Рак на гърдата: инструменти за ранна диагностика

By Кристиано Антонино On Jan 7, 2023

Ракът на гърдата е най-честата неоплазма при жените и е доказано, че около една от осем жени ще го развие през живота си. Възможна е ранна диагностика

Рискови фактори за рак на гърдата

Да започнем с рисковите фактори. Те са различни и засягат жените по различен начин.

Например възрастта, тъй като честотата нараства с възрастта: ранното менархе или късната менопауза разширяват естрогенния прозорец, докато бременността и кърменето са защитни.

Съществува и наследственост на някои форми на рак на гърдата, която е свързана с геномни изменения (най-известните са BRCA1 и 2) и известно познаване, което определя по-голяма предразположеност към развитието на тази неоплазма.

Навиците в начина на живот (които винаги можем да подобрим) също са рисков фактор: затлъстяването, което води до променено производство на хормони, е рисков фактор, както и пушенето и алкохолът; докато физическата активност е защитна и винаги трябва да се насърчава.

Допълнителна роля играят хормоналните терапии: по-специално хормонозаместителната терапия в периода след менопаузата и хормоналните терапии за лечение на безплодие изискват целеви програми за проследяване за възможно ранно откриване на карцином.

Симптоми на рак на гърдата и значението на самоизследването

За съжаление, в повечето случаи ракът на гърдата няма болезнени симптоми; най-честият признак е бучка с твърда, неподвижна, новопоявила се консистенция; понякога горната кожа може да е зачервена и да се прибира с признаци на пори и да се идентифицира като „портокалова кожа“.

Други свързани признаци може да са прибиране на зърното („никога не е било така“) и кървене.

Следователно познаването на маневрите за самоизследване е от първостепенно значение: те трябва да се извършват още на 20-годишна възраст, веднъж месечно и седмично след менструалния цикъл.

Визуалната проверка също е добра: пред огледалото, за да наблюдавате нови асиметрии или структурни промени.

При установяване на някое от гореизброените изменения е важно да посетите Вашия лекар, който ще Ви насочи за преглед на гърдите.

мамография

Мамографията е основното изследване при скрининга и ранната диагностика на рак на гърдата, тъй като дава възможност да се подчертаят признаците на възможна неоплазма, преди тя да стане клинично изявена.

Това е неинвазивен тест, който използва ниски дози йонизиращо лъчение и се извършва в две проекции с притискане на самата жлеза от мамографа, което може да причини дискомфорт, но почти никаква реална болка.

Тъй като има йонизиращо лъчение (макар и в ниски дози), важно е да информирате техника, който извършва изследването, за датата на последната мамография, за да не се прави повече от една годишно, освен ако не се счита за необходимо за задълбочено изследване. диагностика.

Също така не се препоръчва да се прави мамография преди 40-годишна възраст, както поради младата възраст, така и защото гърдата би била твърде плътна, за да покаже малки лезии.

Този тест не може да се извършва от бременни жени, освен при категорична необходимост и по лекарско предписание, като няма противопоказания по време на кърмене и за такива с гръдни импланти.

Също така е за предпочитане тестът да се подложи през първите 7-10 дни от цикъла, докато предменструалната фаза е по-добре да се избягва, тъй като би била по-неудобна.

Важно е да носите стари мамографии, направени (не само най-новите) в деня на изследването, за да могат да се направят сравнения и по-лесно да се открият нови промени в жлезистия паренхим.

Това изследване позволява визуализиране на паренхимни изкривявания или появата на подозрителни микрокалцификации с чувствителност, която варира в зависимост от плътността на жлезите на гърдата, която се тества: всъщност ще бъде по-лесно да се оцени по-маслена гърда, отколкото много плътна гърда където малки паренхимни изкривявания могат да бъдат маскирани от паренхима на гърдата. В последния случай е показано и ултразвуково изследване.

Ако се установи някаква аномалия или има диагностично съмнение, пациентът се насочва за допълнителни диагностични изследвания, като ултразвук (ако вече не е извършен), томосинтеза, целево разширяване или евентуално дори изследване на ниво III, като MRI.

Tomosynthesis е триизмерна мамография с висока разделителна способност, която позволява изследването на паренхима на гърдата „на слоеве“, така че да позволи по-подробно изследване на паренхимните изкривявания, дори при плътни гърди, и да повиши диагностичната точност.

Целенасоченото мамографско уголемяване, от друга страна, се извършва със специални лещи, които фокусират изследването върху жлезистата част, където се намира диагностичното съмнение; това е особено полезно в случай на предполагаеми микрокалцификации, за да се оцени тяхното разпространение и морфология, но също и за по-точна оценка на паренхимните изкривявания и да се гарантира, че те не са просто артефакт на мамографията.

Ултразвук на гърдата

Заедно с мамографията, ултразвукът на гърдата е първо ниво на изследване за ранно откриване на рак на гърдата.

