Аденоиди: какво представляват, симптоми и лечение

By Кристиано Антонино On Jan 19, 2023

Аденоидите или още наричани фарингеални тонзили са лимфоидна тъкан, разположена зад назофаринкса, т.е., казано по-малко технически, в задната част на носа

Има и други сливици, палатинните сливици, разположени в устната кухина отзад и отстрани на устата.

И накрая, вътре в устата ни още по-отзад и по-долу има две други, по-малко известни сливици, присъстващи в корена на езика, които се наричат лингвални сливици.

Тази богата лимфна тъкан представлява, на медицински език, „пръстена на Waldayer“.

Основната функция на всички тези органи е отбранителна, тъй като те предпазват дихателните пътища от атмосферни микроорганизми или всякакви инсулти, които могат да влязат в тялото чрез въздуха и храната.

Аденоидите могат да се възпалят, когато дихателните пътища са засегнати от инфекции, причинени от вируси

Вируси като Rhinovirus и чрез бактериални биофилми като Streptococcus beta-Hemolyticus от група A, Streptococcus Pneumoniae, Mycoplasma и Chlamidia Pneumoniae Moroaxella Catharralis, Strepococcus Pyogenes и Haemophilus Influenzae.

Когато се заразят остро или рецидивиращо, те могат да увеличат обема си и да хипертрофират.

Неприятна ситуация, която може да доведе до появата на различни патологии, причинени именно от запушването на ретроназалното дихателно пространство.

Последицата от наличието на инфектирани или възпалени аденоиди е, че те се подуват и затрудняват носното дишане и вентилацията на средното ухо.

Най-често срещаните заболявания на аденоидите са:

Инфекция – аденоиди, заразени от бактерии, вируси или гъбички.
Хипертрофия – трайно уголемени аденоиди поради повтарящи се инфекции или алергични реакции.
Проблемите, винаги свързани с тези органи, могат също да бъдат наследствени или анатомични, а понякога хипертрофия може да се появи още в плода, в утробата.

Типичните симптоми на уголемени аденоиди могат да бъдат различни, основните от които са изброени по-долу:

треска и ринорея със серозен или слузно-гноен секрет от носа. Понякога при остър инфекциозен аденоидит се присъединяват и ринит, отит и синузит;
повече или по-малко апноичното хъркане е характерно за заболявания на горните дихателни пътища (ринит, фарингит, синузит и др.), при хипертрофични аденоиди то е постоянно;
сънливост през деня, типичен симптом на нарушения, свързани със съня. Неслучайно аденоидите са сред причините за Синдрома на обструктивна сънна апнея (OSAS);
сънна апнея, паузи във вентилацията по време на сън;
дишане с отворена уста, тъй като назалната вентилация е физически затруднена, човекът реагира естествено и спонтанно, отваряйки устата си. Това е сигнал, който може да остане незабелязан при малки деца. Държането на устата отворена често се тълкува от родителите като „порок“. Нищо не може да бъде по-далеч от истината, тъй като никое дете не диша с отворена уста, ако съпротивлението на носа не е високо. Обикновено при малките деца аденоидите хипертрофират спонтанно около 10-12 годишна възраст, но е важно да се разбере дали през тези години, които са толкова важни за психофизическото развитие на детето, те са в състояние да променят закономерното си развитие ;
развитие на огивално небце (тясно небце поради навика да диша през устата), което често принуждава човек да прибягва до ортодонтски апарати за разширяване на небцето;
носов глас, причинен от ограничена комуникация между носа и фаринкса. И това е типичен симптом при деца, който може да алармира за възпалени и изострени аденоиди.

Аденоидната хипертрофия може да доведе до определени усложнения:

повтарящ се отит от катарален тип, причинен от запушване на тръбите (те често могат да причинят перфорация на тъпанчето с изтичане на течност от ухото или застой на храчки в средното ухо), което води до персистираща загуба на слуха;
рецидивираща треска, причинена от чести инфекции, особено през зимните месеци;
при децата се проявява и чрез постоянна липса на апетит;
променена палатинална структура и зъбна неправилна оклузия, причинени от респираторна алтерация;
дефекти в растежа на теглото и височината.

Какво да правим при възпалени аденоиди

При наличие на някой от изброените по-горе симптоми е необходимо да се свържете с общопрактикуващия лекар или директно с УНГ специалист.

След поставяне на диагнозата аденоидит могат да се предприемат редица мерки, като напр

ежедневна хигиена на носа
почистете вътрешността на носа с физиологичен разтвор, който да се накапва няколко пъти на ден. Това е особено полезно за малки деца, които не могат да си издухат носа;
заемете позиция, за да улесните дишането през нощта. Използването на възглавница под матрака на височината на главата може да бъде полезно;
използвайте нощни овлажнители в помещения със суха атмосфера.
останете хидратирани, за да запазите носните секрети течни и по-лесни за изчистване;
практикувайте аерозол с физиологичен разтвор или вода Sirmione, докато чакате лечението.

При възпалени аденоиди при малки деца е препоръчително да

улесняват дъвченето и преглъщането при хранене, тъй като без използването на носа е невъзможно дъвченето и дишането едновременно. Това изисква храна, която не трябва да остава дълго време в устата. Специалистите препоръчват да се поглъщат храни, които са лесни за дъвчене, като зеленчукови пюрета, бульони, кадифени супи, а сред основните ястия - яйца, сирена и меки меса и риби, на средна или стайна температура. Подпомагането на чревната бактериална флора е полезно за поддържане на имунната система, която често се повлиява от антибиотичната терапия.

Хранителни вещества като прием на витамин С или аскорбинова киселина, съдържащи се главно в кисели плодове и сурови зеленчуци като чушки, лимон, портокал, грейпфрут, мандарина, магданоз, киви, маруля, ябълка, цикория, зеле и броколи също се препоръчват. Също витамин D или калциферол, намиращ се главно в рибата, рибеното масло и яйчния жълтък. Магнезият се съдържа главно в маслодайни семена, какао, трици, зеленчуци и плодове. Желязо основно в месото, рибните продукти и яйчния жълтък.

наблюдение, докато спят: това е необходимо, за да се установи тежестта на нарушението (наличие на апнеи, продължителност и др.);
лекарствена терапия: варира според възрастта; малките деца не понасят същите лекарства като възрастните. Обикновено се състои от противовъзпалителни лекарства и/или антибиотици и/или антихистамини. При вирусните инфекции ремисията обикновено е спонтанна и настъпва за около 48 часа;
ако лекарствената терапия не доведе до желаните ефекти, може да се наложи микробиологична култура за идентифициране на конкретно лекарство. Най-често засегнатите бактерии са стрептококи, мораксела и стафилококи.
операция, която да се използва само когато лекарствената терапия е неуспешна. При деца някои лекари препоръчват операция преди училищна възраст, за да се избегнат усложнения в ученето и езиковото развитие;
следоперативна почивка, за да се избегне кървене и/или инфекция. Продължава поне 7-14 дни. Субектът може да пие течности почти веднага и може да използва лекарства за ограничаване на болката.

Грижи и лечение

След внимателен преглед от специалист и установяване на наличието на възпалени аденоиди, могат да бъдат предложени различни медицински терапии, вариращи от природни терапии като промиване на носа до аерозолна терапия (с муколитични и кортизонови лекарства), от назални деконгестанти и антихистамини до употребата на противовъзпалителни лекарства.

Разбира се, при остро възпаление на средното ухо се прилагат антибиотици и кортозоници.

Как да предотвратим аденоидната хипертрофия

Профилактиката, както при всяка патология, е много важна и при аденоидите, за да не се стигне до нива на инфекция, които налагат използването на по-агресивни лекарства, а в най-сериозните случаи и прибягване до операция.

Ето защо е изключително важно да се обърне внимание на симптомите, особено при по-малки деца.

За предотвратяване на остър аденоидит обикновено се предписват имуностимулиращи лекарства (напр. бактериални лизати), а наскоро бяха въведени локални лекарства (напр. Resveratrol), които намаляват вирусния товар, отговорен за 50-80% от респираторните инфекции на първите дихателни пътища.

Лечебни са и термалните лечения: най-показани са сярни и бромни и йодно-солени води.

