Хемороидите са изключително често срещано доброкачествено заболяване на аналната област, дотолкова, че според ISS около 50% от възрастните страдат от него от време на време.

Въпреки това, въпреки широкото му разпространение, все още има често объркване с друг добре известен доброкачествен проблем в аналната област: фисури.

Какво представляват хемороидите

Хемороидната тъкан е естествено срещаща се, богато васкуларизирана тъкан в тялото, която служи за

• смекчаване на преминаването на изпражненията в ануса/ректума;
• изпълнява функцията на континенция.

Тази тъкан, поради индивидуална предразположеност и други причини, може да се разшири, да кърви и да изтече от аналния канал, което води до често инвалидизиращи симптоми.

Хемороидите могат да бъдат разделени на:

• вътрешен, присъстващ в последната част на ректума;
• маргинална или външна, във външната област на аналния канал.

Какво представляват фисури

Rhagades, или фисури, са малки лезии и рани на лигавицата, покриваща ануса, които стават хронични.

Когато възникнат 2 проблема

Двата проблема могат да се появят на всяка възраст и, макар и не често, също и по едно и също време.

Това е особено в случая, когато хемороидалният пролапс причинява разкъсване на аналната лигавица и създаване на малък разрез, върху който се установява фисурата.

Симптоми на хемороиди

Характерните симптоми на хемороиди включват:

• кървене, понякога дори върху тоалетна хартия, често без болка или с лека болка, която изчезва след дефекация;
• усещане за липса на почистване;
• визуално присъствие и откриваемо чрез докосване на израстъци, разположени в аналната област, по време на почистване и/или измиване;
• наличие на излишна външна анална тъкан, която в някои случаи пациентът трябва ръчно да премести вътре след дефекация.

Симптоми на фисури

Що се отнася до симптомите на фисури, от друга страна, тя се среща главно при наличие на интензивна и продължителна болка след всяка дефекация с продължителност от няколко минути до няколко часа.

Причини за хемороиди

Хемороидите могат да бъдат причинени от няколко фактора, включително:

• семейна предразположеност: всъщност не може да се говори за генетични фактори, но има семейна склонност към развитие на хемороиди, свързана с разхлабването на съединителната тъкан, която поддържа хемороидната тъкан;
• бременност и раждане: това се дължи както на пропулсивното действие на раждането, така и на това, че някои хормони в тази фаза са склонни да отпускат съединителната тъкан, за да позволят преминаването на бебето с възможност за развитие на пролапс и на хемороидално ниво, особено при случаи, когато има предразположение;
• хроничен запек и диария: те могат да увредят хемороидалната тъкан и аналния канал, в първия случай поради усилие за дефекация, а във втория - поради киселинността на изпражненията.

Причини за появата на фисури

Причините за фисури се определят от:

• запек и дефекационно напрежение: те възникват главно поради сухи изпражнения (фекален болус), които причиняват малка лезия на анално ниво;
• хронична диария: както при хемороидите, хроничната диария също възпалява аналната тъкан, което я прави по-податлива на развитие на сълзи;
• стрес: това може да доведе до хипертонус на сфинктера, т.е. постоянно свиване на мускулите на сфинктера, което може да доведе до дефекационни натоварвания, оттам до нараняване, както и да попречи на васкуларизацията на областта и заздравяването на фисурата.

Специализиран преглед за хемороиди и фисури

И фисурите, и хемороидите са доброкачествени състояния, които обаче в някои случаи могат да повлияят на качеството на живот на страдащите.

Ако наблюдаваните симптоми са чести, трябва да се консултирате със специалист за подходяща оценка.

Симптоми, като болка и кървене, или свързани елементи, като диария или запек, също могат да бъдат проследени до други патологии, които не са непременно тревожни, но за които се изисква точна диагноза, която може да бъде установена чрез задълбочен преглед от специалист .

Посещението при лекаря не трябва да предизвиква безпокойство или смущение.

Инспекция и изследване на аналната кухина и, когато е възможно и необходимо, аноскопия, т.е. поставяне за няколко секунди на инструмент за еднократна употреба в първите 4 до 5 см на аналния канал, за да се види отвътре ( ред.), се извършва с най-голяма деликатност.

Освен това, ако прегледът е особено болезнен, специалистът винаги може да предпише кратко медицинско лечение и след това да отложи прегледа.

Значението на ранната диагностика в случай на фисури

Ранната диагноза, особено във връзка с фисури, може да доведе до по-малко инвазивен терапевтичен подход.

Всъщност в първата фаза, която може да продължи до няколко месеца, патологията се определя от хипертонус на аналния сфинктер, за който медикаментозната и/или физиотерапия може да бъде решаваща, но ако болезнените симптоми продължат без никаква терапия , операцията може да е единствената възможност.

Пазете се от леченията „направи си сам“.

