Спешни интервенции: 4-те етапа, предхождащи смъртта от удавяне

By Кристиано Антонино On Февруари 28, 2023

Трагедиите в ежедневните новини, удавянето на десетки човешки същества сред тях, виждат спасители на първа линия и ангажирани със спасяването на животи. Помислихме да обясним подробно някои медицински аспекти на това, което се случва, с надеждата, че това ще бъде полезна информация

РАДИО НА СПАСИТЕЛИТЕ В СВЕТА? ПОСЕТЕТЕ РАДИО ЩИКАТА НА EMS НА EMERGENCY EXPO

Какво причинява удавяне?

Удавянето в медицината се отнася до форма на остра асфиксия, причинена от механична причина, външна за тялото, предизвикана от факта, че белодробното алвеоларно пространство – обикновено заето от газ – постепенно се заема от течност (напр. солена вода в случай на удавяне в морето или хлорирана вода в случай на удавяне в басейн).

Причината за смъртта при удавяне е хипоксемия, водеща до остра хипоксия, която води до нарушена функция, особено на мозъка и миокарда със загуба на съзнание, дясна сърдечна недостатъчност и сърдечен арест.

Едновременно с това се появяват хиперкапния (повишена концентрация на въглероден диоксид в кръвта) и метаболитна ацидоза.

Хипоксемията от своя страна се причинява от навлизането на вода в белите дробове и/или ларингоспазъм (затваряне на епиглотиса, което предотвратява навлизането на вода, но и на въздух).

ВАЖНОСТТА НА ОБУЧЕНИЕТО ЗА СПАСЯВАНЕ: ПОСЕТЕТЕ СПАСИТЕЛНАТА СТАНДАРТА SQUICCIARINI И ОТКРОЙТЕ КАК ДА БЪДЕТЕ ПОДГОТОВЕН ЗА СПЕШЕН СЛУЧАЙ

Четирите фази, които предсказват смърт от удавяне

Смъртта чрез удавяне се предшества от четири етапа или фази:

1) Етап или фаза на изненада: продължава няколко секунди и се характеризира с бързо вдишване, възможно най-дълбоко, преди индивидът да потъне под водата.

Също така се случва:

тахипнея (повишена дихателна честота);
тахикардия;
артериална хипотония („ниско кръвно налягане“);
цианоза (синкава кожа);
миоза (стесняване на диаметъра на зеницата на окото).

2) Етап или фаза на резистентност: продължава около 2 минути и се характеризира с първоначална апнея, по време на която индивидът предотвратява навлизането на течност в белите дробове чрез издишване и се възбужда, докато се опитва да изплува отново, обикновено чрез протягане на ръцете си над главата си в посока на водната повърхност.

По време на тази фаза прогресивно се случва следното:

апнея;
паника;
бързи движения в опит да изплуват отново;
хиперкапния;
високо кръвно налягане;
високо освобождаване на адреналин в кръвообращението;
тахикардия;
замъгляване на съзнанието;
церебрална хипоксия;
конвулсии;
намалени двигателни рефлекси;
сетивна промяна;
освобождаване на сфинктера (изпражненията и/или урината може да се отделят неволно).

Когато субектът остане без въздух в белите дробове чрез дишане, водата прониква по дихателните пътища, причинявайки апнея, причинена от затваряне на епиглотиса (ларингоспазъм), реакция, предназначена да предпазва дихателната система от вода, но която също така предотвратява преминаването на въздух.

Хипоксията и хиперкапнията впоследствие стимулират нервните центрове, за да възобновят дишането: това води до внезапно отваряне на глотиса с последващо навлизане на значително количество вода в белите дробове, обструкция на газообмена, промяна на сърфактанта, алвеоларен колапс и развитие на ателектази и шънтове.

3) Стадий или фаза на апноя или „видима смърт“: продължава около 2 минути, в които напразните опити за изплуване на повърхността намаляват, докато субектът остане неподвижен.

Този етап прогресивно се характеризира с: