Ролята на мониторинга на сърцето на плода при идентифициране на необходимостта от цезарово сечение
Клиничната практика за аускултация на сърдечните тонове на плода започва през 1818 г., когато швейцарски хирург съобщава, че е чувал сърдечната честота на плода, като поставя ухото си върху корема на бременна жена.
През 1888 г. американски лекар, д-р Килиан, предполага, че информацията за феталния сърдечен ритъм може да се използва за идентифициране на необходимостта от интервенция при фетален дистрес
FHR е представен за първи път на обществеността от Йейл през 1958 г., но не се използва широко в акушерските грижи до 1970-те.
Оттогава това се превърна в приет стандарт в лечението на акушер-гинеколог, които раждат и са близо до раждането.
Сърцето на плода, има външни и вътрешни фетални монитори
Външните монитори (известни също като ултразвукови преобразуватели) обикновено се състоят от колан с доплеров ултразвук, който е закрепен към корема на бременната жена. Вътрешните монитори се състоят от електрод, прикрепен към скалпа на плода.
Феталните мембрани трябва да бъдат разкъсани, за да се приложи вътрешен монитор.
Външното наблюдение е обект на загуба на сигнал, свързан с позиционирането на майката, позиционирането на плода, телесните мазнини на майката.
Нормалният диапазон на сърдечната честота на плода е 115-150 удара в минута (много по-бързо от нормалния пулс на възрастен)
Бавен сърдечен ритъм или брадикардия може да означава, че бебето не получава достатъчно кислород до мозъка.
Ускореният сърдечен ритъм или тахикардията може да показва липса на кислород.
Има приемлив диапазон на ускорение и забавяне – или ускоряване и забавяне – на сърдечните ритъми на плода по време на контракции и раждане.
„Променливо забавяне“ или „късно забавяне“ обаче може да са признаци, че бебето не се справя добре.
ЕКГ ОБОРУДВАНЕ? ПОСЕТЕТЕ ZOLL BOOTH НА АВАРИЙНО ЕКСПО
Променливите забавяния са неравномерни спадове в сърдечната честота на плода, които могат да показват компресия на връвта, потенциално опасно състояние за бебето
Късните забавяния започват със свиване на матката и продължават твърде дълго след отшумяване на контракцията. Това може да е знак, че бебето е разстроено.
Акушер-гинеколозите и медицинските сестри трябва внимателно да преглеждат лентите за наблюдение на плода по време на раждането и раждането, за да гарантират, че сърдечните тонове на плода са успокояващи и бебето получава достатъчно кислород.
Ако възникнат неуспокояващи условия, трябва да се предприемат подходящи и навременни действия.
Като цяло, интервенциите за кърмене се опитват първо да възстановят нормалната оксигенация на бебето.
Те включват прилагане на допълнителен кислород, промени в позицията на майката, увеличаване на интравенозните течности и прилагане на лекарства, които потискат контракциите и максимизират плацентарния кръвоток.
Ако сърдечните тонове на плода остават неуспокояващи въпреки интервенциите на сестри, плодът трябва да се роди чрез спешно цезарово сечение.
Спешно цезарово сечение трябва да се извърши в рамките на 5 до 30 минути в зависимост от обстоятелствата.
Трудно е да се помогне на страдащо бебе в матката: цезарово сечение е най-добрият и бърз начин за справяне с бебето в беда.
Реанимация, кислород, течности и други животоспасяващи интервенции могат да бъдат приложени бързо, след като бебето се роди.
ЗДРАВЕ НА ДЕТЕТО: НАУЧЕТЕ ПОВЕЧЕ ЗА МЕДИЧИЛД, ПОСЕЩАВАЩИ КАТА НА АВАРИЙНОТО ЕКСПО
Какво да търсите в медицинските досиета:
- Ленти за наблюдение на сърцето на плода
- Жизнени показатели на майката
- Насищане на майката с кислород
- Кръвна захар на майката
- Видове лекарства, използвани по време на раждане, като питоцин
- Доза и скорост на инфузия на питоцин. Понякога скоростта на инфузия се спира, забавя или увеличава според модела на контракциите.
- Аптечни записи, показващи количествата питоцин, заредени в диаграмата на пациента
- Обем и скорост на интравенозни течности, приложени на майката
- Документация относно тревожността на майката, която може да създаде необичайни модели на дишане, които биха повлияли на плода
- Записи за анестезия относно епидуралното приложение и всякакви ефекти върху майката.
Литература:
http://www.aafp.org/afp/1999/0501/p2487.html
http://perifacts.eu/cases/Case_680_Fetal_Heart_Rate_Interpretation.php
Прочетете още:
Респираторен дистрес: Какви са признаците на респираторен дистрес при новородени?
Тетралогия на Фало: диагноза, пренатална диагноза и диференциална диагноза
Педиатрия / Повтаряща се треска: Да поговорим за автовъзпалителните заболявания
Педиатрия, диабетна кетоацидоза: скорошно проучване на PECARN хвърля нова светлина върху състоянието
SCCM пуска насоки на PANDEM за критично болни деца и кърмачета
Фетален алкохолен синдром: какво представлява, какви последствия има за детето
Фетална хирургия, хирургия на ларингеална атрезия при Гаслини: Втората в света