Това е неинвазивен тест, който не изисква използването на йонизиращо лъчение.

Може да се извършва от ранна възраст и все повече се изисква от лекарите заедно с мамографията като допълнителен тест.

Важно е населението да е наясно, че мамографията и ултразвукът са допълнителни изследвания, а не заместители.

Ултразвукът е особено полезен за откриване на лезии в гърдите с висок жлезист компонент, като например при плътни юношески гърди.

Безболезнено е и няма противопоказания; за предпочитане е да се извършва 5-10 дни след менструация поради по-ниската чувствителност на гърдите.

Ако лекарят след извършване на теста сметне за подходящо, пациентът може да бъде помолен да се прегледа на по-късна дата: това не трябва да предизвиква безпокойство у пациента, тъй като липсата на йонизиращо лъчение прави този инструмент абсолютно безопасен.

С ултразвук също е възможно да се оценят галактофорните канали и по този начин всяка ектазия, папиломи или наличие на интрадуктален материал и аксиларните лимфни възли.

От 30-годишна възраст е препоръчително да се прави ултразвук на всеки две години; в случай на фамилна анамнеза за рак на гърдата, прегледите ще трябва да бъдат по-чести и специалистът ще определи времето.

След 40-годишна възраст се препоръчва годишна мамография, за предпочитане съчетана с ултразвуково сканиране, особено при висока плътност на гърдите.

Интегрирането на тези два метода, съчетано с клиничната оценка на гърдите от лекаря, извършващ изследването, днес е най-ефективният инструмент за ранно откриване на рак на гърдата, често на етап, който все още има полза от консервативното лечение, както и най-добрият начин за продължаване на диагностичния процес.

Поради тази причина е важно жените от всички възрасти да са запознати и наясно с инструментите, с които разполагат, и техния диагностичен потенциал.

Иглена аспирация и биопсия за диагностика на рак на гърдата

Когато се установи наличието на бучка или съмнителна област, следващата стъпка е биопсия.

Това се състои във вземане на клетъчен материал (цитологичен или хистологичен) с игли с различни размери и предаването му на анатомичния патолог, за да се определи неговата доброкачественост или злокачественост и възможните прогностични фактори.

Може да се извърши под радиологичен (стереотактичен) или ултразвуков контрол в зависимост от вида на лезията.

Процедурата е минимално болезнена и следователно не изисква използването на упойващи лекарства, само лед.

Резултатът се предоставя от лекар по гърдата, който ще обясни, в случай на отрицателен резултат, времето за следващите рутинни прегледи, като същевременно ще обсъди възможностите за лечение в случай на положителна находка на неопластични клетки, в зависимост от вида на тумора. .

Понякога може да се случи, особено при много малки лезии, взетият материал да е неадекватен, в който случай ще бъдете извикани за нова проба, нов тест или краткосрочно проследяване.

Обикновено единственото усложнение е хематом на мястото на вземане на пробата.

Магнитен резонанс

Това е неинвазивен диагностичен тест, който се извършва на апарати със силно магнитно поле (1.5 T или 3T) и позволява да се изследват млечната жлеза и лимфните възли.

Не използва йонизиращо лъчение и следователно е безрискова за пациента и може да се извършва на всяка възраст.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Може да се извърши със или без контрастно вещество: в първия случай за изследване на неизвестен първичен карциномен синдром, когато са открити метастази в лимфните възли, но първичният тумор не се открива при тестове от първо ниво; за стадиране на вече потвърдени лезии, за които се подозира мултифокалност/мултицентричност; за оценка на ефикасността след неоадювантна терапия или в случай на жени с висок генетичен риск (BRCA1 ИЛИ BRCA2 мутация) и значима фамилна анамнеза; във втория за оценка на целостта на протезните импланти за естетични цели или след мастектомия.

Пациентката се поставя в легнало положение на кушетката за ЯМР с ръце покрай тялото и гърди, подпряни на специално предназначените намотки.

Тестът отнема около 15 минути.

За жени в детеродна възраст е за предпочитане тестът да се извърши в рамките на две седмици от първия ден на менструалния им цикъл.

Необходимо е предварително да се попълни въпросник относно възможността за наличие на метални предмети в тялото (осколки, протези, пейсмейкъри и др.), които след това да бъдат оценени за годност.

Също така е важно да премахнете всички дрехи с метални части, бижута, пиърсинг, щипки за дрехи, контактни лещи, очила, козметика и всякакви предмети, които биха могли да бъдат метални.

При изследване с контрастно вещество е необходимо да гладувате най-малко четири часа и да вземете тест за креатинин не по-рано от три месеца.

Освен това е важно да запомните да носите със себе си предишни тестове, за да могат да бъдат сравнени.

Всички описани тестове и процедури изискват устно или писмено информирано съгласие.