Инконтиненция на сафена: какво представлява и най-новите техники за нейното лечение

By Кристиано Антонино On Jan 30, 2023

По-известна като варикозна патология, сафенозната инконтиненция е състояние, което води до появата на разширени вени и разширени вени на долните крайници, характеризиращо се със странични симптоми като тежест в краката, оток и подуване

Сафенова инконтиненция: какво е това

За да се обясни какво е инконтинентна сафена вена, трябва да се започне с функционирането на повърхностното венозно кръвообращение: повърхностното венозно кръвообращение на долните крайници се състои от множество свързани помежду си съдове, които пренасят „мръсна“ кръв, натоварена с въглероден диоксид, към дълбокото венозно кръвообращение .

Оттук „мръсната“ кръв след това се пренася до сърцето, за да бъде изтласкана към белите дробове, където след като бъде повторно оксигенирана, се разпределя към различните органи и тъкани.

Сафенозните вени са двата главни венозни колекторни съда на повърхностното венозно кръвообращение и има 2 във всеки крайник:

вътрешната подкожна вена, или saphenousa magna (голяма подкожна вена), е по-дълга и преминава по дължината на крайника от глезена до слабините, вливайки се в дълбокото венозно кръвообращение на нивото на общата бедрена вена;
външната подкожна вена или подкожната вена (малка подкожна вена) минава по задната повърхност на крака от глезена до подколенната връв (задната област на коляното), вливайки се в подколенната вена.

Ние си представяме повърхностното венозно кръвообращение на долните крайници като дърво наобратно, където клоните са гъста мрежа, в която кръвта тече към стволовете, сафенозните вени.

Сафенозните вени са оборудвани с клапи тип лястовича опашка, които при физиологични условия позволяват на кръвния поток да се движи ритмично от краката към сърцето.

Като се отварят ритмично като парашут, те предотвратяват рефлукса към краката.

В случай на заболяване на разширените вени, където наблюдаваме дегенеративни процеси на венозните клапи и необичайно разширение на повърхностните вени, венозната кръв в повърхностното кръвообращение завършва напълно в обратна посока на естествената си посока, като по този начин продължава отгоре към краката.

Сафенозната инконтиненция възниква в такива случаи, при които сафенозните вени са напълно загубили функцията си и също могат да причинят прогресивно разширяване и извиване на колатералните клонове, което води до появата на така наречените разширени вени или варици.

Как да се лекува сафенозна инконтиненция

В миналото, допреди много години, най-разпространеното хирургично лечение на инконтиненция на сафена вена беше стрипинг: болната сафена вена се „издърпваше“ с помощта на пластмасов водач (стриппер), поставен вътре в съда, под селективно гръбначен анестезия или понякога под обща анестезия и включващ болничен престой от 1-2 нощи.

Операцията не мина без усложнения като появата на обемни хематоми и по-рядко досадни сетивни смущения, дължащи се на лезията на сафенозния нерв.

Това накара съдовите хирурзи да търсят по-малко инвазивни техники, обременени с по-малко усложнения, по възможност без болничен престой, с по-кратки времена за възстановяване и под местна анестезия или дори без необходимост от анестезия.

Най-новите минимално инвазивни техники за лечение на сафенозна инконтиненция

Хирургичното лечение, използвано до преди няколко години за лечение на тази патология, отстъпва място на минимално инвазивни стратегии, които намаляват рисковете и съкращават времето за възстановяване.

Това са иновативни, но с доказана ефикасност техники, които имат за цел да затворят болната вена сафена с различни методи.

Термоаблация на вена сафена

Термоаблацията на вена сафена е терапията, която в момента се препоръчва от международните ръководства за лечение на патологичната вена сафена.

Той затваря вената сафена отвътре чрез топлина, генерирана от сонда, поставена в съда, която доставя лазерна или радиочестотна технология.

Целта и в двата случая: „изсушаване“ на съда.

Термоаблацията се извършва под локална анестезия и в операционната под ехографски контрол.

Освен в особено сложни случаи не е необходим болничен престой.

Показани са еластокомпресионни чорапи, които да се носят през деня за около 1 месец.

Склеротерапия и склеромус

В случай на склеротерапия и склеротерапия, лекарят инжектира склерозиращо лекарство в течна или пяна форма (което позволява по-добра адхезия между стената на съда и химическия агент, от който е направен), за да предизвика химическа оклузия на вена сафена и, при необходимост и на разширените колатерали и капиляри.

Това е амбулаторно лечение, извършва се под ехографски контрол и не изисква анестезия.

Slender post-treatment: еластокомпресивен чорап за носене само през деня за около 1 месец след края на лечението, проведено в 1 или повече сесии в зависимост от случая.

Цианоакрилатно лепило

Това включва инжектиране вътре в сафенозната вена на вещество, което я „залепва“.

Има предимството, че е амбулаторно лечение и не изисква анестезия.

В периода след лечението се препоръчват еластокомпресионни чорапи за около 1 месец.

Механично-химична аблация на вена сафена (MOCA)

Механично-химичната аблация на вена сафена (MOCA) се състои в причиняване на микротравма върху стената на вътрешната вена сафена чрез катетър, който има въртяща се структура на върха.

Подобни публикации