Синдром на комплексна регионална болка: какво е алгодистрофия?

By Кристиано Антонино On Jan 27, 2023

Алгодистрофията е много рядко хронично заболяване. Наричан още комплексен регионален болков синдром, характерният симптом, с който се проявява, е много интензивна болка, усещана от пациента в един от четирите крайника, толкова силна, че може да ограничи ежедневния живот на индивида

Горните и долните крайници са най-често засегнатите анатомични области, тъй като те са подложени на най-много травми.

Научната общност всъщност признава алгодистрофията за посттравматична дистрофия, тъй като в повечето случаи се развива в резултат на фрактури или увреждане на околните меки тъкани.

Възприеманата болка е по-интензивна от това, което пациентът обикновено трябва да чувства от травмата, която е претърпял.

Изследванията показват, че най-засегнатият от алгодистрофия пол е женският и че пациентите са предимно на възраст между 50 и 70 години.

Алгодистрофия: различните видове

Към днешна дата са идентифицирани четири различни вида дистрофия, класифицирани според основната причина и колко крайници са засегнати.

Ако алгодистрофия II (или синдром на комплексна регионална болка II) включва всички онези ситуации, които са предшествани от нараняване и последващо дразнене на периферната нервна система, алгодистрофия I (или синдром на комплексна регионална болка I) включва онези пациенти, при които проявата на тази патология не е свързано с травма, която може да е засегнала периферната нервна система.

Алгодистрофията може да бъде едностранна, ако засяга и се развива само на един крайник, или двустранна, ако са засегнати и двата горни или долни крайника.

Симптоми на алгодистрофия

Все още има много съмнения около това състояние.

Чрез наблюдение на различни пациенти е възможно да се състави списък с типични симптоми:

Болка и парене в целия или част от крайника. Обикновено е интензивно, щипещо и нараства с прогресия, докато стане изтощително. Въпреки че остава основната проява, тя е много фина, защото може да продължи няколко дни, но и седмици, може да отшуми и да изчезне от само себе си и след това внезапно да се върне по-интензивен начин.
Алодиния. Субектът изпитва болка дори от леки стимули, които обикновено не са болезнени.
Хипералгезия. Усещането за болка в субекта е непропорционално на интензитета на усетения стимул.
Обикновено болката е свързана с наличието на оток, което води до скованост и подуване на засегнатата област.
Слабост в засегнатия крайник, с която могат да бъдат свързани тремор и мускулни спазми.
Затруднено движение на засегнатата става.

Засегнатата ръка или крак може да стане много крехка, дори до степен на развитие на остеопороза.

В резултат на това индивидът може да бъде предразположен към чести счупвания, порязвания, ожулвания и навяхвания.

Наличието на оток или травматично събитие, засягащо периферните нерви, може да повлияе на кръвообращението на крайника, което може да има проблеми с изпотяването (хипо/хиперхидроза).

Могат да се наблюдават кожни промени в засегнатия крайник.

Епидермисът става зачервен, горещ и сух или студен и цианотичен.

Друг типичен симптом са промените в кератина, като косата и ноктите растат по-бавно или по-бързо от нормалното.

В случаите, когато алгодистрофията е свързана с инфекция, могат да се появят кожни язви, мускулна атрофия и чести контрактури, които оказват значително влияние върху ходенето.

Може да има и треска.

В по-голямата част от случаите болката се появява в рамките на един месец след травматичното събитие.

Причини

За алгодистрофията не е възможно да се идентифицира ясен тригер.

Някои проучвания предполагат, че може да бъде причинено от едновременна неизправност на няколко апарата и системи на тялото, по-специално централната нервна система (енцефалон, гръбначен кабел) и периферната нервна система (нерви), сърдечно-съдовата система и имунния компонент.

Хипотезата се основава на внимателно наблюдение на пациенти с алгодистрофия, при които са открити дисфункции именно в тези системи.

Изглежда, например, че способността за възприемане на стимули е нарушена в периферните нерви.

Въпреки че причините остават загадка, рисковите фактори могат да бъдат идентифицирани.

Алгодистрофията често се свързва с фрактури на костите, изгаряния и изгаряния, порязвания и навяхвания, но също и контузии, наранявания от смачкване или инвазивни хирургични лечения.

Още веднъж по този начин се потвърждава главно посттравматичният характер на разстройството.

Все още не е открита конкретна генетична корелация между индивиди с алгодистрофия.

По този начин няма сигурност дали е наследствено или не и всеки, чиито родители имат алгодистрофия, е индивид в риск.

Алгодистрофия: как се диагностицира?

