат да бъдат много сериозни.

Диагноза

Ако човекът забележи, че вижда специфичните форми и деформации, придадени от типичните симптоми на отлепване на стъкловидното тяло, трябва да се обърне към лекар специалист по очни заболявания, т.е. офталмолог.

Този професионалист извършва задълбочен тест на очното дъно с помощта на прорезна лампа, инструмент, който позволява прецизно идентифициране на вътрешните структури на очната ябълка, от стъкловидното тяло до ретината.

За да оцени състоянието му, той използва капки за очи, които разширяват зеницата и действат в рамките на 30 минути, като прекратяват действието си след 6 часа.

През това време пациентът е ограничен в зрението си, така че не трябва да шофира.

По същество това е микроскоп, който излъчва мощен, но напълно безвреден за здравето на окото лъч светлина.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Тестът на очното дъно също така позволява на офталмолога да открие патологии на ретината, като разкъсвания на ретината, отлепване на ретината, макулни дупки.

Лекарят може, използвайки офталмоскопски шлем и с помощта на някои специални лещи, поставени или приближени към окото, да провери цялата ретина, включително най-предната част и всяка тракция на стъкловидното тяло.

Усложненията след отделяне на стъкловидното тяло са редки, но все пак възможни

Всъщност в някои случаи това заболяване причинява, както вече беше споменато, увреждане на ретината.

По-специално, това може да доведе до болестни състояния като

руптура на ретината: това се случва, когато част от ретината е увредена в по-голяма или по-малка степен;
отлепване на ретината: това се случва, когато ретината се отдели от поддържащите я тъкани, към които в нормални ситуации тя прилепва перфектно;
макулна дупка: състояние, при което се образува отвор върху макулата, т.е. централната зрителна област на ретината, което прекъсва нормалната непрекъснатост на ретината.

Руптурата и отлепването на ретината са тясно свързани, дотолкова, че първото много често предупреждава появата на второто.

Но защо отделянето на стъкловидното тяло може да увреди ретината?

Стъкловидното тяло, придвижвайки се към центъра на очната ябълка, увлича със себе си това, към което е прикрепено, т.е. ретината.

Ако е особено силно, това изместване може да причини разкъсвания на ретината или отвори в макулата.

Интервенции и терапии

Днес няма специфично лечение за отлепване на стъкловидното тяло. Тъй като в много случаи това състояние е дори асимптоматично и в повечето случаи се счита за напълно „естествено“ с напредване на възрастта, няма дори начини за предотвратяването му, т.е. безполезен.

В повечето случаи единственото решение е да изчакате симптомите да изчезнат спонтанно, което обикновено се случва в рамките на шест месеца.

Всъщност с течение на времето сенките изглеждат все по-бледи и се възприемат все по-малко, тъй като мозъкът е склонен да игнорира смущаващия образ.

В тези случаи обаче има добри практики, които можете да следвате, за да ускорите оздравителния процес: хидратиране на тялото, пиене на много вода, включване на плодове и зеленчуци в диетата и прием на целеви и специфични добавки.

Тези практики са най-полезни за намаляване на симптомите, свързани със задното отделяне на стъкловидното тяло, като досадни миодезопии или виждане на „летящи мухи“.

И накрая, трябва да се избягват травми и физическо натоварване и периодичните очни прегледи трябва да бъдат рутинни при пациенти в напреднала възраст.

Ясно е, че нещата се променят, ако отлепването на стъкловидното тяло доведе до усложнение, т.е. появата на макулна дупка или нараняване на ретината. В този случай трябва да се вземат мерки възможно най-скоро.

Всъщност липсата на своевременно лечение на тези ситуации може да доведе до сериозна загуба на зрение и в някои случаи дори до слепота.

Какво да направя конкретно?

Разкъсване на ретината: най-широко практикуваното лечение е използването на лазери за запечатване на разкъсването на ретината и по този начин за предотвратяване на отлепването на ретината.
Отлепване на ретината: методът на лечение, възприет в този случай, зависи от тежестта на ситуацията. В случай на незначителни отделяния може да е достатъчна лазерна хирургия, криопексия и пневморетинопексия; в случай на тежки отлепвания обаче трябва да се използва еписклерална (серклаж) или ендокуларна (витректомия) хирургия.
Макулна дупка: има две налични терапии, витректомия (хирургична процедура за пълно или частично отстраняване на стъкловидното тяло), която е показана за всички случаи на макулна дупка, или инжектиране на окриплазмин, което е подходящо само за определени ситуации на макулна дупка.