Открити фрактури и счупени кости (сложни фрактури): наранявания на костта със свързани меки тъкани и увреждане на кожата
Отворената фрактура е счупена кост, която прониква през кожата. Това е важно разграничение, защото когато счупена кост проникне в кожата, има нужда от незабавно лечение и често се налага операция за почистване на областта на фрактурата
Освен това, поради риска от инфекция, има по-често проблеми, свързани със зарастването, когато фрактурата е отворена към кожата.
Отворените фрактури обикновено се причиняват от високоенергийни наранявания като автомобилни катастрофи, падания или спортни наранявания
Тежестта на отворена фрактура обикновено се класифицира според система, наречена система за класификация на отворени фрактури на Gustilo-Anderson.
Тази система за класификация дава информация за вероятността от инфекция и очакваното време за зарастване на отворена фрактура.
Инфекции и открити фрактури
Всички открити фрактури се считат за замърсени поради комуникацията между мястото на фрактурата и околната среда извън тялото.
Въпреки че действителните нива на замърсяване могат да варират, всички открити фрактури трябва да се считат за замърсени.1
Вероятността бактериите да са влезли в мястото на фрактурата зависи от редица променливи, включително тежестта на нараняването, увреждането на меките тъкани и средата, в която е настъпило нараняването.
Най-вероятните бактерии да замърсят раната са нормалните бактерии, които се намират на повърхността на кожата на тялото ви.2
Ето защо по-голямата част от отворените фрактурни инфекции са заразени със стафилокок или стрептокок.
Отворените фрактури на стъпалото могат да включват други бактерии
В допълнение, отворените фрактури в специфични среди могат да доведат до излагане на специфични бактерии.
Например, фермерите, които претърпяват открити фрактури, замърсени със земеделски почви, имат различни видове инфекции, които може да изискват специфично антибиотично лечение.
Лечение на открити фрактури
Отворените фрактури изискват спешна операция за почистване на зоната на нараняването.
Поради счупването на кожата, отломките и инфекцията могат да стигнат до мястото на фрактурата и да доведат до висока степен на инфекция в костта.
Веднъж установена инфекция, може да се окаже труден за решаване проблем.
Времето на операцията е предмет на дебат, тъй като традиционно ортопедичните хирурзи препоръчват операция, извършена в рамките на шест часа след нараняването.
Съвсем наскоро някои данни подкрепят извършването на операция с малко по-малко спешност, но в рамките на 24 часа след нараняването.1
В допълнение към хирургичното почистване на раната, лечението трябва да включва подходящи антибиотици и стабилизиране на фрактурата.
Пациентите трябва да получат ваксина срещу тетанус, ако не са актуални или не са запознати със статуса си на ваксинация.
Лечението на установени костни инфекции често изисква множество операции, продължително антибиотично лечение и дългосрочни проблеми.3
Ето защо се полагат всички усилия за предотвратяване на този потенциален проблем с ранно лечение.
Въпреки това ранно лечение, пациентите с открита фрактура все още са силно податливи на костни инфекции.
Възстановяване от открита фрактура
Зарастването на отворените фрактури обикновено отнема повече време поради степента на нараняване на костта и околните меки тъкани.
Отворените фрактури също имат висок процент на усложнения, включително инфекция и несрастване.4
Навременното лечение може да помогне за избягване на проблеми, свързани с открити фрактури
Спешната помощ ще включва антибиотици, почистване на мястото на фрактурата и стабилизиране на костите.
Дори с тези подходящи стъпки за лечение, зарастването на отворена фрактура обикновено отнема повече време и сравнимо нараняване при затворена фрактура.
Например, ако фрактурата на пищяла е затворено нараняване, зарастването може да отнеме средно 3 месеца, докато отворената фрактура може да отнеме 4-6 седмици повече, дори ако моделът на фрактурата е подобен.
Тъй като тежестта на отворената фрактура се увеличава, вероятността от усложнения и продължителността на заздравяването също се увеличават пропорционално.
Прочетете още:
Лечение на наранявания: Кога имам нужда от скоба за коляното?
Фрактура на китката: Как да я разпознаем и лекуваме
Синдром на карпалния тунел: диагностика и лечение
Разкъсване на лигамент на коляното: симптоми и причини
Странична болка в коляното? Може да е синдром на Илиотибиалната лента
Навяхвания на коляното и наранявания на мениска: как да ги лекуваме?
Стрес фрактури: рискови фактори и симптоми
Какво е ОКР (обсесивно-компулсивно разстройство)?
RICE Лечение за наранявания на меките тъкани
ПОЛИЦИЯ срещу RICE: Спешно лечение при остри наранявания
Как и кога да използвате турникет: инструкции за създаване и използване на турникет