Vulvovaginitis je upala koja zahvata vaginu i vulvu, odnosno donji dio ženskog genitalnog trakta. Postoji nekoliko uzroka koji mogu dovesti do njegovog nastanka

To uključuje infekcije, iritativne reakcije, hormonske promjene i druge situacije koje doprinose promjeni vaginalnog ekosistema, čineći ga ranjivijim.

Simptomi vulvovaginitisa su obično peckanje, svrab, eritem, edem i bol, često povezani s vaginalnim iscjetkom.

Iritacija vagine i vulve može se pogoršati seksualnim odnosom i navikom pretjerane intimne higijene.

Dijagnoza vulvovaginitisa postavlja se objektivnim pregledom i analizom vaginalnog sekreta.

Liječenje je usmjereno na osnovni uzrok, kontrolu simptoma i korekciju higijenskih navika.

Uzroci i faktori rizika za vulvovaginitis

Vulvovaginitis se sastoji od istovremene upale vagine (vaginitis) i vulve (vulvitis).

Ovaj upalni proces ima različite uzroke, uključujući infekciju, iritaciju, hormonalne promjene i traumu.

Normalno, kod žena u reproduktivnom dobu, laktobacili su dominantni sastojci vaginalne mikrobne flore.

Kolonizacija ovim bakterijama je normalno zaštitna, jer održava pH vagine na normalnim vrijednostima (između 3.8 i 4.2) i sprječava pretjerani rast patogenih bakterija.

Osim toga, visoki nivoi estrogena održavaju debljinu vaginalne sluznice, jačajući lokalnu odbranu.

Neinfektivni uzroci čine oko 30% slučajeva vulvovaginitisa.

Infektivni uzroci vulvovaginitisa

U mnogim slučajevima, vulvovaginitisu pogoduje povećanje lokalnog pH (zbog menstrualne krvi, postkoitalne sperme, smanjenog broja laktobacila i pratećih bolesti) i izmijenjene mikrobne flore (sekundarno zbog loše lične higijene, upotrebe antibiotika ili kortikosteroida i neuravnotežene prehrane) .

Ova stanja predisponiraju proliferaciju patogenih mikroorganizama i čine sluznicu vulve i vagine osjetljivijom na infektivne napade.

Uzročnici vulvovaginitisa mogu biti miceti (npr. Candida albicans), bakterije (npr. Gardnerella vaginalis, streptokoki i stafilokoki), protozoe (npr. Trichomonas vaginalis) i, rjeđe, virusi kao što je Herpes simplex.

Kod djevojčica u dobi od 2 do 6 godina, upala je obično posljedica infekcije mikrobnom florom gastrointestinalnog trakta; Faktor koji često potiče ovo stanje je loša perinealna higijena (npr. pogrešna navika brisanja od pozadi prema naprijed nakon evakuacije; nepranje ruku nakon defekacije; grebanje kao odgovor na svrab, itd.).

U žena u reproduktivnom dobu, vulvovaginitis može biti posljedica infekcije patogenima odgovornim za spolno prenosive bolesti (uključujući Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis i Chlamydia trachomatis).

Druga predisponirajuća stanja za vaginalne i vulvarne infekcije uključuju fistule između crijeva i genitalnog trakta, te terapiju zračenjem ili tumore zdjelice, koji ozljeđuju tkiva i na taj način ugrožavaju normalnu odbranu domaćina.

Iritativni uzroci vulvovaginitisa

Vulvovaginitis može biti rezultat preosjetljivosti ili iritativnih reakcija vulvarne i vaginalne sluznice.

Pretjerana upotreba sredstava za intimno čišćenje i vaginalnih ispiracija uvelike povećava rizik od obolijevanja od ovog poremećaja.

Kod osjetljivih osoba, izloženost određenim hemikalijama sadržanim u pjenušavim kupkama i sapunima može čak izazvati alergijsku reakciju.

U kategoriju potencijalnih senzibilizatora spadaju i higijenski sprejevi ili parfemi, omekšivači, boje i aditivi u deterdžentima.

Povremeno, iritacija može biti rezultat upotrebe vaginalnih maziva ili krema, lateks kondoma, spermicida, kontracepcijskih vaginalnih prstenova, dijafragmi ili intrauterinih uložaka.

Kod inkontinentnih ili ležećih pacijenata, loša higijena može uzrokovati kroničnu upalu vulve uzrokovanu kemijskom iritacijom urina ili fecesa.

Vulvovaginitis može biti uzrokovan i fizičkim uzrocima, kao što su ogrebotine zbog neadekvatnog podmazivanja tokom seksualnog odnosa, produžene mehaničke stimulacije ili trljanja od pretjerano uske odjeće, posebno ako je napravljena od sintetičkog materijala.

Produženi kontakt sa stranim tijelom – kao što je kondom, tampon, ostaci toaletnog papira ili zrnca pijeska – također može uzrokovati nespecifični vulvovaginitis sa izlučivanjem krvi.

