Intraperitonealna kemoterapija: Intraperitonealnom kemo-hipertermijom lijek protiv raka se primjenjuje sa zagrijanom fiziološkom otopinom direktno u trbušnu šupljinu tokom operacije, iskorištavajući tumouricidni učinak topline

Intraperitonealna kemoterapija naziva se HIPEC, što znači Intraperitonealna hipertermijska kemoterapija

Za razliku od konvencionalnog liječenja karcinoma, lijek se ne infundira intravenozno, već se daje zagrijanom fiziološkom otopinom direktno u trbušnu šupljinu tijekom operacije.

Ova tehnika kombinira s jedne strane mogućnost iskorištavanja učinka topline koja, osim što sama po sebi ima svojstva ubijanja tumora, potiče ulazak određenih lijekova u stanice i njihov antitumorski učinak.

S druge strane, omogućuje izlaganje tumora mnogo većim dozama kemoterapije nego što je to moguće konvencionalnom infuzijom, uz minimiziranje nuspojava.

Hipertermična intraperitonealna kemoterapija provodi se nakon završetka operacije i koristi poseban stroj s tri kanile koje se ubacuju u pacijentov trbuh

Jedna kanila primjenjuje kemoterapiju, druga zagrijanu otopinu soli i treća ugljikov dioksid.

Proces davanja i usisavanja unesene tekućine nastavlja se oko dva sata, a zatim se pacijent, osim komorbiditeta koji zahtijevaju prijem na odjel intenzivne njege, vraća na odjel.

Peritonealna karcinoza

Crijevne neoplazme - poput kolorektalnog karcinoma - i ginekološke neoplazme mogu imati kao mjesto progresije peritoneum, seroznu membranu koja potpuno prekriva trbušnu šupljinu.

Kada dođe do ovog kliničkog stanja, naziva se peritonealna karcinoza, koja se, međutim, ne javlja kod svih kolorektalnih i ginekoloških karcinoma.

Poznavanje prirodne istorije bolesti omogućilo je identifikaciju pacijenata koji u vrijeme dijagnoze ili liječenja primarnog tumora imaju specifične faktore rizika za razvoj karcinoze.

To su pacijenti s primarnim T4a ili T4b kolorektalnim karcinomom i/ili s kirurški uklonjivom peritumoralnom karcinozom s primarnim tumorom, kao i pacijenti s metastazama u jajnicima (Krukenberg tumor).

Profilaktička operacija u kombinaciji s intraperitonealnom HIPEC kemoterapijom

Upravo za ovu vrstu karcinoma, u literaturi su posljednjih decenija objavljeni ohrabrujući rezultati u vezi s upotrebom profilaktičke hirurgije u kombinaciji s HIPEC -om.

Posebno su nedavne studije pokazale da se kod pacijenata s kolorektalnim karcinomom s visokim rizikom od peritonealne karcinomatoze pokazalo da ova tehnika poboljšava dugoročno preživljavanje i smanjuje brzinu progresije bolesti u peritoneumu.

Studija CHECK

Studija CHECK je randomizirano ispitivanje treće faze s dvije ruke.

U prvoj ruci, eksperimentalnoj, pacijenti se podvrgavaju profilaktičkoj operaciji, pri čemu se uklanjaju ne samo primarni tumor već i omentum, slijepo crijevo, okrugli ligamenti jetre i moguće jajnici kod žena koje predstavljaju mjesta visokog rizika od peritonealne karcinoze.

Operacija se kombinira s intraperitonealnom kemo-hipertermijom s mitomicinom, antitumorskim antibiotikom, koji uklanja sve preostale tumorske stanice prisutne u trbušnoj šupljini.

U usporednoj ruci, pacijenti se podvrgavaju standardnoj laparoskopskoj operaciji.

Od tri pacijenta liječena u Sacro Cuoreu u Negraru (Verona), dva su u eksperimentalnoj, a jedna u usporednoj ruci.

Ciljevi studije

Glavni cilj studije je usporediti učinkovitost profilaktičke operacije u kombinaciji s HIPEC-om u odnosu na standardnu ​​operaciju u smislu lokalnog preživljavanja bez recidiva, preživljavanja bez bolesti i ukupnog preživljavanja u pacijenata s kolorektalnim karcinomom s visokim rizikom od razvoja peritonealne karcinoze.

Sekundarni cilj studije je usporediti sigurnosni profil nove metode uzimajući u obzir postoperativni mortalitet i morbiditet, trajanje operacije i hospitalizaciju.

Pročitajte takođe:

Pedijatrija / tumori mozga: nova nada u liječenju meduloblastoma zahvaljujući Tor Vergati, Sapienzi i Trentu

Pedijatrija, Dječja istraživačka bolnica St. Jude identificira 84 mijeloidne novotvorine povezane s hemoterapijom

Izvor:

Bolnica Sacro Cuore