Karotidna angioplastika i stentiranje: o čemu pričamo?
Karotidna angioplastika je neinvazivna radiološka intervencijska procedura za uklanjanje opstrukcija u karotidnim arterijama, dvije glavne arterije na vratu koje prenose krv od srca do mozga.
Ove dvije arterijske žile mogu se suziti (stenoza) uglavnom zbog ateroskleroze, bolesti koju karakterizira nakupljanje masnih plakova, smanjenje ili potpuno prekidanje dotoka krvi u mozak, uz visok rizik od moždanog udara.
Istim postupkom koji se izvodi uvođenjem malih kanila u krvne žile pod lokalnom anestezijom, mogu se postaviti i metalni cilindri (stenti) kako bi se sačuvala dilatacija karotidnih arterija, sprječavajući njihovo sužavanje i ponovno zatvaranje.
EKG OPREMA? POSJETITE ZOLL BOOTH NA HITNOM EXPU
Šta je karotidna angioplastika i stentiranje?
Karotidna angioplastika i stentiranje su novije procedure, ali već dobro uspostavljene u medicinskoj praksi.
Zamjenjujući operaciju, omogućavaju čišćenje karotidnih arterija i njihovo čišćenje od masnih naslaga koje ometaju prolaz krvi i mogu smanjiti dotok kisika u mozak, uzrokujući cerebralni infarkt također poznat kao moždani udar.
Visok holesterol, visok krvni pritisak i pušenje su najčešći uzroci.
Osim što se zatvaraju zbog nakupljanja aterosklerotskih plakova, opasni krvni ugrušci mogu se formirati i u karotidnim arterijama, začepiti krvni sud u kojem su nastali ili se kreću i blokirati prolaz u druge dijelove krvnog sistema.
Postupak uključuje umetanje tanke kanile (katetera) u femoralnu arteriju u preponama.
Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji, tako da pacijent može izvijestiti o svojim osjećajima tokom zahvata. Kateter se vodi rendgenskim snimcima do tačke začepljene plakovima.
Zatim se oboljeli trakt širi i postavlja mala mrežasta cijev (stent) od materijala kompatibilnog s ljudskim tijelom.
Stent se pušta u dio krvnog suda koji se sužava kako bi zaštitio zidove arterija i spriječio njihovo ponovno zatvaranje.
Ukupno trajanje postupka je otprilike 1-2 sata. Otpust se obično odvija dan nakon zahvata.
Koliko je hospitalizacija potrebno za angioplastiku?
Zahvat se izvodi pod lokalnom anestezijom.
Pacijent ostaje budan tokom čitave procedure i sposoban je prenijeti bilo kakve osjećaje medicinskom osoblju.
Anesteziološko osoblje je uvijek prisutno tokom zahvata kako bi pratilo sve parametre vezane za zahvat.
Koje su prednosti karotidne angioplastike i stentiranja?
Kao i kod svih medicinskih zahvata, karotidna angioplastika ima profil rizika koji se vaga u odnosu na prednosti zahvata, odnosno smanjuje visok rizik od moždanog udara ili tromboze.
Angioplastika je indicirana ako stenoza prelazi 75% volumena krvne žile ili ako pacijent ima rizik od moždanog udara ili je već pretrpio moždani udar.
Angioplastika je alternativni tretman operaciji (arterijska endarterektomija) u slučajevima kada pacijenti nisu u mogućnosti ili ne žele podvrgnuti operaciji.
Postoje rizici povezani s mogućim odvajanjem fragmenata aterosklerotskih plakova koji ulaze u krvotok i dospijevaju u mozak, uzrokujući prolazni ishemijski napad (2-3% slučajeva) ili ishemijski moždani udar (1.2% slučajeva).
To je spriječeno uvođenjem posebnih barijera (zvanih 'filteri') koje omogućavaju da se otpad koji se uzme tokom čišćenja karotida iznese van.
Da li je bolno ili opasno?
Tretman je bezbolan jer se izvodi u lokalnoj anesteziji.
Najozbiljnije komplikacije su tranzitorni ishemijski napad i ishemijski moždani udar.
Mnogo rjeđe su poteškoće s disanjem, nepravilni otkucaji srca, gubitak svijesti.
U 1% slučajeva javljaju se manje reakcije kao što su kihanje ili mučnina i privremeno pogoršanje funkcije bubrega, povezano s upotrebom kontrastnog sredstva za vođenje katetera, koji se postupno izbacuje pijenjem puno vode u satima nakon operacije. .
Ko može biti podvrgnut tretmanu angioplastike?
Kandidati se biraju u skladu sa medicinskim i radiološkim kriterijumima kako bi se identifikovale karakteristike koje angioplastiku čine prikladnijom i efikasnijom, ali podjednako bezbednom u odnosu na hirurško lečenje.
Nastavak
Nakon angioplastike, pacijent mora ostati u krevetu i mirovati 12-24 sata za koje vrijeme se njegovo stanje stalno prati.
U narednim mjesecima planirane su daljnje kontrole kako bi se isključila vjerovatnoća restenoze, odnosno da je krvni sud ponovo sužen.
Priprema za zahvat angioplastike
Prije zahvata pacijent se podvrgava detaljnom pregledu koji uključuje prikupljanje svih podataka koji se tiču njegovog zdravlja i zdravlja njegove uže porodice.
Rade se pregledi za procjenu stanja arterija: ultrazvuk karotida i angio-CT vrat plovila.
Prije operacije pacijent se informira šta smije jesti i piti i do kada.
Ako pacijent uzima lijekove, medicinsko osoblje će ukazati koje, ako ih ima, treba prekinuti, posebno ako se radi o lijekovima za dijabetes ili lijekovima protiv trombocita.
Pročitajte takođe:
Aneurizma abdominalne aorte: kako izgleda i kako je liječiti
Koronarna angiografija: šta je to i čemu služi