Повдигане на прав крак: новата маневра за диагностициране на гастро-езофагеална рефлуксна болест

By Кристиано Антонино On Ноември 16, 2022

Как работи маневрата Straight Leg Raise: група италиански изследователи показаха, че повдигането на краката може да бъде полезна допълнителна маневра за подобряване на диагностичния капацитет на езофагеалната манометрия с висока разделителна способност

От дълго време на специалистите е известно, че гастро-езофагеалният рефлукс може да се стимулира от значително повишаване на вътреабдоминалното налягане, повишение, дължащо се например на бременност, затлъстяване и причини като кашлица или физическо натоварване (коремна гимнастика, вдигане на тежести). , сексуална активност).

Дори простият акт на повдигане на краката в легнало положение повишава интраабдоминалното налягане в резултат на това.

Новата маневра Straight Leg Raise, която е бърза и лесна за изпълнение, се състои именно в повдигане на единия или двата крака по време на манометричния преглед, за да се повиши вътрекоремното налягане и по този начин да се подложат на „стрес“ защитните механизми на бариерата за обратен поток.

Целите на изследването за повдигане на прав крак

Проучването, проведено в международен мащаб и включващо 12 центъра, специализирани в диагностиката и лечението на MRGE, имаше за цел да определи анормалните стойности на интраезофагеалното налягане, открити по време на манометрия и предизвикани от новата маневра за повдигане на прав крак (SLR).

Проучването, което беше публикувано в едно от водещите световни гастроентерологични списания (Клинична гастроентерология и хепатология), също така потвърди отличната диагностична точност на SLR маневрата, която успя да идентифицира пациенти с MRGE в 79% от случаите и да изключи здрави пациенти в 85% от случаите.

От практическа гледна точка SLR маневрата, извършена по време на езофагеална манометрия, може да подобри способността за диагностициране на рефлукс при пациенти със съмнение за MRGE на амбулаторна база, избягвайки pH-импедансометрия в много случаи и идентифицирайки пациенти, които са кандидати както за медицинска, така и за ендоскопска терапия на ранен етап.

Гастроезофагеална рефлуксна болест: какво е това

Гастро-езофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) се характеризира с патологично изкачване на киселинен материал от стомаха към хранопровода през езофаго-стомашната връзка, т.е. кардията.

Това е широко разпространено клинично състояние, засягащо около 30% от населението в индустриализираните страни, включително Италия.

Основните симптоми на MRGE са:

ретростернална киселини, състояние, което се проявява като усещане за парене в задната част на гръдната кост;
киселинна регургитация, състояние, при което материал от стомаха се издига неволно към устата.

Въпреки това, около една трета от пациентите съобщават за атипични и „екстра-езофагеални“ симптоми като:

кашлица;
пресипналост;
кадифе или слуз в гърлото;
гръдна болка, подобна на ангина пекторис, последната проява на която изисква специфични диагностични изследвания, за да се изключи възможността за исхемия.

Какви са последствията от гастро-езофагеалния рефлукс

Освен че влияе негативно върху качеството на живот на пациентите, страдащи от него, MRGE предразполага към развитие на усложнения като езофагит и Баретов хранопровод, като последният от своя страна е тясно свързан с повишената честота на най-често срещания рак на хранопровода - аденокарцином.

Диагностичният път

Поради причините, описани по-горе, диагностицирането на MRGE на ранен етап става от фундаментално значение: навременната диагноза позволява всъщност интервенция върху онези модифицируеми рискови фактори, като например неправилна диета или наднормено тегло, като по този начин насочва специалиста при избора на най-добрата медицинска терапия за лечение на симптомите и предотвратяване на усложнения.

Диагностичният път е дълъг и често трудоемък за пациента и не винаги води до прецизна и убедителна диагноза, особено при пациенти с екстраезофагеални симптоми, минимална сърдечна дисфункция и липса на хиатална херния.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Целта на изследването беше именно да се намеси в диагностичния капацитет на наличните днес методи, за да се подобри качеството на живот на пациентите.

Следователно маневрата за повдигане на прав крак добавя към наличните днес методологии за диагностициране на MRGE, изброени по-долу:

езофаго-гастро-дуоденоскопия с биопсии, диагностично изследване, което изследва горния храносмилателен тракт;
радиография на горния храносмилателен тракт с контрастна материя;
24-часова pH-импедансометрия;
езофагеална манометрия с висока разделителна способност.