Коремен турникет като алтернатива на REBOA? Нека разберем заедно
Военният коремен турникет е равен по ефективност на REBOA на аортата: това е, което излиза от дебат и опити по този въпрос
A турникет може да спаси живота на жертвата по време на конфликт.
Въпреки това, наранявания в аксиларната или ингвиналната област, както и кръвоизливи в областта на таза, могат да бъдат особено опасни и коварни за лечение, поради масивното кървене, което ги характеризира.
Основен проблем при доболничното спасяване.
РАДИО НА СПАСИТЕЛИТЕ В СВЕТА? ПОСЕТЕТЕ ЩАТКАТА НА РАДИО EMS НА EMERGENCY EXPO
Аортен и коремен турникет
От 2012 г. Aortic and Abdominal Junctional Tourniquet™ (AAJT) се използва активно във военната медицина.
Независимо проучване показа, че коремен турникет ефективно прекъсва притока на кръв към таза и крайниците, като по този начин спасява живота на пациенти, изложени на риск от масивно кървене.
Устройство за компресия на коремна аорта и ставен турникет™ (AAJT-S)
Разработчиците на AAJT бяха ръководени от бойния опит от кампанията в Ирак.
Основата за създаване на турникет беше традиционната техника, използвана за спиране на силно кървене под кръста чрез притискане на коляното в центъра на корема, за да се компресира аортата.
През 2012 г. устройството получи одобрение от FDA и продължи да оборудва специалните сили на САЩ и Великобритания.
Принцип на действие на коремния турникет
- Турникетът е монтиран и здраво закрепен към колана на пострадалия.
- С помощта на ръчен вентилатор се надува клиновиден пикочен мехур, създавайки компресия на аортата от 250 mm Hg.
Основните предимства на устройството са простота и бързина – инсталацията отнема около 1 минута.
На корема турникетът може безопасно да се фиксира за до 60 минути и в ингвиналната или аксиларната област за до 4 часа.
Турникетът обвива достатъчно голяма площ от тялото, което повишава неговата стабилност, а контролираното от клапата налягане, което не надвишава 300 mm Hg, намалява риска от некроза на тъканите при компресия.
Турникетът беше успешно използван за първи път през 2013 г. в Афганистан върху войник, който загуби и двата си крака и получи тежки наранявания на таза след експлозия на IED.
Благодарение на използването на AAJT беше възможно да се спаси живота му.
изследване
При проучвания върху животни е доказано, че AAJT е еквивалентен на REBOA в зона 3.
Доказано е също, че при травматичен сърдечен арест, използването на коремен турникет в комбинация с CPR и кръвопреливане увеличава преживяемостта на пациентите с до 83%.
За сравнение, преживяемостта при изолирана CPR с кръвопреливане е само 17%.
Разработена е модификация на AAJT за използване в граждански доболнични условия и болнични спешни отделения за временно стабилизиране на пациента до момента на операцията и REBOA.
Прочетете още:
Т. Или не Т.? Двама експертни ортопеди говорят за общата смяна на коляното
Т. И вътрекостен достъп: Масово управление на кървене
Турникет, проучване в Лос Анджелис: „Турникетът е ефективен и безопасен“