Acute lymphocytic leukaemia is a cancer that affects a particular type of white blood cell, the lymphocyte. Lymphocytes fight infections and are produced by the bone marrow, which normally generates enough of them for the body's needs

Левкемия, преглед

By Кристиано Антонино On Май 26, 2023

Левкемията е рак на кръвта, който произлиза от неконтролираната пролиферация на клетките, които го съставят

Често засяга стволови клетки, т.е. незрели клетки, които чрез диференциране генерират бели кръвни клетки, червени кръвни клетки и тромбоцити

Кръвните стволови клетки се намират в костния мозък на плоските кости (таза, черепа, гръдната кост, ребрата, прешлените и лопатките) и дългите кости (бедрена и раменна кост).

Стволовите клетки могат да се диференцират в два различни общи предшественика: миелоиден или лимфоиден

Физиологично клетките на миелоидната линия създават бели кръвни телца (с изключение на лимфоцити), червени кръвни клетки и тромбоцити, докато клетките на лимфоидната линия се трансформират в лимфоцити.

В някои случаи може да се случи стволова клетка да прекъсне процеса на съзряване по-рано и да започне да се репликира неконтролируемо.

Когато това се случи, копия на оригиналната клетка нахлуват в кръвта, лимфните възли, далака и черния дроб, което води до левкемия.

Левкемия: какво е това?

Левкемията е тумор (неоплазма), който засяга кръвните клетки, засягайки хематопоетичните тъкани на тялото, по-специално костния мозък и лимфната система.

Терминът левкемия произлиза от обединението на две гръцки думи: „leukos“, което означава „бял“ и „aima“, което означава „кръв“.

„Бяла кръв“ показва характеристиката на повечето левкемии, които причиняват промяна на левкоцитите (белите кръвни клетки).

В зависимост от вида на засегнатите клетки и клиничните характеристики, левкемиите могат да бъдат класифицирани като миелоидни, лимфоидни, остри или хронични.

Точното идентифициране на клетката, от която произхожда левкемията, е от съществено значение за определяне на правилна терапия и за установяване на прогнозата.

Левкемия: класификация и видове

Има различни видове левкемия, класифицирани според вида на клетките, които участват в туморния процес, но също и според хода на заболяването, симптомите и съзряването, до което левкемичните клетки достигат.

Ако вземем предвид клиничната тенденция, откриваме подразделение на остра левкемия, която обикновено има тежка прогноза и бързо протичане, и хронична левкемия, при която протичането е прогресивно и бавно, контролирано чрез медикаментозна терапия.

Друго разграничение може да се направи, като се вземат предвид клетките, от които произлиза туморът.

Когато заболяването засяга лимфоцити или клетки от лимфоидната линия, то се нарича лимфоидна или лимфна левкемия.

Ако злокачествената мутация включва еритроцити, други левкоцити или тромбоцити, това е наличието на миелоидна левкемия.

Следователно има четири основни вида левкемия: остра лимфоцитна (или лимфобластна), остра миелоидна, хронична лимфоцитна и хронична миелоидна.

Остра левкемия

Острата левкемия е заболяване, което прогресира бързо и симптомите се появяват рано.

Незрелите клетки се натрупват в периферната кръв и костния мозък.

Последният вече не е в състояние да произвежда останалите левкоцити, тромбоцити и еритроцити.

Пациентите с остра левкемия кървят, податливи са на инфекция, развиват анемия и органна инфилтрация.

Острата левкемия може да бъде миелоидна или лимфобластна.

Остра миелоидна левкемия (или AML): Левкемичните клетки произлизат от миелоидни клетъчни линии и се разширяват в костния мозък, причинявайки промяна в пролиферацията на нормалните хематопоетични клетки. Резултатът е нарушено производство на червени кръвни клетки (анемия), гранулоцити (неутропения) и тромбоцити (тромбоцитопения). Бластите нахлуват в периферната кръв, достигайки до органите.

Остра лимфоидна левкемия (или лимфобластна – ОЛЛ): характеризира се с клонално неопластично разстройство с висока агресивност, което произхожда от лимфопоетични прекурсори в лимфните възли, костния мозък и тимуса. За лимфобластен говорим, когато засегнатата клетка е слабо диференцирана. 80% от острите лимфобластни левкемии са пролиферации на В веригата, 20% произтичат от участието на прекурсорите на Т веригата.

Хронична левкемия

Хроничната левкемия има бавно и относително стабилно протичане във времето, за разлика от тази на острата форма.

Патологията се характеризира с прогресивно натрупване на зрели и частично все още функционални клетки в периферната кръв и костния мозък.