Drugi uzroci vulvovaginitisa

Kao što je spomenuto, neravnoteža u vulvarnom i vaginalnom okruženju također može biti posljedica imunodepresije i sistemskih bolesti, poput dijabetesa.

Drugi faktori rizika za vulvovaginitis uključuju produženu upotrebu određenih lijekova, kao što su antibiotici i kortikosteroidi.

Hormonske promjene također mogu pogodovati nastanku vulvovaginitisa.

Nakon menopauze, na primjer, značajno smanjenje estrogena uzrokuje stanjivanje vagine i povećanu osjetljivost na upalu (atrofični vaginitis).

Promjene u hormonskoj ravnoteži mogu se javiti iu drugim trenucima, na primjer nakon porođaja ili tokom dojenja.

Smanjenje estrogena također može biti izazvano određenim tretmanima, kao što su hirurško uklanjanje jajnika, zračenje zdjelice i kemoterapija.

U nekim slučajevima, vulvovaginitisu neinfektivne prirode mogu pogodovati psihološki faktori (npr. nezadovoljavajući seksualni život ili depresivne slike).

Znakovi i simptomi

Vulvovaginitis se općenito manifestira kao svrbež, bol i crvenilo malih usana, velikih usana i vaginalnog otvora.

Ovi simptomi su često praćeni iscjedakom iz vulve i bolnim bolom tokom seksualnog odnosa (dispareunija).

Lokalna iritacija takođe može dovesti do peckanja ili blagog krvarenja.

Osim toga, može doći do disurije (bol pri mokrenju) i suhoće vagine.

U nekim slučajevima, vulva može izgledati edematozno i ​​mogu se pojaviti ekskorijacije, plikovi, ulceracije i fisure.

Vaginalni i vulvarni iscjedak

Izgled i količina vulvovaginalnog sekreta razlikuje se ovisno o uzroku upale.

Normalan vaginalni iscjedak je mliječnobijel ili mukoidne boje, bez mirisa i ne iritira; ponekad može dovesti do vlaženja donjeg veša.

U slučaju bakterijskih infekcija obično se pojavljuje bijela ili sivkasta leukoreja, mirisa na amin, poput ribe.

Ovo posljednje može postati vrlo intenzivno kada dođe do alkalizacije iscjetka, nakon koitusa i menstruacije; svrab i iritacija su takođe česti.

Candida vulvovaginitis tipično uzrokuje bjelkasti vaginalni iscjedak kazeoznog izgleda; ovi gubici su praćeni jakim svrabom i bolom tokom koitusa.

Obilan, pjenast, smrdljiv, zelenkasto-žuti iscjedak obično signalizira infekciju Trichomonasom.

Herpes virusna infekcija ne mijenja normalan vaginalni iscjedak, ali je praćena pojavom bolnih plikova.

Moguće komplikacije

Ako se ne liječi pravilno, infektivni vulvovaginitis može postati kroničan.

Osim toga, neke infekcije (uključujući klamidiju i trihomonijazu) mogu se proširiti na maternicu, jajovode i jajnike, povećavajući rizik od upalnih bolesti zdjelice i potencijalno ugrožavajući plodnost žene.

Vulvovaginitis također može potaknuti postporođajni endometritis, horioamnionitis, prerano pucanje membrana i prijevremeni porođaj.

Dijagnoza vulvovaginitisa

Dijagnoza vulvovaginitisa postavlja se na osnovu simptoma i znakova tokom ginekološkog pregleda, tokom kojeg se pregleda donji dio ženskih genitalnih puteva.

Prilikom pregleda može se uočiti crvenilo vulve i edem, praćen ekskorijacijama i fisurama.

Rjeđe, vulvovaginitis može biti povezan s pojavom plikova, ulceracija ili vezikula.

Da bi se utvrdio uzrok upale, uzorci vaginalnog sekreta mogu se uzeti brisevima.

Mjerenjem pH i mikroskopskim pregledom ovog materijala, može se dati prvi trag o etiologiji koja je uzrokovala poremećaj.

Nalaz atipičnog vaginalnog iscjetka, prisutnost belih krvnih zrnaca u uzorku ili prateća upala grlića materice treba da dovede do procene mogućeg prisustva polno prenosive bolesti i zahteva dalja ispitivanja.

Ako su rezultati ambulantnih pregleda neuvjerljivi, sekret se može uzgajati.

Postojanost simptoma, praćena prisustvom određenih stilova života i navika (npr. zloupotreba intimnih sredstava za čišćenje, tampona ili uložaka za gaćice) treba da usmjeri pažnju na činjenicu da se radi o obliku vaginalne preosjetljivosti na iritirajuće tvari.

Diferencijalna dijagnoza

Cervikalni iscjedak uzrokovan upalom cerviksa može ličiti na vulvovaginitis; bol u abdomenu, bol pri palpaciji grlića materice ili upala grlića materice ukazuju na upalnu bolest zdjelice.

