Ekstrasistole su vrlo čest oblik aritmije i općenito nisu opasne: samo u malom postotku srčanih pacijenata ekstrazistole mogu rezervirati neka iznenađenja

Ekstrasistole, kada srce "muca"

Dojam je da srce 'brblja', stvarajući neugodnost koja tjera napadaj kašlja s namjerom da se najvažniji mišić u našem tijelu vrati u ritam.

To su takozvani ekstrasistoli, vrlo čest i općenito ne prijeteći oblik aritmije: samo u malom postotku srčanih pacijenata ekstrazistole mogu rezervirati neka iznenađenja.

Stoga je važno razumjeti da li se ova abnormalnost srčanog ritma javlja u srcu ili u kontekstu srčanih oboljenja i da se u skladu s tim ponašamo.

Šta je ekstrasistola?

To je "prerano" kucanje srca, koje prekida normalno i potpuno ispunjenje srca, između jednog i drugog otkucaja, stvarajući gotovo neprimjetno pulsiranje, često opisano kao "skok u srcu", nakon čega slijedi jači puls ( „Udarac“ u središte grudnog koša), efekat „resetovanja“ normalnog otkucaja srca.

Ova sekvenca ("prekinuti" otkucaji srca/jak puls) može se pojaviti nekoliko puta dnevno i biti nezapažena ili jedva primjetna, ali često može biti neugodna.

Jesu li ekstrasistole opasne po zdravlje srca?

Ako je srčani mišić "zdrav", i sa "strukturnog" gledišta i u smislu električnih svojstava staničnih membrana, malo je vjerojatno da će ekstrasistole stvoriti ozbiljne probleme pacijentu.

Naprotiv, u prisutnosti srčanih oboljenja, i supraventrikularni ekstrasistoli (koji potječu iz atrija i stoga se smatraju "nevinima") i ventrikularni ekstrasistoli (koji potječu iz ventrikula i stoga se više plaše) mogu postati "okidači", tj. Pokretači složenijih aritmije.

Kao što su produžene tahikardije i 'ozloglašena' atrijalna fibrilacija, što se tiče supraventrikularnih ekstrazistola.

Ili ventrikularna tahikardija ili strašna ventrikularna fibrilacija u slučaju ventrikularnih ekstrasistola.

Potonji, međutim, imaju daljnju posebnost.

Šta je?

'Ukupan broj' ventrikularnih ekstrasistola u 24 sata ne smatra se najvažnijim faktorom u procjeni njihove težine.

Međutim, kada oni čine 20-30% ukupnih dnevnih otkucaja (tj. Ima najmanje 15,000 do 20,000 ventrikularnih ekstrasistola dnevno), može doći do postupnog pogoršanja „funkcije pumpe“ srca, pa čak i zdrav pacijent može doseći prag srčane insuficijencije.

Kako se dijagnosticiraju ekstrasistole i procjenjuje njihov rizik?

Dijagnostički proces uključuje kardiološki pregled s elektrokardiogramom (EKG).

Pažljiva porodična istorija (bolesti srca ili iznenadna smrt u porodici) i lična istorija su veoma važni.

Zapravo, ekstrasistole su često olakšane nepravilnim ponašanjem (pretjerana upotreba stimulansa, poput čaja, kave, alkohola, čokolade, ali i sjedilački način života, prekomjerna težina, gastroezofagealni refluks, apneja u snu itd.).

Važan element u istoriji bolesti pojedinca je „sinkopa“, odnosno epizode nesvjestice, posebno ako nema jasnog uzroka.

U nedostatku dijagnoze srčanih bolesti - kao što je to slučaj u većini slučajeva - pacijenta se može uvjeriti i otpustiti uz neke savjete o ponašanju (npr. Smanjiti upotrebu stimulansa itd.).

Ako nije, provodi se daljnja istraga.

Koji?

Najčešće korišteni i poznati test je dinamički Holter EKG ("Holter EKG"), odnosno snimanje elektrokardiograma u trajanju od 24 sata.

Ovaj test dokumentira broj ekstrasistola u danu i uspoređuje ga s ukupnim brojem otkucaja srca.

Osim toga, procjenjuje se prevladavaju li ekstrasistole za vrijeme budnosti ili sna, za vrijeme fizičke aktivnosti ili odmora; da li se pojavljuju jedan po jedan (izolovani) ili u nizovima od dva, tri ili više otkucaja (ponavljaju se); bez obzira pojavljuju li se u pravilnim intervalima (bigeminizam, trigeminizam) ili ne.

Drugi važan faktor je njihova ranost, odnosno vremenski odnos između ekstrasistole i prethodnog ritma (koji je često na neki način izvor same ekstrasistole).

Konačno, Holterov EKG omogućuje nam da cijenimo svaku promjenu u izgledu određenih komponenti elektrokardiograma (na primjer, T valove ili QT interval), koje se mogu povezati s bilo kojom osnovnom srčanom bolešću i procijeniti moguće posljedice.