Природни средства

Превенцията или в случаи на леко възпаление може да се направи и чрез природни средства като билкови чайове на базата на:

лайка (matricaria recutita L.), осигурява облекчение на едематозни лигавици, благодарение на своите противовъзпалителни, седативни, бактерицидни и противогъбични свойства;
ехинацея (Echinacea angustifolia) има антивирусни, имуностимулиращи, антибактериални и противовъзпалителни свойства. Може да се приема под формата на сироп или таблетки.
прополис, антимикробно, противогъбично, антивирусно действие (също и под формата на таблетки за смучене).
spirea (spirea meadowsweet), показва противовъзпалително и успокояващо действие (екстрактът съдържа антипиретични салицилати и).
мента (Mentha piperita), има балсамови, деконгестантни и антикатарални свойства.
горчив портокал (Citrus aurantium L. var. amara), който има дезинфекционни, деконгестантни и противовъзпалителни свойства;
евкалипт (Eucalyptus globulus Labill), който съдържа противовъзпалителни, отхрачващи и балсамови молекули.
балсамови етерични масла, разпръснати в околната среда, главно ментол и евкалиптол.

Медикаментозно лечение на вирусен аденоидит

Ако предписаната терапия включва прием на медикаменти, при вирусен аденоидит приложението на аналгетици и антипиретици като напр.

салицилати: ацетилсалицилова киселина (напр. аспирин®), противопоказан под 14-годишна възраст;
производни на пропионовата киселина: ибупрофен (напр. Moment ®), напроксен (напр. Xenar ®), кетопрофен (напр. Ketodol ®), декскетопрофен (напр. Enantyum ®) и флурбипрофен (напр. Benactiv throat ®)
производни на оцетната киселина: кеторолак (напр. Toradol®), диклофенак (напр. Dicloreum®) и индометацин (напр. Indoxen®)
сулфонилидици: нимезулид (напр. Aulin®);
производни на енолова киселина: пироксикам (например Brexin®), мелоксикам (например Leutrol®), теноксикам и лорноксикам;
производни на фенаминова киселина: мефенамова киселина (например Lysalgo®) и флуфенамова киселина;
селективни COX-2 инхибитори: целекоксиб (напр. Artilog®) и еторикоксиб (напр. Algix®);
антипиретични аналгетици;
парацетамол: напр. Actigrip®, Buscopan compositum®, Codamol®, Efferalgan®, Panadol®, Tachipirin®, Zerinol®.

Антибиотичните лекарства могат да се използват за бактериален аденоидит:

Амоксицилин и клавуланова киселина: например Augmentin®, Clavulin®;
Цефалоспорин: например Cefaclor®, Cefixoral®, Cefporex®.

Какви са индикациите за хирургично лечение?

Клиничните показания за аденоидектомия са:

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

рецидивиращ аденоидит с повтаряща се или хронична ринорея (секреция на слуз и гной от носа);
затруднено назално дишане с принудително орално дишане (отворена уста) и хъркане през нощта, особено ако се утежни от епизоди на апнея;
нарушения на съня, с внезапни събуждания, нощно напикаване (нощно напикаване) и сънливост през деня;
рецидивиращ отит със запушване на тръбите и намалена слухова способност (кондуктивна загуба на слуха), която продължава 6-12 месеца;
разстройства на растежа и поведението в резултат на ниска оксигенация на кръвта (хронична мозъчно-тъканна хипоксия), проявяваща се с психомоторна възбуда, безпокойство, невнимание, раздразнителност и др.; и
затруднения в храненето и говорни аномалии (назален глас, забавяне на говора, дислалия с променено произношение на определени съгласни);
зъбни и палатинални аномалии в растежа, водещи до лицев дисморфизъм.

Внимавайте, много е важно да знаете, че късното диагностициране може да доведе до стеснение и/или затваряне на тръбите, което води до хронично страдание на ухото и увреждане на слуха, което понякога може да бъде постоянно.

При деца възстановяването не винаги се постига въпреки използването на медицинска терапия.

В този случай специалистът ще препоръча хирургично отстраняване на аденоидите чрез аденоидектомия.

Операцията се извършва под обща анестезия.

Като цяло и дори в най-малките случаи болничният престой е кратък; това е операция за една нощ.

Аденоидната хипертрофия често е лечима с медицинска терапия

В по-напреднали случаи, усложнени с хроничен серозен среден отит и рецидивираща оторея, които са резистентни на медицинска терапия, може да се наложи миринготомия с поставяне на вентилационна тръба (нео-тръба), поставена през тимпаничната мембрана, за да се възстанови нормалният орган функция.