Prekomjerna azijska žena koja mjeri struk prije mršavljenja u studiju snimljena na svijetlo sivoj pozadini, zdravstveni problemi i prekomjerna težina, koncept prehrane

Metabolički sindrom i faktori rizika za vaskularne bolesti

By Cristiano Antonino On Oktobar 26, 2022

Složena mreža recipročnih neurohormonalnih utjecaja na endotel dovodi do onoga što se danas klinički naziva 'metabolički sindrom'

Metabolički sindrom je tendencija da se pet faktora rizika za vaskularne bolesti povezuju u sinergiji jedan s drugim:

insulinska rezistencija
endotelna disfunkcija
arterijska hipertenzija
dislipidemija
visceralna gojaznost.

Pod recipročnom sinergijom mislimo upravo na dovođenje u igru svih onih mehanizama čije smo međusobne odnose pokušali da objasnimo: arterijska hipertenzija je agens sposoban da mehanički ošteti endotel; potonji gubi sposobnost prilagođavanja kapilarne mikrocirkulacije u tkivima, dolazi u stanje upale, hiperagregacije trombocita i disregulacije oksidativnog metabolizma, što dovodi do gubitka osjetljivosti na inzulin.

Hiperinzulinizam izazvan na ovaj način tada aktivira kontrainzulinske hormone, podstičući stanje kronične arterijske hipertenzije i istovremeno pomjerajući energetski metabolizam u korist povećane potražnje za glukozom uz skladištenje masti u masnom tkivu i subendotelnim slojevima. krvnih žila, što u konačnici pogoršava endotelnu disfunkciju.

U stvarnosti, začarani krugovi izazvani ovih pet patoloških stanja su mnogo složeniji i razgranatiji, prvo zato što su odgovorne enzimske kaskade zauzvrat regulirane intrinzičnim molekularnim događajima koji moduliraju njihovu amplitudu i smjer, a drugo zato što sami predisponirajući uvjeti nisu konstantni od predmet subjekta, tako da se veze između patogenetskih mehanizama mogu ispreplitati u različitom stepenu; stoga nije neophodno da pacijent od samog početka predstavi svih pet patoloških stanja da bi se razvilo posljedično vaskularno oštećenje i, što je još važnije u terapijskom smislu, ponekad korekcija jednog od pet pozitivno utječe na kontrolu ostala četiri.

Umjesto linearnih uzročno-posljedičnih mehanizama, metabolički sindrom uvodi moderan pogled na patologiju generiranu 'oblacima' recipročnih interakcija

Na strogo kliničkom nivou, treba napomenuti da, iako je arterijsku hipertenziju i visceralnu pretilost lako objektivno otkriti (dovoljni su tlakomjer, krojačka traka i vaga, kao i minimalno 'kliničko oko'), procjena od ostala tri faktora zahtijeva određeni nivo laboratorijske i instrumentalne instrumentacije.

Konkretno, još uvijek je teško dobiti direktne i indirektne indekse funkcionalnog stanja endotela, dijelom zbog toga što promjene mogu više ili manje selektivno utjecati na određene vaskularne distrikte koji se ne mogu lako istražiti, a dijelom zbog homeostatskih mehanizama koji se suprotstavljaju degenerativnim fenomeni ne dozvoljavaju rano otkrivanje početnih disfunkcionalnih pojava prije nego što se pojave znaci vaskulopatije koji su već u toku (ateroskleroza, dekompenzacija organa, ishemija, krvarenje, itd.).

Vrlo zanimljivo polje u tom smislu je proučavanje cirkulirajućih inflamatornih citokina, vrlo složenog epifenomena regulatorne aktivnosti upalnih procesa tkiva koje provodi endotel, ali do sada se nisu pojavili nedvosmisleni i standardizirani indeksi koji bi mogli predvidjeti rizik od vaskularnih bolesti. patologija.