Da bi se prikupili svi ovi podaci, potrebno je da Holter EKG pruži „potpunu“ elektrokardiografsku snimku, tj. „12 odvoda“, poput one normalnog praćenja EKG-a.

Je li Holter EKG dovoljan za potpunu dijagnostičku sliku ekstrazistola?

Holter EKG pruža čisto električnu procjenu fenomena ekstrasistole.

Za morfološku i funkcionalnu procjenu srca potrebno je koristiti druge pretrage, uglavnom ambulantne i neinvazivne.

Prije svega, Doppler ehokardiogram u boji pruža veliku količinu informacija.

U odabranim slučajevima sada je dostupna i magnetska rezonancija srca koja pruža komplementarne informacije o podacima ehokardiograma.

S druge strane, test naprezanja biciklističkog ergometra najjednostavniji je "stres test" za procjenu ponašanja ekstrasistola tijekom vježbanja, u kontroliranim i sigurnim uvjetima.

Ponekad mogu biti potrebni i invazivni pregledi: na primjer, koronarografija, koja je korisna u hipotezi o ishemijskom podrijetlu aritmija, i elektrofiziološke studije, koje procjenjuju ranjivost srčanog tkiva na složenije aritmije (koje - kao što smo rekli - isti ekstrasistoli bi mogli pokrenuti) i omogućiti nam da "mapiramo" podrijetlo ekstrazistola s iznimnom preciznošću, zahvaljujući elektrodama uvedenim u srčane šupljine.

Ovi invazivni pregledi zahtijevaju kratak boravak u bolnici, a pacijente uvijek treba dobro informirati o mogućim rizicima i omjeru rizika i koristi takvih testova.

Je li tada liječenje ekstrasistola ograničeno na promjenu načina života?

To je često slučaj, posebno u odsustvu srčanih oboljenja.

Međutim, ako simptomi onemogućuju normalan tijek dnevnih aktivnosti, može se započeti terapija lijekovima usmjerena na smanjenje ekstrasistola.

Najčešće se prepisuju lijekovi beta blokatori ili određeni blokatori kalcijevih kanala.

U odabranim slučajevima koriste se pravi antiaritmički lijekovi koji imaju složeniji mehanizam djelovanja i isključiva su odgovornost stručnjaka.

U slučaju pacijenata sa srčanim oboljenjima?

U pacijenata sa srčanim oboljenjima, liječenje ekstrasistola podudara se s liječenjem osnovne patologije i često je nadopunjuje.

Za neke pacijente, bez obzira da li imaju srčane bolesti ili ne, koji su vrlo simptomatični, konačno se može predložiti pokušaj ablacije ekstrasistola: ovo je invazivna terapija, koja nadopunjuje elektrofiziološku studiju, čiji je cilj povrat površine tkiva iz koje ekstrasistole potječu pomoću spaljivanja koje im isključuje aktivnost.

Za pacijente sa teškim srčanim oboljenjima i lošom prognozom, implantacija Automatic Cardiac defibrilator (AICD) ipak treba uzeti u obzir, jer ne postoji garancija da će terapija lijekovima u potpunosti ugasiti ekstrasistole, a sa njima i rizik od ozbiljnijih, čak i fatalnih, aritmija.

Zašto se vjeruje da ekstrasistole mogu biti uzrokovane gastroezofagealnim refluksom?

Definitivna uzročno-posljedična veza između ekstrasistola i gastroezofagealnog refluksa nikada nije u potpunosti dokazana, ali opće je poznato da otežana probava i gastroezofagealni refluks mogu biti okidači ekstrazistola.

Konkretno, u slučaju supraventrikularnih ekstrasistola, pretpostavljeno je da anatomski spoj između jednjaka i lijevog srčanog atrija može prenijeti iritaciju sluznice jednjaka, zbog refluksa kiseline iz želuca, u srce, potičući ekstrasistolu.

Dakle, je li antacid dovoljan?

Ponekad ... Ali nikada ne treba postavljati ishitrenu dijagnozu.

Čak i 'nevine' supraventrikularne ekstrasistole mogu biti znak loše kontrolirane arterijske hipertenzije ili početne patologije srčanih zalistaka.

Stoga kardiolog mora biti izuzetno oprezan i skrupulozan, iako je svjestan da - u velikoj većini slučajeva - ekstrasistole jesu i ostaju benigni simptomi, bez značajnih posljedica.

Pročitajte takođe:

Zatajenje srca: uzroci, simptomi, testovi za dijagnozu i liječenje

Srčani bolesnici i toplina: Savjeti kardiologa za sigurno ljeto

Tihi srčani udar: šta je tihi infarkt miokarda i šta on uključuje?

Izvor:

Ospedale Sacro Cuore