Napredno upravljanje dišnim putevima je osnovna komponenta napredne predbolničke njege. Koji su glavni faktori za donošenje odluke o obavljanju intubacije?

Brza intubacija sekvence je metoda kontrole dišnih puteva i minimiziranja rizika od povraćanja i tečnosti regurgitacija rođena u 1970-u (Stept | Safar) primjena Cricoid tlaka tijekom procedura upravljanja dišnim putevima (Sellick). Brza sekvencijalna intubacija jedan je od najvažnijih manevara u ALS-u jer mora očuvati efikasnost dišnih puteva. To je bitna komponenta medicinske tehničke vještine, za rad u a hitno prije bolnice. Ali od 2010-a, postoje pitanja o tome Sellick Maneuver da istraživači istražuju.

The Greater Sydney Area HEMS je jedan od najsposobnijih timova za predbolničku ALS proceduru u svijetu. Oni prate #FOAMED protokoli pružiti svima informacije o njihovim iskustvima, posebno o upravljanju zračnim putem. Oni su stvorili Airway Registry to je važan pokazatelj za učenje bolje prakse. O svim slučajevima koji su registrovani u registru zračnih puteva raspravlja se istovremeno, anonimizirano i spojeno tokom vremenskog perioda kako bi se sastavila objedinjavajuća poruka o preuzimanju.

The Veće područje Sidneja HEMS u 2010 kreirao priručnik za brzu sekvencu intubacije. Ovaj priručnik opisuje sistem za hitnu anesteziju prije bolnice. To je zaista zanimljiva knjiga za profesionalce koji rade u ograničenim vještinama u kojima tim za pronalaženje oprema i može se tražiti stručnost kako bi se osiguralo najsigurnije i najprimjerenije napredno upravljanje dišnim putovima.

Priručnik HEMS Greater Sydney Area opisuje procedure za koje se treba pridržavati predbolnička hitna anestezija. Australijska ideja je da podrži unaprijed planiranu strategiju laringoskopije za uspjeh prvog pogleda. “Ovim se izbjegavaju dugotrajni i višestruki pokušaji i posljedične komplikacije. Cilj je da se osigura a bezbedna standardizovana tehnika za predbolničku hitnu anesteziju priznajući različite okolnosti, okruženja i patologije koje se susreću u predbolničkom okruženju. Dati savet je izveden iz kombinovanog iskustva velikog broja kliničara u predbolničkom lečenju trauma i zasnovan je na dokazima gde je to moguće. Priručnik opisuje ključne teorijske i praktične kompetencije koje se procjenjuju u kliničkoj valuti za hitnu anesteziju ”. Kao i kod svih procedura, odluka o nastavku pred-bolničke hitne anestezije mora se zasnivati ​​na informisanoj procjeni rizika u odnosu na kliničku korist. Indikacije za predbolnička hitna anestezija su:

• Neuspjeh prohodnosti dišnih puteva
• Neuspjeh zaštite dišnih puteva
• Neuspjeh ventilacije / oksigenacije
• Predviđeni klinički tok
• Humanitarni razlozi
• Da bi se omogućio siguran transport

Napredno upravljanje dišnim putevima, uključujući hitnu anesteziju, temeljna je komponenta napredne predbolnijske njege. Osiguravanje propusnosti i zaštite dišnih puteva je osnovna vještina brige o višestruko ozlijeđenom pacijentu. Maksimizira oksigenaciju kritično ozlijeđenih pacijenata, omogućava njihov siguran prijevoz do bolnice, olakšava neuroprotekciju kao i brzu bolničku istragu i kiruršku njegu.

Dodatno vrijeme provedeno na sceni osiguranja dišnog puta (čak i od strane vještih kliničara) jedna je od najvećih kontroverzi u predbolničkoj njezi. Vrijeme provedeno na upravljanju dišnim putom nadoknađuje se vremenom uštedenim tijekom transportne i bolničke faze oživljavanja sve dok se ono provodi sigurno i brzo. Postignuta su vremena pred-bolničke hitne anestezije manja od 20min i trebala bi biti cilj tokom treninga.

Predbolnička hitna anestezija je potencijalno rizičnija od opće anestezije u bolnici zbog izazova koje predstavlja predbolničko okruženje i stoga se moraju poduzeti svi napori kako bi se osigurala sigurnost postupka. U vazduhoplovnom i vojnom okruženju dobro je prihvaćeno, što je veća oštrina situacije, veća je potreba za uklanjanjem individualnih proceduralnih preferencija i veća potreba za pridržavanjem standardne operativne procedure.

Odluka intubacije: razmatranje s Sydney HEMS-a

PREUZMITE I PROČITAJTE UPUTSTVO OVDE