Нека не го изпускаме от поглед: астигматизъм

By Кристиано Антонино On Февруари 18, 2023

Астигматизмът е състояние, при което има разлика в силата на пречупване на очния диоптър по различните оси, иначе дефинирани като меридиани, и в повечето случаи тази аномалия е локализирана в роговицата, причинявайки зрителни проблеми

Основното последствие, което води до това условие, е зрително замъгляване (както наблизо, така и надалеч), ако двете линии на фокус са ортогонални една спрямо друга, говорим за правилен астигматизъм, ако не са ортогонални, а ножични, или прекъснати, или по-големи от две, ние говорят за неправилен астигматизъм или астигматична аберация от висок порядък.

Резултатът от тази асиметрия между меридианите е елипсоидна форма, с последващо образуване на две фокусни точки, за разлика от сферата, която има само една.

Човек, който физиологично няма форми на астигматизъм, има по-плоска хоризонтална ос на роговицата и по-извита вертикална и като цяло сферична роговица: като се има предвид това, когато лъчите на светлинен източник преминават през нормална леща, полученото изображение върху ретината ще бъде точково, тъй като лъчите ще бъдат предадени в един фокус.

В случай на човек с повече или по-малко лек астигматизъм, роговицата се характеризира вместо това със сплескване по протежение на един от меридианите, което придава на лещата елипсовидна форма, характеризираща се с наличието на две линии на фокус.

Светлинните лъчи в този случай няма да се фокусират върху една точка, а върху линии на фокус, разположени на различни оси (наречени „фокални линии“).

Какво е астигматизъм и как да го разпознаем

Астигматизмът е аметропия, т.е. аномалия на рефракцията на окото, която засяга зрението на всяко разстояние: очната система на засегнатите не е в състояние да формира точков образ на точков обект.

Терминът "астигматизъм" може също да се разбира като състояние на пречупване, при което има вариации в мощността в различните меридиани на окото.

Това състояние възниква, когато роговицата е по-компресирана по един от меридианите, определени като „с максимална мощност“ и „с минимална мощност“.

По принцип хомоцентричното състояние определя сферичността на роговицата, докато астигматизмът идентифицира различните радиуси на кривина на меридианите, които включват пречупване на лъчите в еднакво различни точки.

След това се образува зона, в която лъчите могат да проникнат, дефинирана като коноид на Sturm.

Различните видове астигматизъм (като прост, сложен или смесен) се дължат на позицията, която фокалните линии на коноида на Sturm заемат по отношение на ретината.

„Класическият“ астигматизъм обаче трябва да се разграничава от астигматизма, определен като „физиологичен“: в този случай кривината на роговицата е по-широка по вертикалния меридиан, но асиметрията се компенсира (също физиологично) чрез модификация на кълбовидността на лещата. .

Астигматизъм: причините

Астигматизмът се характеризира със силен наследствен компонент и обикновено не се проявява преди двегодишна възраст.

Най-честата форма е формата SR (според правилото), следвана от наклонената форма и формата CR (против правилото).

Диоптричните повърхности на окото, които водят до случаи на астигматизъм, са роговицата и лещата.

Както беше уточнено по-рано, при физиологични случаи (0.50 – 0.75 диоптъра) двете единици автоматично компенсират минималните асиметрии на меридианите.

Най-честите случаи на астигматизъм се дължат на аномалии по външната повърхност на роговицата.

Причините, които придружават аномалиите на роговицата, са свързани само с различни фактори: основната причина се дължи на сковаността на роговицата, но също и натискът, упражняван от клепача, може да доведе до астигматизъм.

Що се отнася до лещите, това обикновено се свързва със скромен астигматизъм, който варира между 0.50 D и 0.75 D CR.

Сред различните причини за астигматизъм основните могат да бъдат обобщени, както следва:

високостепенният астигматизъм обикновено е вроден и може да претърпи някои промени в хода на живота
Неправилен астигматизъм може да възникне в резултат на травма, нараняване или инфекция на роговицата
неправилната стойка на главата може да доведе до функционални форми на наклонен или противен на правилото астигматизъм
в годините на пресбиопия човек може да бъде обект на лек или против правилото астигматизъм

Астигматизъм: симптоми

Всеки тип астигматизъм има някои общи симптоми и други, които са по-специфични.

Например, при лек астигматизъм е възможно субектът да е асимптоматичен или да има симптоми, произтичащи от непрекъсната акомодация (т.е. постоянна промяна на фокуса).

Зрението в случаите на лек астигматизъм е почти нормално, но може да причини и сериозни изкривявания при страдащите от по-тежки форми (по-големи от 1 D). В този случай пациентите могат да представят изкривена визия на обекти, дори да ги виждат в удължена форма, и смущението няма да намалее въз основа на разстоянието от обекта.

