Ascites može biti rezultat bolesti jetre, bolesti srca ili tumora u trbušnim organima. Pregled tečnosti je od suštinskog značaja za postavljanje prave dijagnoze

Ascites je nakupljanje tekućine u peritonealnoj šupljini, prostoru između membrana koje oblažu cijeli trbuh.

To je stanje koje može biti znak mnogih bolesti, posebno povezanih s jetrom, ali ne samo.

Peritonealna šupljina

Naš abdomen je prekriven tankom membranom koja se zove peritoneum.

Sastoji se od 2 sloja

• visceralni peritoneum, koji oblaže organe;
• parijetalni peritoneum, koji djeluje kao zid.

U tankoj šupljini između ovih slojeva nalazi se mala količina tečnosti koja sprečava trenje između različitih unutrašnjih organa.

Kada se količina tečnosti u peritonealnoj šupljini poveća, dva tanka sloja se odvajaju i nastaje ascites.

Stanje koje može biti blago, srednje ili teško, ovisno o količini prisutne tekućine.

Uzroci ascitesa

Ascites je patološko stanje koje je u većini slučajeva povezano s oboljenjem jetre, iako nije jedini organ koji je potencijalno zahvaćen. U ovom slučaju, bolesti koje mogu dovesti do ascitesa su uglavnom:

• ciroza jetre, virusna ili alkoholna;
• Budd-Chiari sindrom (tromboza suprahepatičnih vena), koji uzrokuje zatvaranje određenih krvnih sudova. Ovaj fenomen nastaje povećanjem pritiska u krvnim sudovima jetre, posebno u portnoj veni, a kod bolesnika sa cirozom i smanjenjem onkotskog pritiska, odnosno onog koji zadržava tečnost u krvnim sudovima. Oba ova stanja, koja se javljaju u uznapredovalim stadijumima ciroze, mogu dovesti do stvaranja tečnosti u peritonealnoj šupljini.

Srce i rak

Srce također može biti indirektan uzrok nastanka ascitesa, posebno zatajenja desnog srca.

Kako je naš Institut specijaliziran za kardiovaskularne patologije, posebno urođene mane srca, često liječimo ascites kod odraslih urođenih srčanih bolesnika.

Plućna hipertenzija i desna dekompenzacija mogu utjecati na jetru i, posljedično, povećati pritisak i nastanak ascitesa.

Na kraju, ali ne i najmanje važno, neoplazme unutrašnjih organa, poput jajnika, pankreasa ili crijeva, također mogu biti uzrok ascitesa.

To dovodi do peritonealne karcinomatoze (širenje neoplastičnih ćelija unutar peritonealne šupljine), koja se manifestira stvaranjem ascitične tekućine.

Ascites, simptomi

Pacijenti sa ascitesom obično dolaze u ambulantu ili hitnu pomoć i pokazuju povećanje obima abdomena, ponekad vrlo evidentno do stepena stvaranja hernije pupka, i žale se na:

• Mučnina
• bolovi u trbuhu;
• poteškoće u jelu.

Dijagnoza ascitesa

Jednostavan ultrazvučni pregled otkriva prisustvo tečnosti tamo gde je ne bi trebalo da bude: oko unutrašnjih organa (kao što su jetra ili slezena) ili slobodno između crevnih petlji.

Neophodno je uzeti ovu tečnost kako bismo izvršili dubinsku analizu koja nam može dati odgovore o prirodi ove tečnosti.

Radimo brojanje ćelija i istražujemo prisustvo proteina, albumina, enzima LDH (laktat dehidrogenaze), procenjujemo da li je tečnost inficirana i tražimo prisustvo malignih tumorskih ćelija.

Ovo ispitivanje je neophodno i omogućava nam da postavimo ispravnu dijagnozu, jer uzroci ascitesa mogu biti različiti.

Ascitična tečnost može biti 2 tipa:

• eksudat: neupalna tečnost;
• eksudativna: inflamatorna, koju karakteriše visok nivo proteina, albumina, LDH, sa mogućim povećanjem broja crvenih i belih krvnih zrnaca, prisustvom tumorskih ćelija i izolacijom klica.

Paracenteza: pregled kojim se izvlači ascitična tečnost

Pregled kojim se uzima ascitična tečnost naziva se paracenteza:

• eksplorativna paracenteza, koja je ograničena na analizu tečnosti;
• evakuaciona paracenteza, kojom se uklanja tečnost.

Evakuativna paracenteza

Ako je potrebno ukloniti tečnost, manevar se izvodi u ambulantnim uslovima od strane specijalizovanog osoblja.

Nakon što se identificira tačka na lijevom boku, nakon lokalne anestezije, ubacuje se igla za evakuaciju tekućine u roku od nekoliko sati.

U slučaju teškog ascitesa, količina može biti do 10 litara.

Za neke pacijente, kao što su urođeni srčani bolesnici, paracenteza može biti procedura koja se izvodi periodično, posebno u uznapredovalim stadijumima bolesti.

Za neke bolesti, s druge strane, može biti dovoljna terapija diureticima, koja pospješuje bubrežnu eliminaciju tekućine.

Pročitajte takođe:

Šta je Empijema? Kako se nosite s pleuralnim izljevom?

Ascites: šta je to i na koje bolesti je simptom

Liječenje boli u tupim torakalnim traumama

Akutni hiperinflamatorni šok pronađen u britanske djece. Novi simptomi dječje bolesti Covid-19?

Izvor:

GSD