Otpor pan, Candida auris u američkim bolnicama: upozorenje iz CDC-a u Atlanti
Pan-rezistencija u SAD-u: CDC u Atlanti izdao je sedmični izvještaj koji je alarmirao SAD jer je nedavno otkrio pan-rezistenciju u dvije nezavisne grupe Candida auris (C. auris) u zdravstvenim ustanovama u Teksasu i Washingtonu, DC, respektivno
Mikroorganizam stječe pan-rezistenciju kada uspije preživjeti sve antibakterijske napitke koje imamo, u ovom slučaju identificirani su sojevi otporni na tri dostupne klase antimikotika.
C. auris je vrsta mycete ascomycota lievitiformis pronađena 2009. u ušnom kanalu pacijenta, pa otuda i naziv auris.
C. auris ne izaziva uvijek znakove i simptome infekcije i može se naći u vanjskom uhu, u urinu i na površini kože, gdje se ne preporučuje liječenje u nedostatku simptoma.
Zašto je CDC u Atlanti podigao uzbunu zbog pan-rezistentne bolesti u SAD-u?
Razlog je taj što su od siječnja do travnja 2021. državni odjeli za zdravstvo otkrili dvije neovisne skupine slučajeva C. auris rezistentnih na pan i ehinokandin, prijetnja se smatra hitnom u SAD-u unatoč tome što je broj pozitivnih rezultata mali.
U Teksasu su dvije zdravstvene ustanove u istom gradu identifikovale 22 slučaja, od kojih su samo dva bila otporna na pan, a pet na ehinokandine i flukonazol.
Dok je u Washingtonu, DC, bio 101 slučaj, od kojih su tri bila otporna na pan.
Identificirano je pet slučajeva mikroorganizama otpornih na pan, i bilo je dovoljno da CDC u Atlanti podigne uzbunu.
Glavni razlog za to je što dva klastera nemaju epidemiološku vezu, nemaju pacijenata koji su u prošlosti imali liječenje antifungalnim lijekovima, te su iz nekog razloga prezentirali oblike otporne na pan i ehinokandin.
Moguće je pretpostaviti da ne znajući da šokira CDC, a trenutna je hipoteza da su otporni mikroorganizmi odabrani upotrebom antibakterijskih sredstava, u tim slučajevima nisu pronašli korelacije s prethodnim antifungalnim terapijama kao da su genetske karakteristike već prirodno prisutne ili odabrane mehanizmima izvan zdravstvene zaštite.
Otpor pan: šta mogu učiniti ljekari i zdravstvene ustanove?
- Sprječavanje širenja odvija se ranom identifikacijom: rigorozna kontrola infekcije i koordinirana komunikacija između laboratorijskog osoblja, kliničkog osoblja i između ustanova u slučajevima C. auris neophodni su za sprječavanje njegovog širenja, posebno sojevi otporni na ehinokandin i pan.
- Ispitivanje osjetljivosti na antimikotike: ovo je bitno za ranu identifikaciju rezistencije na antimikotike i za vođenje odluka o liječenju. Kliničari bi trebali provesti testiranje antimikotičke osjetljivosti kod pacijenata sa infekcijom C. auris, posebno onih s neuspješnim liječenjem, i razmotriti provjeru zdravstvenih kontakata novootkrivenih slučajeva C. auris.
Pročitajte takođe:
NetCare - Opasnosti neprimjerene upotrebe antibiotika
Bakterije otporne na antibiotike: važno otkriće Australije