Крикотиреоидотомия: спешност, усложнения, процедура и показания

By Кристиано Антонино On Юни 23, 2022

Крикотироидотомията в медицината се отнася до хирургична техника за отваряне на дихателните пътища на нивото на крикотироидната мембрана, в предната част на шията, използвана изключително в спешни ситуации, като например при задушаване или травма на лицето

Тази операция включва изрязване с вертикален разрез на пространството непосредствено под адамовата ябълка и пространството над перстневидния хрущял и, с друг разрез, включващ перстикотироидната мембрана (виж изображението по-горе).

Крикотиреоидотомия: кога се извършва?

Крикотироидотомия обикновено се извършва, когато човек вече не може да диша адекватно поради запушване на дихателните пътища.

Крикотиреоидотомия при деца

При деца извършването на спешна трахеотомия е по-сложно, отколкото при възрастни, тъй като анатомичната форма на трахеята на детето до 12-годишна възраст има много по-широка горна част, така че чужди предмети могат лесно да преминават, докато са на нивото на перстневидния хрущял има рязко стесняване, което блокира възможно чуждо тяло; чрез извършване на крикотиреоидотомия обаче детето се спасява.

При възрастни това не се случва поради различната анатомична форма, така че възможното чуждо тяло се блокира по-надолу, може би на нивото на бронх.

Как се изпълнява

Тази техника включва пробиване на предната стена на ларинкса на нивото на крикотиреоидния лигамент, т. е. на мембраната, разположена в пространството непосредствено под адамовата ябълка (тироиден хрущял) и подлежащия перстневиден нерв, който е с дължина около 1.5 см.

Тази дупка дава възможност да се достигне вътрешността на ларинкса под гласната гънка. Разрезът, направен по външната повърхност, трябва да бъде увеличен с друг малък разрез, включващ крикотироидната мембрана, и отново с малък дилататор или дръжката на самия скалпел (техника на Seldinger).

Друга използвана техника е DiGiacomo.

Веднага се вкарва тънка игла канюла (размерът обикновено е 15), чиято задача е да вентилира пациента: въздухът трябва да влиза и да излиза от двата създадени края.

Процедурата продължава от няколко секунди до около две минути, в зависимост от използваната техника (техника с перкутанна игла, поставяне на микроканула или мини крикотиреоидотомия, спешна хирургична крикотироидотомия и др.).

Еластичният характер на крикотироидната мембрана помага да се предотврати навлизането на кървене, което е рядко, в трахеята.