Epiduralna: ako ste zakazani za nadolazeći operativni zahvat, imate kroničnu (dugotrajnu) bol ili ćete rađati u budućnosti, možda ćete biti zainteresirani da saznate više o opcijama za liječenje boli

Ova vrsta anestezije, koja je uobičajeni modalitet upravljanja bolom koji se često daje tokom porođaja, može se koristiti i za ublažavanje boli u drugim okolnostima.

Epiduralna se također ponekad daje kao dopuna općoj anesteziji tokom operacije; nastavlja se nakon operacije i koristi se za ublažavanje postoperativnog bola.1

Šta je epiduralna?

Epiduralna je vrsta anestetika koji se koristi za kontrolu bola tokom medicinske procedure koja ne zahtijeva da se osoba uspava.

Epiduralna umrtvljuje područje koje se tretira. To je kontinuirana infuzija lijekova.

Ponekad se ova vrsta anestezije daje da bi se potencirala (učinila efikasnijom) opći anestetik; nakon završetka operacije ili procedure, često se koristi za kontrolu boli.2

Ova vrsta anestezije se takođe obično koristi za kontrolu boli tokom porođaja (porođaja).

Epiduralna se može ubaciti:

• Kada je osoba potpuno budna
• Zajedno sa lijekovima za sedaciju (oni koji vas opuštaju i uspavljuju)
• Tokom opšte anestezije
• U kombinaciji s drugim tehnikama (npr spinalna analgezija, koja se naziva i spinalni blok)

Pod uslovom da ova vrsta anestezije funkcioniše kako treba, pružiće bolje ublažavanje bolova od mnogih drugih metoda kontrole bola.1

Vaš anesteziolog će razgovarati s vama o tome koja vrsta epiduralne je najbolja za vas.

Šta ću osjećati kada dobijem epiduralnu?

Prvo ubod iglom u donji dio leđa kratko će peckati, a zatim ćete osjetiti pritisak, a možda i laganu nelagodu prilikom uvođenja igle i katetera.

Ponekad se doživi oštar osjećaj električnog udara (ali to se ne događa često).

Kada se to dogodi, vaš anesteziolog će vas pitati gdje ste osjetili ovaj osjećaj.

Jednom kada se lijek primijeni, postepeno se razvija osjećaj utrnulosti; možete osjetiti težinu u nogama što otežava njihovo kretanje.

Sve u svemu, većina ljudi doživljava epiduralnu kao da je pomalo neugodna i da se osjeća čudno, ali ne i jako bolno.

Efekti ove vrste anestezije obično nestaju u roku od 2 sata nakon prestanka uzimanja lijeka.

Kada lijek počne da nestaje, možete početi osjećati trnce u nogama.

Možda ćete imati modrice i koža može biti bolna na epiduralnom mjestu na leđima, to će obično zacijeliti i bol će se povući u roku od dan ili dva.3

Kako funkcionira epiduralna?

Epiduralna je metoda pružanja anestezije; rezultuje delom utrnulosti od nivoa pupka osobe do gornjeg dela nogu.

Omogućava osobi da bude budna tokom procedure, najčešće je poznata po svojim svojstvima za ublažavanje bolova tokom porođaja.

Ali, epidural se može koristiti i dok osoba spava tokom operacije, kako bi se pojačali efekti opšte anestezije, kao i nakon hirurškog zahvata, kao izvor kontrole bola.2

Ova vrsta anestezije uključuje iglu koja se postavlja u epiduralni kateter (mala, plastična cijev) u epiduralni prostor, koji se nalazi u leđima osobe, blizu kičme.

Zatim, lijekovi protiv bolova—kao što je lokalni anestetik ili druge vrste lijekova za ublažavanje boli—daju se kroz epiduralni kateter.

Nakon što je lijek dat, potrebno je otprilike 15 minuta da počne djelovati.2

Ovo rezultira blokadom nervnih poruka koje se normalno prenose, nudeći ublažavanje bolova.

Nivo ublažavanja boli ovisi o tome koji lijek se primjenjuje epiduralnom.

Ponekad se lijek protiv bolova daje s epiduralnom pumpom, koja osigurava kontinuiranu primjenu lijekova, pod uslovom da pumpa radi.

Nakon što se pumpa isključi, normalan osjećaj će se vratiti u roku od nekoliko sati.

Primjena epiduralne

Koraci uključeni u primjenu epiduralne uključuju:

1. IV (intravenozna) igla se stavlja u vašu ruku za davanje tekućine kako bi se spriječile nuspojave epiduralne
2. Bićete postavljeni na bok ili ćete biti zamoljeni da sjednete u krevetu.
3. Pomoći će vam se da se savijete naprijed i iskrivite leđa što je više moguće.
4. Daje se mala lokalna injekcija kako bi se utrnulo područje gdje će se umetnuti epiduralna.
5. Igla se koristi za uvođenje katetera u epiduralni prostor pozadi.
6. Igla se uklanja, ostavljajući samo kateter iza sebe.
7. Lijek se primjenjuje putem katetera kad god je to potrebno.

Prednosti i nedostaci epiduralne

prednosti

Postoji nekoliko prednosti epiduralne, a one uključuju:

• Bolje ublažavanje boli od nekih drugih načina liječenja boli, posebno kada kašljete, duboko dišete ili se krećete nakon operacije. 1
• Manje sedirajuće od mnogih drugih vrsta lijekova protiv bolova, tako da možete biti budniji.
• Manje nuspojava—kao što su mučnina i povraćanje— nego drugi oblici lijekova protiv bolova.
• Potrebno je manje lijekova za ublažavanje bolova, što znači da ima manje nuspojava i da će vaše disanje biti manje pogođeno.1
• Manji gubitak krvi što smanjuje rizik od potrebe za transfuzijom krvi.