Пролиферацията при хроничните форми е много по-малко бърза, но става по-агресивна с течение на времето, което води до прогресивно увеличаване на неопластични клонове в кръвния поток и влошаване на симптомите.

По-голямата част от пациентите с хронична левкемия са асимптоматични, в други случаи заболяването причинява треска, загуба на тегло, чести инфекции, общо неразположение, тромбоза, лимфаденопатия и тромбоза.

Хроничната левкемия може да бъде миелоидна или лимфобластна

Хронична миелоидна левкемия (или CML): произлиза от трансформацията на плурипотентната стволова клетка, която обаче продължава да има способността да се диференцира. Хроничната миелоидна левкемия се характеризира с пролиферация и натрупване на зрели гранулоцитни клетки в областта на костния мозък. Разстройството обикновено се развива и прогресира бавно, в продължение на години или месеци. Това е най-редкият вид левкемия и засяга предимно възрастни.

Хронична лимфоцитна левкемия (или CLL): Това е моноклонална пролиферация на малки лимфоцити (B), които циркулират в костния мозък, периферната кръв, далака и черния дроб. Тази форма на левкемия е най-често срещаната в западните страни и засяга предимно хора над 50-годишна възраст.

Левкемия: симптоми

Симптомите на левкемия са свързани с вида.

Хроничната левкемия, например, често няма симптоми, особено в ранните етапи, тъй като левкемичните клетки взаимодействат с други клетки в ограничена степен.

При остра левкемия, от друга страна, симптомите започват рано и се влошават бързо.

Могат да се появят различни симптоми в зависимост от местоположението на левкемичните клетки.

Например главоболие, умора, нощно изпотяване, треска, умора, болки в ставите и костите, бледост, загуба на тегло, увеличени лимфни възли или далак, склонност към кървене и развиващи се инфекции.

В някои случаи левкемичните клетки могат да достигнат нервната система или органи като стомаха, белите дробове, бъбреците и червата, причинявайки неизправност на засегнатите органи.

Левкемия: причини и профилактика

Причините за левкемията все още се изучават днес и не са установени със сигурност.

Поради тази причина не е възможно да се посочат валидни стратегии за превенция.

Как се диагностицира левкемия?

По време на медицинския преглед ще бъде оценено всяко увеличение на размера на черния дроб, далака или лимфните възли, както и наличието на предполагаеми признаци като бледност или кървене.

Полезна информация може да се получи от кръвни изследвания, по-специално от кръвна картина и от показатели за чернодробна и бъбречна функция.

Сред най-важните признаци на левкемия всъщност е променен брой червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и тромбоцити в сравнение с нормата.

Обикновено, в допълнение към вземането на кръвна проба, се извършва „намазка“, която позволява клетките да се наблюдават под микроскоп

Този тест е много полезен за диагностициране на заболяването, тъй като раковите клетки имат различен вид от нормалните.

Костна биопсия и обикновено лумбална пункция също са необходими за пълна диагноза.

Костната биопсия включва вземане на костен мозък, който след това се анализира под микроскоп, за да се оцени наличието на левкемични клетки.

Пункцията на гръбначния стълб се характеризира с изтегляне на цереброспиналната течност, която се намира в пространствата около мозъка и гръбначен шнур.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Аспирацията се извършва с игла, която се поставя между два лумбални прешлена.

По този начин може да се прецени дали болестта е достигнала нервната система.

В допълнение към тези проверки е препоръчително да се извършат ултразвук, компютърна томография и радиография, за да се оцени евентуалното органично участие на патологията.

Левкемия: лечение и терапии

Лечението на левкемия зависи от стадия на заболяването и дали е хронично или остро.

Възрастта на пациента и моментът, в който е поставена диагнозата, също оказват влияние върху възможността за лечение.

Лечението на левкемия включва комбинация от различни терапии.

В повечето случаи химиотерапията се използва с прилагане на едно или повече лекарства интравенозно или през устата.

Сред най-модерните терапии са тези, които стимулират имунната система на пациента да разпознава и унищожава левкемичните клетки.

Други подходи включват използването на интерферон, който забавя пролиферацията на раковите клетки, и напоследък използването на моноклонални антитела, насочени към раковите клетки, улеснявайки тяхното унищожаване от имунната система.

Ефективно лечение представлява трансплантацията на хематопоетични стволови клетки, което позволява болните клетки, елиминирани с високи дози лъчетерапия или химиотерапия, да бъдат заменени със здрави от съвместим донор.

Обикновено донорът е член на семейството, но може да бъде и непознат.

Този подход позволява в някои случаи трайно излекуване на патологията, особено при по-млади пациенти и при тези, които вече не реагират на други лечения.