Stentovi, mikro-metci i vodena para: procedure 'slabog udara' za liječenje benigne hipertrofije prostate (BPH)

Od privremenih stentova do embolizacije prostate, od energije vodene pare do mikro-metaka koji se primjenjuju na žlijezdu: ovo su neke od najnovijih hirurških tehnika stvorenih za minimalno invazivnu borbu protiv „povećanja prostate“, stanja koje se tehnički naziva benigna hiperplazija prostate (BPH) i koja može imati reperkusije na komplikovani mehanizam mokrenja.

BPH, benigna hipertrofija prostate, vrlo je česta, sa oko polovine svih muškaraca između 50 i 60 godina starosti.

Incidencija se progresivno povećava sa godinama (do 90% muškaraca starijih od 80 godina).

Povećana veličina žlijezde stvara opstrukciju, što dovodi do urinarnih simptoma kao što su slab mlaz ili osjećaj pune bešike čak i neposredno nakon mokrenja.

Hipertrofija također može dovesti do potrebe za mokrenjem nekoliko puta, često odlaska u toalet ili ustajanja noću zbog hitnosti ili poteškoća u zadržavanju urina.

Također može biti teško započeti mokrenje, zahtijevati duže napore za mokrenje ili biti inkontinentni.

Pojava ovih tegoba je jedan od razloga za odlazak kod urologa.

Ako se BHP ne nadzire i ne liječi od strane specijaliste, može doći do raznih komplikacija: osim rizika od disfunkcije mjehura, može dovesti do urinarnih infekcija, groznice i stvaranja kamenca, pa čak i mogućeg oštećenja bubrega.

Hipertrofija prostate: tretmani

Postoji mnogo opcija za liječenje BHP (fitoterapeutski, farmakološki i kirurški tretmani) i treba ih predložiti pacijentima prema težini njihovih tegoba.

Neki imaju nuspojave i stoga je bitno da urolog, gdje je to moguće, predloži rješenja u skladu sa situacijom i očekivanjima pacijenata.

Endoskopska resekcija prostate (TURP – transuretralna resekcija prostate), koja se danas izvodi i različitim vrstama lasera (holmijum, zeleni, tulij, itd.), bila je hirurški tretman izbora poslednjih decenija.

Uglavnom se izvodi pod spinalna ili opšta anestezija, zahteva 3-4 dana hospitalizacije i postavljanje katetera u bešiku nekoliko dana nakon operacije.

Međutim, tehnika može imati nuspojave, a glavna je retroakulacija (nedostatak pražnjenja sperme nakon orgazma).

Prijavljeni su i slučajevi urinarne inkontinencije i erektilnog deficita.

Kako bi se prevazišla ograničenja ove procedure, mnoge minimalno invazivne procedure su osmišljene i validirane tokom godina, donoseći mnoge prednosti.

Prije svega, mogu se izvoditi ambulantno ili uz kraći boravak u bolnici (povratak kući istog ili sljedećeg dana).

Osim toga, vrijeme oporavka nakon zahvata općenito je brže.

Retroakulacija je manje vjerojatna ili se čak izbjegava minimalno invazivnim tretmanima, koji mogu ponuditi olakšanje simptoma, a ponekad i riješiti simptome.

U drugim slučajevima, ove tehnike mogu djelovati kao 'most' za odlaganje invazivnijih tretmana do kasnijih godina.

Jedna od tehnika nove generacije je podizanje uretre prostate (PUL).

Postupak koristi cistoskop za oslobađanje malih implantata, sličnih iglicama, u prostatu.

Ovi implantati štipaju tkivo prostate i komprimiraju uvećanu prostatu tako da se smanjuje opstrukcija uretre i poboljšava protok urina.

Ne prave se rezovi i ne koriste se izvori toplote za uništavanje ili uklanjanje tkiva prostate.

Procedura je vrlo brza (manje od sat vremena) i obično možete otići kući istog dana.

Može se izvesti pod lokalnom ili općom anestezijom.

Još jedna nedavno predstavljena tehnika je terapija termalnom vodenom parom.

Ovaj tretman koristi paru za uništavanje stanica prostate koje komprimiraju uretru.

U uređaju se sterilna voda zagrije do temperature ključanja, a precizna doza pare se zatim malom iglom 'ubrizgava' u prostatu.

Oslobađanje ove toplinske energije uzrokuje brzu smrt stanica, što dovodi do skupljanja prostate.

Tretman se provodi u lokalnoj anesteziji, koja može biti praćena sedacijom.

Umjesto privremene implantacije nitinol uređaja koristi se privremeni stent.

Ovaj uređaj se uvodi endoskopski i ostaje na mjestu pet dana, što je prosječno vrijeme potrebno za povećanje uretre prostate.

Pročitajte takođe:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android

Muške patologije: šta je varikokela i kako je liječiti

Njega kontinencije u UK: NHS smjernice za najbolju praksu

Uvećana prostata: od dijagnoze do liječenja

Izvor:

Niguarda