Entezopatija ili plantarni fasciitis, također poznat kao heelonitis, vrlo je česta vrsta upale, čiji početak može biti uzrokovan raznim faktorima, uključujući određene navike (kao što je nošenje neprikladne obuće) i sportske aktivnosti.

Plantarni fasciitis (Heelitis) i njegovi simptomi

Plantarni fasciitis, ili tačnije entezopatija plantarne fascije, je upala koja se nalazi na donjem dijelu pete, koja se obično manifestira peckajućim bolom, točno na mjestu gdje je plantarna fascija, snažna vlaknasta struktura koja podržava plantarni luk, umeće se na kost, sa strane nosive površine.

U nekim slučajevima, upala može zahvatiti i centralni dio plantarne fascije, prema svodu stopala, što se naziva plantarna fasciopatija.

Tipično, bol uzrokovan plantarnim fasciitisom je najintenzivnija ujutro ili tokom noćnog buđenja, kada se stopalo spusti da bi ustajalo iz kreveta, i može trajati od nekoliko minuta do duže, ovisno o stepenu upale.

Općenito, u ranim stadijumima bolesti, bol jenjava pri hodu i pokretu, iako se vraća da se akutno osjeća prilikom ustajanja nakon dužeg sjedenja, kao i uveče na kraju svakodnevnih aktivnosti, posebno ako oni su primorali pacijenta da dugo ostane uspravan i da hoda na velike udaljenosti.

U naprednijim stadijumima fasciitisa, bol može biti gotovo neprekidan i često ne popušta tokom dana, ili čak izaziva nelagodu noću ili kada se odmara.

ZAŠTITA ZA ZDRAVSTVENE SVE? POSJETITE ŠTAND BIOKAREMEDICKE NA EMERGENCY EXPO-u I SAZNAJTE KAKO DA POBOLJŠATE KVALITET VAŠEG RADA

Uzroci heelonitisa (plantarnog fasciitisa)

Nekoliko faktora može doprinijeti nastanku heelonitisa, od kojih je jedan nesumnjivo određena individualna predispozicija, vezana za konformacije stopala kao što su „ravno stopalo“ (tj. pronirano) i šuplje stopalo (karakterizirano naglašenošću plantarnog luka).

Češći je kod osoba srednjih godina, kod gojaznih ili drugih endokrino-metaboličkih poremećaja, te kod trudnica, kao i kod pacijenata koji pate od hiperurikemije ili imunoreumatoloških patologija.

Konkretno, višak tjelesne težine može igrati odlučujuću ulogu u nastanku simptoma, posebno ako je povećanje naglo.

Postoje i određene navike koje mogu povećati vjerovatnoću razvoja heelonitisa i koje je stoga važno ispitati u anamnezi pacijenta radi ispravnog dijagnostičkog i terapijskog pristupa.

Zapravo, svaka terapija će biti manje efikasna ako se faktori rizika i okidači ne eliminišu ili barem ublaže.

Vrlo važan čimbenik koji treba uzeti u obzir u prvom redu je vrsta obuće koju pacijent koristi: često, zapravo, ljudi nose cipele koje nisu prikladne za konformaciju njihovih stopala, bilo zato što nemaju potpeticu (kao što su neke vrste „balerina“), ili sa neodgovarajućim đonom (kao što su „japanke“ ili druge vrste papuča koje se nose tokom letnje sezone).

Treba imati na umu da je u nekim slučajevima neadekvatnost obuće jednostavno povezana s njenom predugo korištenjem.

Osim toga, kao rezultat nošenja neodgovarajuće sportske obuće, nepravilnih sportskih gestikulacija ili funkcionalnog preopterećenja, određene vrste profesionalne aktivnosti mogu uzrokovati abnormalnu trakciju na nivou plantarne fascije, pa čak i kontinuirani mikrotraumatizam (npr. pri skakanju i doskoku). često su odgovorni za nastanak plantarnog fasciitisa.

Zanimljivo je da se heelitis često manifestira u tipičnom sezonskom obrascu, s vrhunskom incidencijom u ljetnim mjesecima, sezoni u kojoj je uobičajeno nositi obuću sa manje ojačanim potplatima.

NAJBOLJA OPREMA ZA SPASILACE? OTKRIJTE UNIFORME, KACIGE I ZAŠTITNE OBUĆE NA STANJU ZAŠTITE SPASILA NA EMERGENCY EXPO-u

O plantarnom fasciitisu: Kako možete spriječiti heelonitis?

Upala petne regije može se spriječiti eliminacijom ili korekcijom negativnih faktora koji je uzrokuju.

Što se posebno tiče obuće, ako želite izbjeći oboljevanje od heelonitisa, najbolje je odabrati cipele koje odgovaraju vrsti aktivnosti kojom se bavite i zamijeniti ih kada se pojave prvi znakovi habanja ili oštećenja strukture.

Profesionalnu obuću poželjno je odabrati uz savjet stručnjaka; u svakodnevnim aktivnostima, s druge strane, treba što više izbjegavati obuću s potpuno ravnim ili posebno tankim i mekim đonom.

S druge strane, treba izbjegavati i previsoke potpetice, jer mogu uzrokovati patologije prednjeg dijela stopala i doprinijeti povlačenju ili 'skraćenju' Ahilove tetive.

Potpetica od nekoliko centimetara je svakako idealna s biomehaničke tačke gledišta, a također pomaže u pružanju olakšanja ako se već pojavio plantarni fasciitis.

Osim vođenja zdravog načina života, koji nam omogućava da kontroliramo svoju tjelesnu težinu i da sve postojeće patologije držimo pod kontrolom, od fundamentalne je važnosti prepoznati postoje li deformiteti stopala (npr. spljoštenost ili kavus), te, ako je moguće , da ih na odgovarajući način ispravite ortozetom po mjeri (ulošci po mjeri izrađeni prema obliku stopala).