Установяването на точна диагноза алгодистрофия все още е сложно: тъй като това е рядко заболяване с все още частично неизвестни причини, диагнозата се поставя чрез изключване и след внимателна оценка на симптомите и хода на заболяването.

Освен това няма диагностичен тест, който да е недвусмислен и специфичен, така че не е лесно да се открие, когато симптомите са много сходни с тези на други заболявания.

Все още е препоръчително да се подложите на медицински преглед веднага щом се почувства интензивна и постоянна болка в един от крайниците, която не само възпрепятства извършването на ежедневните дейности, но също така е непропорционална на травмата, претърпяна преди това в същия крайник или ако точно причината не се разпознава.

Медицинският преглед включва снемане на обстойна анамнеза за оценка на медицинската история на пациента, настоящите и минали симптоми.

Например, усещането за интензивна и постоянна болка в крайник може да бъде сигнал за тревога, както и забелязването на нарушения в чувствителността или оток, водещ до промяна в цвета на епидермиса.

Обикновено се предписват кръвни тестове, за да се изключат други патологични състояния, например от инфекциозен характер.

Пациентът може да се подложи на ядрено-магнитен резонанс (MRI), за да се изключат проблеми с костите, хрущялите и меките тъкани на ставите.

Същото се случва и при рентгенова снимка на засегнатия крайник.

Благодарение на техниките за биомедицинско изобразяване е възможно да се открият признаци на костна деминерализация, индикатор за хронична и напреднала прогресия на заболяването.

Специалистът може да избере изследвания на нервната проводимост, за да прецени дали и как нервната система е включена в проблема.

РЕДКИ БОЛЕСТИ, ПОСЕТЕТЕ ЩАНДА НА UNIAMO В СПЕШНО ИЗЛОЖЕНИЕ

Алгодистрофия: лечение и профилактика

Алгодистрофията е заболяване, чиито причини все още не са напълно изяснени.

Пряката последица е липсата на специфични лечения за решаване на проблема.

Въпреки че не може да бъде напълно елиминиран, има определени лечения, насочени към излекуване на симптоматиката, за да се намали нейната интензивност.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Към днешна дата терапията на симптомите се основава на три различни типа интервенция.

Физиотерапия

Включва рехабилитационни упражнения за подобряване на движението на ставите и кръвообращението в крайника, основната причина за болката.

Освен това подобрява еластичността и силата на мускулите, така че дискомфортът е облекчен и лесните дейности все още могат да се извършват.

Препоръчва се поддържане на активност, дори ако крайникът е болезнен.

Неподвижността само влошава ситуацията, водеща в дългосрочен план до мускулна атрофия.

Важно е да се опитате да възпроизведете у дома това, което сте научили по време на физиотерапевтичните сесии, за да намалите периодите на неподвижност.

Фармакологична терапия

Фармакологичната терапия се основава на действието на различни видове лекарства:

Противовъзпалителни НСПВС (аспирин, ибупрофен), тъй като действат върху възпалението и намаляват болката.
Използване на локални анестетици под формата на кремове, мехлеми, лосиони, които да се прилагат върху болезнения крайник и увредената кожа.
Вземете кортикостероиди и опиоиди. Кортизонът действа като намалява болката, но трябва да се прилага за много кратки периоди от време, тъй като е обременен от важни странични ефекти.
Приемът на антидепресанти може да бъде полезен при лечението на депресия в резултат на заболяването.
Болкоуспокояващите инжекции в близост до гръбначния мозък могат да се използват за блокиране на симпатиковия нерв. Те блокират нервната активност и намаляват болката, макар и само временно.
Симпатектомия. Хирургичното отстраняване на определени нервни компоненти може да се извърши с цел драстично намаляване на болката.
Електростимулацията на гръбначния мозък включва поставяне на електроди върху гръбначен стълб. След като гръбначният мозък бъде стимулиран, усещаната болка трябва да намалее значително.

Психологическа терапия

Алгодистрофията може да има психологически последици за страдащите.

Като следствие от изпитаната интензивна болка, която в повечето случаи се оказва хронична, засегнатото лице може да развие повече или по-малко тежки форми на тревожност и депресия, съчетани със силно чувство на дискомфорт от невъзможността да изпълнява дори най-простите ежедневни действия.

Важно и препоръчително е да се създаде когнитивно-поведенчески психотерапевтичен курс.

Може също да е полезно да посещавате групи за подкрепа, за да намалите дискомфорта и чувството за самота.

Този тип рехабилитация включва практикуването на техники за релаксация, които действат върху стреса и тревожността и върху способността за контролиране на болката.