Nuspojave epiduralne

Iako je epiduralna terapija obično vrlo sigurna, a rizik od ozbiljnih nuspojava je nizak.

Kao i kod svih drugih vrsta lijekova, postoje neke nuspojave koje se mogu javiti kao rezultat epiduralne, a one uključuju:

• Bol u epiduralnom mjestu: Možete osjetiti bol u donjem dijelu leđa gdje je igla ubačena. Ova nelagodnost bi trebala nestati za dan ili dva i može trajati najviše nekoliko dana. Nije poznato da epiduralna uzrokuje bilo kakvu vrstu trajnog bola u leđima.4
• Nizak krvni pritisak: Lijek protiv bolova koji se daje u epiduralnom obliku može sniziti krvni tlak i usporiti rad srca. Dobićete dodatne tečnosti u vaš IV kako biste sprečili ovaj antihipertenzivni efekat (snižavanje krvnog pritiska). Takođe možete dobiti lekove za održavanje krvnog pritiska ako IV tečnosti nisu efikasne.
•  Nemogućnost mokrenja: Zbog epiduralnog uticaja na živce mokraćne bešike, a urinarni kateter (cijev umetnuta u mjehur za dreniranje urina) može se naručiti ako je potrebno.
• Svrab: Ovo može biti rezultat lijekova koji se koriste u epiduralnoj, antihistaminici se mogu dati za borbu protiv svraba.
• Mučnina: Ovo je obično manje rasprostranjeno nego kod tradicionalnih lijekova protiv bolova, ali se ipak može javiti.1
• Glavobolja: Ovo može biti uzrokovano nenamjernim probijanjem vrećice tekućine koja okružuje kičmenu moždinu, što uzrokuje curenje tekućine, što rezultira glavoboljom; glavobolja se obično pogoršava kada osoba sjedne i smanjuje se kada leži u ležećem položaju (na leđima).

Neuobičajeni neželjeni efekti

Rijetke komplikacije ili nuspojave uključuju:

• Privremeno oštećenje živca: Ovo može biti uzrokovano uvođenjem igle ili epiduralnog katetera koji uzrokuje određeno oštećenje nerava. To može rezultirati gubitkom osjeta u nogama i donjem dijelu tijela, ali se obično poboljšava s vremenom.
• Trajno oštećenje nerava: Ovo se može dogoditi u rijetkim prilikama. Studija iz 2009. je otkrila da je “učestalost paraplegije [paraliziranost ispod struka] ili smrti bila 1.8 na 100,000 5 [učesnika studije koji su primili epiduralnu].6 Studija je također objasnila da kod onih koji su u početku doživjeli onesposobljajuće ozljede, dva -trećine su u potpunosti riješene. Studija je zaključila da su „podaci ohrabrujući i ukazuju na to da centralni neuraksijalni blok, [koji uključuje spinalnu, epiduralnu, kombinovanu spinalno-epiduralnu (CSE) i kaudalne epiduralne injekcije] ima nisku učestalost velikih komplikacija, od kojih se mnoge povlače unutar 5 mjeseci.XNUMX
• Napadi (konvulzije)
• Infekcija na mjestu katetera: Ako se to dogodi, kateter se vadi i ponekad se daju antibiotici. Može doći do apscesa, ali i to je rijetko.
• Teške poteškoće s disanjem6
• smrt

Kontraindikacije

Kontraindikacija je specifična situacija u kojoj se lijek, vrsta operacije ili zahvat ne smije koristiti jer može uzrokovati štetu.

Kontraindikacije za ovu vrstu anestezije uključuju:

• Uzimanje razrjeđivača krvi kao što su varfarin (Coumadin) ili heparin
• Imati stanje zgrušavanja krvi
• Imati alergiju na lokalne anestetike
• Imati stanje kičme kao što je kičma koja je deformirana (primjer je skolioza)
• Imate infekciju u leđima
• Prethodna operacija kičme (sa metalnim implantatima u leđima)
• Ozbiljne nuspojave epiduralne u prošlosti
• Odbijanje pacijenta

Obavezno razgovarajte sa svojim anesteziologom o bilo kojem od ovih problema prije epiduralne.

reference:

1. Pacijent. Epiduralno ublažavanje boli nakon operacije.
2. Američko društvo anesteziologa. Epiduralne.
3. Michigan Medicine. Univerzitet u Mičigenu. Porođaj: epiduralna.
4. Američko društvo anesteziologa. Rad pod zabludama: Epiduralni mitovi mogu spriječiti žene od pouzdanog upravljanja bolom.
5. Cook TM, Counsell D, Wildsmith JAW. Glavne komplikacije centralnog neuraksijalnog bloka: izvještaj o trećem projektu nacionalne revizije Kraljevskog koledža anesteziologa British Journal of Anaesthesia. 2009;102(2):179-190. doi:10.1093/bja/aen360
6. Takasaki M, Takahashi T. Respiratorna funkcija tijekom ekstraduralne analgezije grlića materice i torakalne šupljine kod pacijenata s normalnim plućima. British Journal of Anesthesia. 1980;52(12):1271-1276. doi:10.1093/bja/52.12.1271

Pročitajte takođe:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android

Generalni ili lokalni A.? Otkrijte različite vrste

Intubacija pod A.: Kako radi?

Kako funkcionira loko-regionalna anestezija?

Da li su anesteziolozi fundamentalni za medicinu vazdušne ambulante?

Izvor:

Vrlo dobro zdravlje