Изкривяването по вертикалния меридиан обикновено е по-малко досадно от изкривяването по хоризонталния меридиан.

В случаите на наклонен астигматизъм, накланянето на главата изглежда леко подобрява разстройството.

Лекият астигматизъм често води до астенопични разстройства и следователно до зрителна слабост поради прекомерни усилия, произтичащи от непрекъсната акомодация.

Симптомите, общи за всички форми са:

умора на очите
парещи очи
болка в очите
раздиращ
главоболие
намаляване на зрението
двойно виждане
замъглено зрение

Видове астигматизъм

Астигматизмът се класифицира по различен начин в зависимост от различни фактори.

Включени анатомични елементи:

корнеален астигматизъм: анормална кривина на роговицата
вътрешен или лещовиден астигматизъм: промени във вътрешните диоптрични средства на окото (напр. леща)

Ориентация на меридиана на роговицата:

астигматизъм според правилото или директен (по-често): кривината е по-голяма по вертикалния меридиан или един близо до него
срещу правилото или индиректен астигматизъм: кривината е по-голяма по хоризонталния меридиан или близо до него
наклонен астигматизъм

Позиция на двата фокуса спрямо ретината:

Миопичен астигматизъм:

просто: фокалната линия е късогледа, т.е. пада пред ретината
съединение: двете фокални линии са миопични, т.е. попадат пред ретината

Хиперметропичен астигматизъм:

просто: фокалната линия е далекогледа, т.е. пада зад ретината
съставен: и двете фокални линии са далекогледи, т.е. попадат зад ретината

Смесен астигматизъм: състояние, при което едната фокална линия е миопична, т.е. попада пред ретината, а другата е хиперметропична, т.е. пада зад ретината.

Степента на астигматизъм се изразява в диоптри:

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

слаб/лек астигматизъм: 0 до 1 диоптър
Среден астигматизъм: 1 до 2 диоптъра
силен/висок астигматизъм: над 2 диоптъра

Как се диагностицира астигматизмът

Диагнозата трябва да се постави от офталмолог, който може да използва различни тестове, за да подчертае наличието и да определи астигматизма.

Тези тестове са:

Диаграма на Snellen: количествено определя зрителната острота, намалена от астигматизъм
кератометър или офталмометър: позволява ви да измерите предната кривина на роговицата в централната й област
топография на роговицата: позволява да се получи картографиране точка по точка на кривината на роговицата
авторефрактометър или шиаскоп: те позволяват да се получи обективно измерване (без сътрудничеството на пациента) на астигматичния компонент
субективен рефракционен тест: позволява да се получи правилното измерване на астигматизма в сътрудничество с пациента

Астигматизъм: най-ефективните лечения

Що се отнася до диагнозата, и в този случай лечението трябва да бъде персонализирано от офталмолога.

Астигматизмът може да се коригира с цилиндрични или торични офталмологични лещи, както и с газопропускливи или меки контактни лещи.

Чрез рефрактивна хирургия, с използването на лазер, може да се блокира еволюцията на заболяването и стадий I и II кератоконус.

Необходими са обаче някои съображения, като например:

ефект върху изображението на ретината
изкривяването на възприемания образ
възрастта на човека и неговата склонност към лещи
предишни навици
степента на астигматичното състояние
предишни промени в отместването по отношение на ос и мощност

Съвместното съществуване на допълнителни аметропии, степента на астигматизъм и всички фактори, посочени по-горе, допринасят за определяне на най-доброто решение.

Исторически погледнато, астигматизмът е открит по-скоро от по-разпространеното късогледство, поради което контактните лещи и специалните технологии за рефрактивна хирургия се появяват едва в края на 1990-те години.

Астигматизъм: как да го предотвратим и ефекти върху ежедневието

Най-новите открития показаха как правилната стойка на главата и гръбначния стълб може да предотврати появата на заболяването при лица, които не са вродени предразположени.

Във всички останали случаи, в които астигматизмът е вроден или се дължи на травма, нараняване или инфекция, за съжаление няма реален начин да се предотврати.

В лека форма разстройството не оказва значително влияние върху ежедневния живот също така, защото много от субектите, засегнати от разстройството, са асимптоматични.

При по-тежките форми използването на лещи значително улеснява живота с разстройството по неинвазивен начин: следователно е решение, препоръчително само за хора с астигматизъм и във всеки случай в умерена степен.

За всички субекти, при които проблемът е налице във връзка с други заболявания като късогледство, далекогледство и пресбиопия, или ако астигматизмът е с висока степен, тогава е възможно да се обмислят по-инвазивни решения като рефрактивна хирургия.