Mnogi ljudi će iskusiti "šum na srcu", a ovaj izraz je često praćen umirujućim tonom doktora koji ga je čuo

Šum u srcu se općenito smatra abnormalnim šumom koji nastaje prolaskom krvi kroz srčane zaliske, unutar srčanih šupljina ili u glavnim vaskularnim strukturama u blizini srca.

Ali kada šum na srcu zahteva dodatnu pažnju?

Šum u srcu: nevin ili organski?

Iako je istina da šum na srcu nije sinonim za bolest, to ne znači da su svi šumovi na srcu isti: u nekim slučajevima šum na srcu ne odgovara nijednoj patologiji („nevini“ šumovi u srcu), dok kod u drugim situacijama može ukazivati ​​na prisustvo srčanih bolesti koje treba pravilno liječiti ili pratiti tokom vremena („organski“ šum na srcu).

Nevini šum u srcu, koji se naziva i benigni ili funkcionalni šum na srcu, uzrokovan je visokom brzinom prolaska krvi kroz srčane strukture, trivijalno izazvan povećanjem bazalnog metabolizma ili povećanjem minutnog volumena srca.

Ova vrsta šuma nije povezana sa srčanim abnormalnostima i može se javiti pod određenim uslovima:

• u prisustvu anemije, groznice ili pretjeranog stresa;
• tokom trudnoće;
• u slučajevima prekomjerne funkcije štitnjače (hipertireoza);
• kod zdravih sportista i žena;
• kod tankih subjekata.

Ovaj tip šumova obično nije povezan sa nekim posebnim kardiološkim simptomima, ne ograničava fizičku aktivnost ili takmičarski sport, i nisu potrebne posebne mere predostrožnosti, osim ako parafiziološko ili patološko stanje povezano sa njim ne stvara prolaznu i/ili prekomernu tahikardiju ili slabost (astenija), koja se povlači kada prestane situacija koja ih je izazvala.

DEFIBRILATORI? POSJETITE ŠTAND PROGETTI MEDICAL EQUIP SOLUTIONS NA EMERGENCY EXPO

Slučaj organskog šuma u srcu je drugačiji

Organski, ili patološki, šum na srcu je uzrokovan urođenim patologijama (prisutne pri rođenju) ili stečenim patologijama (pojavljuju se s godinama), koje mijenjaju strukturu srca ili njegovih dijelova, kao što su:

• srčani zalisci, s kvarom zalistaka zbog smanjenog protoka krvi kroz "suženi" zalistak (stenoza zaliska) ili zbog njegovog nesavršenog zatvaranja s povratnim refluksom krvi (insuficijencija ili regurgitacija zalistaka): uzroci mogu biti urođene malformacije zalistaka, labavost ili prolaps urođenih ili stečenih zalistaka koji dovode do insuficijencije zalistaka, degenerativnih senilnih ili postinfektivnih promjena kao kod endokarditisa ili reumatske groznice, ili povezanih s autoimunim bolestima kao što je sistemski eritematozni lupus (SLE) ili reumatoidni artritis, dugotrajno liječenje zračenjem ;
• srčani mišić (postinfarktni ili postinflamatorni/postinfiltrativni ishodi);
• pregrade koje dijele desnu i lijevu šupljinu srca (interatrijalni ili interventrikularni defekti, prohodnost foramena ovale) urođena;
• urođene velike žile srca (prohodnost Botalovog kanala).

Određene bolesti prisutne tijekom trudnoće (kao što je nekontrolirani dijabetes), virusne ili bakterijske infekcije zaražene posebno tijekom prvog tromjesečja (posebno rubeola, citomegalovirus, kokoška) ili upotreba određenih lijekova (antidepresivi poput karbamazepina ili litijuma, ili antiepileptika kao što je valproinska kiselina i druge kategorije droga), droge, pa čak i prekomjerno uzimanje alkohola tokom trudnoće također mogu dovesti do manje ili više ozbiljnih srčanih malformacija i/ili valvulopatija fetusa.

Abnormalni šum je općenito većeg intenziteta od nevinog šumova i ima karakteristike koje liječniku olakšavaju da ga prepozna.

Ovaj organski šum je također češće praćen nizom simptoma koji postaju manje ili više izraženi, ovisno prije svega o težini patologije koja ga uzrokuje ili brzini razvoja.