Vodenasti i/ili hematični iscjedak može biti posljedica raka vulve, vagine ili raka grlića materice.

Ove neoplazme se mogu razlikovati od vulvovaginitisa objektivnim pregledom i Papanicolau testom (PAP test)

Svrab i vaginalni iscjedak također mogu biti posljedica kožnih bolesti (kao što su psorijaza i tinea versicolor), što se može otkriti kroz povijest i kožne nalaze.

Kod djevojčica, ako se pronađe trichomonas vulvovaginitis, potrebno je napraviti diferencijalnu dijagnozu sa seksualnim zlostavljanjem.

Liječenje vulvovaginitisa: šta je liječenje?

Liječenje je, prije svega, usmjereno na uzroke vulvovaginitisa.

U slučaju vulvovaginitisa bakterijskog porijekla, liječenje uključuje antibiotike, kao što su metronidazol, klindamicin i tinidazol, koji se uzimaju oralno ili lokalno primjenjuju nekoliko dana.

U slučaju gljivičnih infekcija, s druge strane, indicirani su antifungalni lijekovi koji se primjenjuju lokalno ili uzimaju oralno.

U slučaju alergijskih ili iritativnih fenomena, treba izbjegavati nanošenje pretjerano alkalnih ili boja bogatih sapuna i neesencijalnih lokalnih preparata (kao što su parfemi ili intimni dezodoransi i kreme za depilaciju) na vulvu, te korištenje tvari za preosjetljivost koji su izazvali reakciju treba prekinuti.

Ako su simptomi umjereni ili intenzivni, liječnik može propisati farmakološki tretman na bazi antiseptičkih i protuupalnih proizvoda, kao što je benzidin.

Za svrab, međutim, može biti indicirana primjena lokalnih kortikosteroida na vulvi, ali ne i u vagini.

Oralni antihistaminici također smanjuju osjećaj svraba i izazivaju pospanost, ponekad poboljšavajući san pacijenta noću.

U slučaju vulvovaginitisa, potrebno je obratiti pažnju na donošenje odgovarajućih higijenskih mjera.

Posebno je važno da se nakon svake evakuacije i mokrenja čistite od naprijed prema nazad, ne zaboravite oprati ruke i izbjegavati dodirivanje međice.

Osim toga, preporučljivo je suzdržati se od spolnih odnosa ili koristiti kondom, dok se ne uspostavi oporavak.

Upotreba intimnih sredstava za čišćenje ne bi trebala biti pretjerana: ova navika može promijeniti prirodnu imunološku odbranu vagine i saprofitnu mikrobnu floru.

Ako je kronična upala posljedica mokrenja u krevet ili inkontinencije, može biti od pomoći održavati bolju higijenu vulve pažljivim sušenjem kože i sluzokože nakon toaleta; često mijenjanje donjeg rublja i nošenje široke pamučne odjeće smanjuje lokalnu vlagu i proliferaciju patogenih mikroorganizama.

Nošenje odjeće koja je preuska ili ne diše, osim što potiče vulvovaginitis, može produžiti vrijeme zacjeljivanja.

Vulvovaginitis: može li se spriječiti?

Uz striktno praćenje terapije vulvovaginitisa koju je odredio ginekolog, preporučljivo je povezati određena korisna ponašanja kako bi se spriječile naknadne infekcije ili iritacije.

Korištenje kondoma može pomoći u ograničavanju rizika od određenih infektivnih procesa koji se mogu prenijeti spolnim putem.

Još jedno dobro pravilo je da odaberete donje rublje koje osigurava odgovarajuću prozračnost i ne iritira genitalnu zonu.

Stoga, treba preferirati korištenje čistog pamučnog donjeg rublja, po mogućnosti bijelog; ova prirodna tkanina omogućava odgovarajuću oksigenaciju tkiva i ograničava stagnaciju sekreta.

Da biste spriječili vulvovaginitis, također je preporučljivo izbjegavati kontinuiranu upotrebu dezodoransa za intimne maramice, uložaka za gaćice, tampona i kiselih pH sapuna.

Konačno, u profilaksi ponovnih infekcija može biti korisno ispraviti bilo kakvu hormonsku neravnotežu, uključiti jogurt ili mliječne enzime u svakodnevnu prehranu, te ograničiti unos ugljikohidrata i šećera.

Pročitajte takođe:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android

Nakupljanje tekućine u peritonealnoj šupljini: mogući uzroci i simptomi ascitesa

Šta uzrokuje bol u trbuhu i kako ga liječiti

Varikokela zdjelice: što je to i kako prepoznati simptome

Može li endometrioza uzrokovati neplodnost?

Transvaginalni ultrazvuk: Kako funkcionira i zašto je važan

Candida Albicans i drugi oblici vaginitisa: simptomi, uzroci i liječenje

Izvor:

Moj lični trener