Lupus nefritis je bubrežno oboljenje sistemskog eritematoznog lupusa. Vrlo je česta među adolescentkinjama, dok je u pedijatriji vrlo rijetka

Sistemski eritematozni lupus (SLE) je autoimuna bolest koja može zahvatiti različite organe.

Bubrezi su jedan od najteže pogođenih organa, posebno kod djece i adolescenata.

Lupus nefritis je, dakle, bolest bubrega od sistemskog eritematoznog lupusa

Može se pojaviti od samog početka ili neko vrijeme nakon inicijalne dijagnoze.

To je rijetka bolest u pedijatriji: češća je kod adolescenata i vrlo je rijetka prije 10. godine života.

Sistemski eritematozni lupus uzrokovan je promjenom imunološkog sistema koji umjesto da se aktivira isključivo u odbrani od štetnih agenasa (bakterija, virusa ili drugih toksičnih stimulansa), napada i vlastito tijelo, u ovom slučaju bubreg.

Uzrok još uvijek nije dobro shvaćen: smatra se da su uključeni genetska predispozicija i faktori okoline.

Bolest nije zarazna i nije zarazna.

Simptomi lupus nefritisa

Kada je lupus nefritis prisutan od početka bolesti, najčešći simptom je pojava tamne mokraće (prisustvo obilnih količina krvi koja mokraći daje boju koksa) ili pojava edema (nakupljanje vode u tkiva uzrokovana gubitkom proteina u urinu).

Pacijenti se uglavnom žale na umor i često imaju povišen krvni pritisak.

U većini slučajeva prisutni su i drugi simptomi sistemskog eritematoznog lupusa, kao što je leptir eritem na licu, bol u zglobovima, groznica ili nedavni gubitak težine.

Krvni testovi često pokazuju otkazivanje bubrega.

U drugim slučajevima, međutim, početak je podmukao.

Opći simptomi su mali i mogu se zamijeniti s epizodom gripa.

Funkcija bubrega nije poremećena i urin ostaje bistar, uprkos abnormalnom pregledu urina.

Dijagnoza se zasniva na prisutnosti tipičnih simptoma sistemskog eritematoznog lupusa i bioloških abnormalnosti

Gotovo svi pacijenti razvijaju autoantitijela, posebno anti-nuklearna antitijela i anti-DNK antitijela.

Frakcije komplementa C3 i C4 u krvi su generalno niske u aktivnoj fazi bolesti, a krvna slika često pokazuje smanjenje belih krvnih zrnaca, crvena krvna zrnca i/ili trombociti.

Zahvaćenost bubrega se dokazuje testovima funkcije bubrega (azot uree, kreatinin, mokraćna kiselina, natrijum, kalijum, hlor, pregled urina).

Pregled urina pokazuje prisustvo proteina i krvi, često povezanih sa 'cilindrima', taloga proteina koji imaju oblik cilindra, vidljivih pri pregledu urina pod mikroskopom.

Ako se sumnja na zahvaćenost bubrega, mora se izvršiti biopsija bubrega kako bi se potvrdila dijagnoza i procijenili tip i težina lezija.

Liječenje u početku zahtijeva primjenu visokih doza lijekova kako bi se postigla potpuna remisija (nestanak), što je determinanta dobre dugoročne prognoze.

Nakon toga, terapiju održavanja je potrebno nastaviti godinama, a ponekad i doživotno.

Lijekovi koji se obično koriste su kortizon, ciklofosfamid, mikofenolat mofetil, azatioprin, ciklosporin ili takrolimus, hidroksihlorokin i rituksimab.

Režimi terapije biraju se prema rezultatima biopsije bubrega i kliničkoj slici.

Prave prevencije nema.

Rana dijagnoza lupus nefritisa je važna za intervenciju na lezijama koje još nisu previše opsežne

Nažalost, recidivi su česti ako se terapija smanji ili prekine prebrzo; umjesto toga mogu se spriječiti redovnim kontrolama radi prilagođavanja terapije održavanja.

Zbog toga je saradnja između pacijenta i doktora neophodna za postizanje dugotrajnih rezultata.

Uz postojeće terapije, prognoza lupus nefritisa je u većini slučajeva dobra.

Manje od 10% pacijenata s vremenom napreduje do terminalnog zatajenja bubrega i sutra će im biti potrebna dijaliza i transplantacija.

Pročitajte takođe:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android

Krvni pritisak: kada je visok, a kada normalan?

Reumatske bolesti: artritis i artroza, koje su razlike?

Povećan ESR: Šta nam govori povećanje stope sedimentacije eritrocita kod pacijenta?

Sistemski eritematozni lupus: znakovi koji se ne smiju potcijeniti

Izvor:

Ospedale Bambino Gesù