Oni mogu uključivati

• kratak dah (dispneja)
• oticanje u donjim udovima (edem declivum) i naglo debljanje
• uvećana jetra
• oticanje vena u vrat
• hronični kašalj
• palpitacije
• bol u grudima pri naporu
• vrtoglavica ili nesvestica
• plavičasta boja (cijanoza) kože, posebno na prstima i usnama
• loš apetit, poremećaji rasta, pretjerana mršavost (kod dojenčadi ili male djece).

Šum u srcu: testovi za dijagnozu

Šum na srcu se otkriva auskultacijom srčane aktivnosti pomoću stetoskopa postavljenog na grudni koš tokom medicinskog pregleda.

Kardiolog procjenjuje intenzitet šuma, njegovu lokaciju u odnosu na srčane zaliske (svaki zalistak je najbolje 'auskultirati' na određenim pozicijama u grudnom košu), vrijeme njegovog pojavljivanja u srčanom ciklusu i trajanje, odnosno prisustvo sve faktore kao što su disanje ili položaj pacijenta koji mogu promijeniti njegove karakteristike.

Hronične sistemske bolesti (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, neliječena hipertenzija) ili porodičnu anamnezu srčanih bolesti također treba istražiti kako bi se pretpostavio uzrok patološkog šuma (kao na primjer kod aortnih bikuspidija, koji se obično javljaju u porodicama).

U slučaju abnormalnih ili upornih šumova, ili čak u slučaju sumnje ili motivacije u vezi sa sportskom ili profesionalnom kondicijom (dozvola za pilotiranje ili ronjenje), liječnik treba zatražiti kolor dopler ehokardiogram kako bi se utvrdio uzrok, omogućila postavljanje dijagnoze i uspostaviti naknadno kliničko-instrumentalno i terapijsko praćenje, ukoliko se nađe patološki šum.

Ovisno o ishodu kolor dopler ehokardiograma, mogu se propisati daljnji instrumentalni testovi, kao što su:

• transezofagealni ehokardiogram
• nuklearna magnetna rezonanca srca
• stres test
• srčani angioTAC
• kateterizacija srca
• rendgenski snimak grudnog koša.

EKG OPREMA? POSJETITE ZOLL BOOTH NA HITNOM EXPU

Liječenje srčanih šumova

Kada je šum 'nevin' nema potrebe za daljim instrumentalnim ispitivanjem ili posebnim tretmanom kardiovaskularnog sistema, jer je srce zdravo, ali ako je povezan sa ekstrakardijalnom bolešću, kao što je hipertireoza ili anemija, nestaje liječenjem. osnovne patologije.

Obično, bolest srčanih zalistaka u svojim ranim fazama i tokom mnogo godina ne zahtijeva nikakvu terapiju lijekovima: čak i u slučaju blagog organskog šuma, kardiolog može samo preporučiti redovne ehokardiografske kontrole kako bi pratio situaciju i procijenio da li i kada treba uvesti lijek terapija tokom vremena.

Ovisno o srčanoj situaciji i obimu i vrsti valvulopatije, može biti indicirano sljedeće

• profilaktička antibiotska terapija (kod pravog mitralnog prolapsa, nakon inter-atrijalnog defekta i zatvaranja perviornog foramena ovale, ili ako već nosite proteze zalistaka) u slučaju operacije, biopsije ili složenog stomatološkog tretmana kako bi se smanjio rizik od infekcije srce i zalisci (bakterijski endokarditis);
• liječenje lijekovima (vazodilatatori, diuretici, beta-blokatori, antiaritmici ili antikoagulansi) kada kvar zalistaka može početi ugrožavati sposobnost srca da pravilno funkcionira ili zahtijeva poseban tretman.
• korištenje popravka ili zamjene oboljelog zalistka, što se mora dogoditi kada dođe do pogoršanja valvulopatije prije nego što može uzrokovati ireverzibilno zatajenje srca ili kliničke situacije ozbiljne nelagode ili opasnosti za pacijenta. Moguća su dva pristupa, manje invazivni perkutani i zahtjevniji tradicionalni kirurški.