Освен това човек трябва да се пази от излекуване „направи си сам“ с неправилно насочени лекарства или лаксативи, дори и билкови: в първия случай те може да са неефективни, докато във втория могат да бъдат прекомерни и драстично да привикнат организма, който без тях тогава ще бъде трудно да се евакуират.

Лечение на хемороиди и фисури

Терапията, приета за лечение на двете състояния, трябва да бъде съобразена с отделния човек въз основа на неговата или нейната клинична история и няколко фактора, включително възраст и съпътстващи заболявания.

За деца, например, хирургията обикновено не се разглежда, но вместо това се прилага медицински и диетичен коригиращ подход.

Rhagades и медицинска терапия

Във фазата на хипертонус на аналния сфинктер е възможно да се интервенира върху фисури с добър успех, като се използва медицинска терапия, която може да включва

• лекарства за локално приложение, които химически отпускат мускулите на аналния сфинктер;
• дилататори, които, противно на общоприетото схващане, се въвеждат в аналната област няколко минути на ден и позволяват механично разтягане на мускула;
• овлажняващи и защитни кремове, като обикновен вазелин, които се използват преди дефекация за защита и смазване на лигавицата при изхождане.

Rhagades и хирургична терапия

Ако възникне необходимост или ако фисурата вече не е в началната си фаза, може да се използва минимално инвазивна хирургия.

Операцията продължава около 20 минути и по принцип се извършва под локо-регионална анестезия, т.е. гръбначен анестезия, извършена на нивото на последните прешлени и при дневна операция.

Фисурата се отстранява и след това се извършва анопластика: за да се подпомогне заздравяването, малка част от кожата от няколко милиметра, максимум 1 см, се плъзга от аналния ръб към по-рано засегнатата област на фисурата.

Едно важно нещо, което трябва да се изясни е, че процедурата вече не включва страшната сфинктеректомия, т.е. отрязване на част от сфинктера, а случаите на следоперативна инконтиненция вече са почти анекдотични.

Хирургичен път при хемороиди

В случай на хемороиди, от друга страна, ако консервативната терапия с локални кремове не е достатъчна за противодействие на персистиращите симптоми, е наличен хирургичен път.

В днешно време видовете операции за корекция на хемороиди са многообразни и се подбират от специалиста и пациента, като се вземат предвид нуждите и клиничната картина на пациента.

Всъщност патологията вече не се класифицира по степени, а според нарушенията, които причинява.

Сегашната тенденция не е да се премахват, освен в специални случаи, а хемороидите да се поставят на правилното им място или да се „изгарят“.

Тук също говорим за минимално инвазивни техники, извършвани под общо локо-регионална анестезия при дневна хирургия или по-рядко с хоспитализация 1/2 нощ.

Различните хирургични опции могат да включват технологии като:

• лазер;
• радио честота;
• механични шевове (Stepler);
• конци за шевове;
• ултразвук.

Болка и следоперативни грижи

Холопроктологията е постигнала голям напредък с течение на времето, както диагностично, така и терапевтично, и дори ако следоперативната болка не може да се счита за напълно изчезнала, това не трябва да изключва хирургична процедура, тъй като обикновено се понася добре и се контролира фармакологично.

За отстраняване на фисури и хемороиди не се изисква специална превръзка и след период на почивка от около 2 седмици и преглед при специалист е възможно да се върнете към нормалните ежедневни дейности

Какво да ядем при хемороиди и фисури

Основните аспекти, които съпътстват както медицинските, така и хирургичните курсове във връзка с хемороиди и фисури са:

• начин на живот на пациента;
• адекватна диета, която позволява образуването на изпражнения с правилна консистенция и има тенденция да не дразни червата и неговата лигавица.

Следователно трябва да се избягват крайности като:

• чисто течни диети
• диети, както твърде богати, така и твърде бедни на фибри.

Вместо това е важно да:

А) пийте правилното количество вода;

Б) спазвайте диети като средиземноморската, различни

• плодове;
• зеленчуци;
• тестени изделия;
• риба;
• за предпочитане бяло месо.

И накрая, избягвайте или ограничавайте консумацията на дразнещи храни и вещества като:

• колбаси;
• пържени храни;
• шоколад;
• кофеин;
• алкохол и спиртни напитки.

Прочетете още:

Emergency Live Още повече...На живо: Изтеглете новото безплатно приложение на вашия вестник за IOS и Android

Повишаване на летвата за грижи за детска травма: анализ и решения в САЩ

Инвазия с острици: Как да лекуваме педиатричен пациент с ентеробиаза (оксиуриаза)

Чревни инфекции: Как се заразява с Dientamoeba Fragilis?

Стомашно-чревни нарушения, причинени от НСПВС: какво представляват, какви проблеми причиняват

Чревен вирус: какво да ядем и как да лекуваме гастроентерит

Какво представлява Proctalgia Fugax? Симптоми, причини и лечение

Вътрешни и външни хемороиди: причини, симптоми и лечение

Хемороиди: най-новите тестове и лечения за тяхното лечение

Източник:

GSD