Кардиомегалия: симптоми, вродена, лечение, рентгенова диагноза
Кардиомегалия в медицината се отнася до увеличаване на обема или масата на сърцето поради увеличена дебелина на стената или необичайно разширяване на неговите кухини
Това е общ термин, който се прилага независимо от причината.
Това не е патология сама по себе си, а вместо това е проява на друга патология, обикновено хронична.
Патологични причини за кардиомегалия
Кардиомегалията може да бъде вродена по природа или да бъде вторична след метаболитни заболявания (гликогеноза) или патологии на сърдечния мускул като възпалителни заболявания или метаболитни нарушения на миокарда (миокардит).
ЕКГ ОБОРУДВАНЕ? ПОСЕТЕТЕ ZOLL BOOTH НА АВАРИЙНО ЕКСПО
Причините, които могат пряко и косвено да доведат до кардиомегалия са:
- диабет;
- хипертония на белодробната циркулация;
- затлъстяване;
- патологии на сърдечната клапа (недостатъчност, стеноза и пролапс);
- артериална хипертония;
- инфаркт на миокарда;
- анемии;
- токсоплазмоза;
- аритмия;
- вродени дефекти (присъстващи от раждането);
- нарушения на щитовидната жлеза;
- хемохроматоза (неспособност за правилно метаболизиране на желязото);
- сърдечна амилоидоза (отлагане на необичайни протеини в сърцето);
- Болест на Шагас;
- Лаймска болест;
- болест на Кули);
- Синдром на Даун;
- коронарна артериална болест.
Физиологични причини за кардиомегалия
Кардиомегалията може да бъде и физиологична, когато се дължи на интензивно и продължително усилие и тренировка, типични за професионалните спортисти: това състояние е известно като „сърце на спортист“.
Друг случай, при който се проявява кардиомегалия, е бременността.
Симптоми на кардиомегалия
Кардиомегалията, особено в ранните етапи, може да бъде напълно асимптоматична (т.е. да не дава признаци или симптоми за наличието си) или да дава леки и/или неспецифични симптоми като умора и лесна уморяемост дори при леко усилие.
В по-късните етапи симптомите стават по-интензивни и включват:
- затруднено дишане
- оток в долните крайници
- тежки крака;
- аритмии;
- сърцебиене;
- хронична умора.
Първите признаци на възможен сърдечен проблем трябва да бъдат последвани от консултация с кардиолог, тъй като ранната диагностика улеснява лечението на състоянието.
Диагноза
За да постави диагнозата, лекарят разчита на клиниката (анамнеза и обективен преглед) и редица изследвания като напр.
- рентгенография на гръдния кош: сърдечната сянка изглежда характерно увеличена;
- електрокардиограма: може да покаже ритъмни промени или други аномалии, свързани с електрическата активност на разширеното сърце;
- ултразвук с холордоплер: който показва удебеляване на сърдечните стени и възможни валвулопатии, които могат да играят роля в патогенезата на кардиомегалията;
- стрес тест.
В случай на съмнение, лекарят ще предпише други изследвания, като: компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, кръвни изследвания и сърдечна биопсия.
Последици и лечение
Кардиомегалията хронично води до състояние на сърдечна недостатъчност и в някои случаи единственото наистина ефективно решение е сърдечна трансплантация.
В по-леки стадии обаче е възможно да се забави прогресията на заболяването чрез лечение на основната причина.
Антихипертензивните лекарства (диуретици, бета-блокери и АСЕ инхибитори) са много полезни в това отношение, тъй като хипертонията е една от най-честите причини за кардиомегалия.
Други лекарства, които могат да подобрят ситуацията са:
- дигоксин: увеличава силата на свиване на миокарда, „помагайки“ на сърцето да изпомпва кръв;
- антикоагуланти: действат чрез инхибиране на съсирването на кръвта, намалявайки риска от образуване на кръвни съсиреци (отговорни за инсулти или инфаркти), обикновено повишен в случаи на кардиомегалия;
- антиаритмици: поддържат стабилен сърдечния ритъм, който често се променя в случаи на кардиомегалия.
В случаи на напреднала и тежка кардиомегалия възможните лечения са по-инвазивни и се състоят от:
- имплантиране на пейсмейкър
- имплантиране на a Дефибрилатор (ICD);
- сърдечна трансплантация.
Превенция и забавяне
Кардиомегалията може да бъде предотвратена и – ако е налице – забавена прогресията й, като следвате няколко съвета
- контролира кръвното налягане
- контрол на диабета;
- отслабнете;
- спазвайте балансирана диета;
- спрете пушенето;
- провеждайте редовна физическа активност;
- намаляване на стресовите фактори.
Прочетете още:
Сърдечни заболявания: Какво е кардиомиопатия?
Възпаления на сърцето: миокардит, инфекциозен ендокардит и перикардит
Сърдечни шумове: какво е и кога да се притеснявате
Синдромът на разбитото сърце е във възход: Ние знаем кардиомиопатията на Takotsubo
Какво е кардиовертер? Преглед на имплантируем дефибрилатор
'D' за мъртви, 'C' за кардиоверсия! - Дефибрилация и фибрилация при педиатрични пациенти
Кардиомиопатии: какво представляват и какви са леченията