Minimalno invazivna perkutana intervencija izvodi se umetanjem katetera u krvne žile kako bi se došlo do zalistka koji treba popraviti (perkutana transluminalna valvuloplastika balon kateterom) ili koji će se zamijeniti (kao što je transkateterska implantacija aortne valvule, ) u slučaju velike stenoze zaliska, ili postavljanjem posebnih uređaja za smanjenje težine insuficijencije zaliska (kao što je postavljanje prstena oko mitralnog ili trikuspidnog zaliska ili implantacija Mitraclips-a ispod mitralnih listića).

Pravo hirurško liječenje može popraviti zalistak ispravljanjem neispravnog aparata zalistaka (klapni, prstenovi, konopci, papilarni mišići) ili zamijeniti oboljeli zalistak biološkom ili mehaničkom protezom zaliska.

Odabir vrste proteze ovisi o mnogim faktorima, kao što su zalistak koji se zamjenjuje, starost pacijenta, stepen fizičke aktivnosti i funkcionalnog kapaciteta, izbor načina života osobe (moguća trudnoća, svijest o doživotnoj antikoagulansnoj terapiji u slučaju mehaničkih proteza, kraći životni vijek bioloških zalistaka).

Kad god je to moguće, poželjno je popraviti zalistak, a ne zamijeniti ga, jer je zamjena zaliska povezana s boljim održavanjem srčane funkcije, boljim preživljavanjem i manjim rizikom od endokarditisa, a često nema potrebe za liječenjem antikoagulansima.

Liječenje kardiovaskularnih faktora rizika kao što su hipertenzija, hiperholesterolemija, dijabetes ili pušenje također treba uzeti u obzir, jer oni u mnogim slučajevima mogu doprinijeti pogoršanju nivoa osnovne valvulopatije ili bolesti srca, au svakom slučaju povećati ukupni kardiovaskularni rizik pacijenta .

KARDIOPROTEKCIJA I KARDIOPULMONARNA REANIMACIJA? POSJETITE ODMAH EMD112 BOOTH NA HITNOM EXPU ODMAH ZA VIŠE DETALJA

Šum u srcu: možete li se baviti sportom?

Nevini šum na srcu ne podrazumijeva nikakva ograničenja u fizičkoj aktivnosti ili sportu, upravo zato što nije povezan ni sa kakvom srčanom ili strukturnom patologijom srčanih zalistaka.

S druge strane, propisivanje tjelesnog vježbanja u slučaju organskog srčanog šuma zbog valvularne bolesti srca ovisi o zahvaćenom zalistku, prisutnosti i težini stenoze ili insuficijencije, mogućem prisustvu disfunkcije lijeve komore i/ili popratnoj bolest koronarne arterije.

Stoga su ispitivanja kao što su EKG, kolor dopler ehokardiogram i stres test ili kardiopulmonalni test ili stres eho neophodna da bi se napravila ispravna procjena funkcionalnog kapaciteta pacijenta.

Općenito se preporučuje da oni sa patološkim šumom smanje intenzitet fizičke aktivnosti na lagan ili umjeren.

Intenzivni, iznenadni, izometrijski fizički napori i takmičarski sportovi se općenito ne preporučuju kada valvulopatija postane umjerena, čak i u odsustvu većih simptoma.

Kod pacijenata sa umjereno teškom ili teškom valvulopatijom, međutim, preporučljivo je preporučiti, uz izuzetke, umjerenu aerobnu fizičku aktivnost, hodanje ili laganu tjelovježbu, uz uvijek pridržavanje savjeta liječnika.

Pacijenti s valvulopatijom trebaju se podvrgnuti programu prilagođene fizičke aktivnosti kako bi se postiglo postepeno i progresivno poboljšanje funkcionalnog kapaciteta i kvalitete života.

Aerobne vježbe jačaju srčani mišić i čine ga efikasnijim.

Aerobna aktivnost ne mora biti iscrpljujuća: 30 minuta umjerenog vježbanja dnevno donosi niz prednosti, bez ikakvih posebnih rizika po naše zdravlje.

Fizičku aktivnost stoga uvijek treba održavati, ali intenzitet ovisi o srcu.

Pročitajte takođe:

Da li imate epizode iznenadne tahikardije? Možda patite od Wolff-Parkinson-White sindroma (WPW)

Znajući da tromboza interveniše na krvni ugrušak

Upala srca: koji su uzroci perikarditisa?

Perikarditis: Koji su uzroci upale perikarda?

Izvor:

humanites