Ortoze mogu smanjiti rizik od ponovnog pojavljivanja nakon oporavka od plantarnog fasciitisa ili potencijalno smanjiti rizik od recidiva kod predisponiranih osoba.

Važnost izbora cipela

Sprečavanje bolova u peti je uglavnom pitanje odabira pravih cipela za nošenje.

Oni koji ne pate od drugih poremećaja stopala treba da nose udobne cipele koje pružaju podršku, odnosno obuću koja pruža potporu stopalu bez stezanja.

Kao što je već spomenuto, štikle mogu pomoći ženama, ali samo ako su visoke samo nekoliko centimetara i imaju dobru potpornu podlogu (tj. ne „stiletto“).

Ovo važi za cipele koje se nose tokom normalnih dnevnih aktivnosti; sportske aktivnosti svakako zahtijevaju veću pažnju pri izboru obuće i visini đona u skladu sa bazom pete.

Važno je naglasiti da se i dalje kod sportske aktivnosti posebna pažnja (kako za takmičarske, tako i za rekreativno-amaterske aktivnosti) uvijek mora posvetiti vrsti, intenzitetu i trajanju treninga, kao i izvođenje atletskog gesta.

Osim toga, za prevenciju plantarnog fasciitisa, preporučljivo je da osjetljive osobe posvete nekoliko minuta svakog dana istezanju i proprioceptivnom treningu stopala i skočnog zgloba.

Šta učiniti u slučaju plantarnog fasciitisa?

Terapijski pristup je u prvom redu konzervativan, jer je poželjno ograničiti operaciju samo na one slučajeve u kojima pacijent nije na bilo koji način reagirao na sve druge terapije.

Silikonski jastučići za petu sa središnjim rasterećenim dijelom svakako se smatraju “prva pomoć” da se implementira dok se čeka konsultacija sa doktorom.

Udarni talasi za heelitis

U sadašnjem stanju znanja, važna strategija liječenja ove vrste upale je nesumnjivo terapija udarnim valovima, čiju kliničku valjanost potvrđuje veliki broj naučnih radova koji pokazuju njenu djelotvornost.

Bezbedan je, neinvazivan, ambulantan, ponovljiv i praktično bez nuspojava.

Štaviše, kada se izvodi sa odgovarajućim oprema i veštim rukama, pacijent ga dobro podnosi, koji ne mora da se plaši bola tokom sesije.

Terapija se sastoji od mikromehaničke stimulacije, koja nježnom masažom tkiva stimuliše ćelije da proizvode niz faktora rasta i drugih biohemijskih medijatora koji služe za suzbijanje upale i stimulaciju zarastanja tkiva.

Treba istaći da udarni talasi ni na koji način ne izazivaju oštećenje tkiva niti razbijaju kalcifikacije i koštane ostruge, već imaju stvarno modulirajuće dejstvo na upalu.

Iz toga slijedi da za sve heelitise povezane s prisustvom mogućeg koštanog ostruga (medicinski osteofita), cilj nije slomiti ili eliminirati ostrug, već riješiti upalu na tom mjestu, koje je i samo odgovorno za bol.

Ciklus tretmana se sastoji od 3 terapijske sesije, u prosjeku sedmično.

Važno je podsjetiti pacijenta da djelotvornost udarnih valova uglavnom nije trenutna, pa je potrebno pričekati nekoliko sedmica (ali ponekad i više od 2 mjeseca) da se procijene korisni efekti i da između sesija terapije može doći do privremeno razbuktavanje bola.

Lokalna infiltrativna terapija

Dok se u većini slučajeva plantarni fasciitis može riješiti terapijom udarnim valovima, postoje slučajevi koji su otporni na izlječenje, ali to su obično kronični slučajevi pacijenata koji su već bili podvrgnuti raznim vrstama terapije.

U takvim slučajevima, lokalna infiltrativna terapija autolognim faktorima rasta (tj. ekstrahiranim iz pacijentove vlastite krvi), kao što je koncentrat trombocita poznat kao PRP, ili drugi preparati, može se smatrati indikacijom za isključenje upale i stimulaciju zacjeljivanja tkiva, iako ne. sa biofizičkom metodom kao što su udarni talasi, ali sa biohemijskom strategijom.

Također je važno zapamtiti da se tretman udarnim valovima ne može ponoviti samo u slučaju djelomične koristi, već prije svega ne isključuje mogućnost primjene drugih strategija regenerativne medicine kao što je gore spomenuta infiltrativna terapija.

Važnost konsultacije sa specijalistom za ispravnu dijagnozu

Mora se naglasiti da se svi bolovi u peti ne mogu pripisati plantarnom fasciitisu, iako je svakako jedna od najčešćih patologija.

Zbog toga je prije svega potrebno formulirati ispravnu dijagnozu, koja nakon kliničkog pregleda uključuje standardni rendgenski pregled, koji se može kombinirati s dubinskim pregledom ultrazvukom, pa čak i magnetnom rezonancom. (MRI) u prisustvu specifične dijagnostičke sumnje.

Uspjeh terapije, zapravo, ovisi u prvom redu od ispravnog dijagnostičkog okvira.

Pročitajte takođe:

Poređenje radnih cipela za profesionalce hitne pomoći i radnike EMS -a

Uniforma hitne pomoći u Evropi. Nosite i uporedite test od strane spasilaca

Ubadanje, napad i agresija: Bolničari su u većoj opasnosti u odnosu na vatrogasce

(Takođe) Profesionalne bolesti: svi uzroci i lijekovi plantarnog fasciitisa

 

Izvor:

humanites