Parodontalna bolest, koja se obično naziva pioreja, je bakterijska bolest koja, zbog upalnog odgovora tijela, dovodi do progresivne resorpcije alveolarne kosti, kosti koja održava rad zuba, uz povlačenje desni i ozbiljne estetske probleme i probleme sa žvakanjem.

Prisutnost bakterija koje se nakupljaju unutar žlijeba desni dovodi do progresivnog odvajanja desni uz resorpciju kosti uzrokujući formiranje prostora, nazvanog parodontalni džep, koji dodatno pogoduje akumulaciji i rastu bakterija uz pogoršanje stanja tkiva. .

Simptomi pioreje

Pioreja je bolest koja je u početku asimptomatska.

Kada počne da se manifestuje, u ranim fazama, može se primetiti

• gingivitis: površinska upala desni koje postaju otečene, crvenile i lako krvare;
• krvarenje gingive: može se javiti tokom pranja zuba ili žvakanja ili može biti spontano, otkriveno ujutru po prisustvu mrlja krvi na jastuku;
• loš zadah: halitoza, posebno u naprednijim oblicima, nastaje zbog fermentacije hrane koju proizvode određene bakterije.

Kako se pioreja pogoršava, zubi

• izdužiti se zbog povlačenja desni;
• postati nestabilan;
• ponekad menjaju svoju poziciju.

Žvakanje takođe postaje teško i ponekad bolno.

Ponovljeni apscesi se mogu pojaviti u područjima najveće težine, tj. tamo gdje je zubno meso najdublje (džepovi).

Pioreja u većini slučajeva ne uzrokuje bol, osim u stanjima apscesa.

Uzroci pioreje

Parodontalna bolest se definiše kao multifaktorska bolest, odnosno brojni faktori su uključeni u njen nastanak:

• bakterije, poznate kao parodontalni patogeni, koji su primarni etiološki agensi;
• genetski faktori koji uzrokuju smanjenu odbrambenu sposobnost;
• opšti faktori: najčešće uključeni dijabetes i pušenje.

Pušenje i parodontalna bolest

Postoje mnoge studije koje pokazuju korelaciju između pušenja i parodontalne bolesti; pušenje

• značajno povećava vjerovatnoću razvoja pioreje (faktor rizika);
• značajno smanjuje odgovor na terapiju.

Pušenje, zapravo, značajno ograničava vaskularizaciju i ima negativan učinak na imunološki obrambeni odgovor tijela: sposobnost stanica kao što su polimorfonukleati da stignu iz krvotoka i djeluju na uništavanje bakterija (smanjenje kemotakse, proizvodnje enzima i fagocitoze) je duboko ograničena. .

Uništavanje tkiva gingive također je u korelaciji s trajanjem i količinom pušenja kojem su tkiva bila izložena.

Dijabetes i parodontalna bolest

Pioreja takođe ima poseban odnos sa dijabetesom, toliko da definiše dvosmerni odnos: oni koji pate od dijabetesa imaju 3 puta veći rizik da obole od pioreje, a oni koji imaju pioreju povećavaju verovatnoću da imaju dijabetes ili da vide da će se pogoršati. .

Zapravo, upalna reakcija svojstvena parodontalnoj bolesti (pioreja) je izmijenjena povišenim razinama glukoze u krvi što uzrokuje pogoršanje bolesti desni.

S druge strane, pioreja može utjecati na dijabetes zbog velikih količina produkata upale i bakterija koje mogu ući u cirkulirajuću krv i doći do različitih organa, uključujući i gušteraču, izazivajući upalne reakcije s pogoršanjem njegovih funkcija.

Gojaznost i parodontalna bolest

Odnos između gojaznosti i parodontitisa je takođe dobro dokumentovan: gojazne ili gojazne osobe imaju veću verovatnoću da će imati parodontitis nego ljudi normalne težine.

Biološka motivacija je uglavnom da masne stanice proizvode velike količine proinflamatornih citokina, koji podižu inflamatorno stanje subjekta uz pogoršanje parodontalne bolesti.

Na isti način, podizanje upalnog stanja povećava otpornost na inzulin, pogoršavajući dijabetes.

Posljedice pioreje ako se ne liječe

Parodontalna bolest, ako se ne liječi, stoga uzrokuje gubitak zuba i učestvuje u nastanku sistemskih bolesti.

Osim toga, to je značajan faktor rizika za:

• kardiovaskularne bolesti;
• prijevremeni porodi kod trudnica;
• dijabetes.

Sva ova opšta stanja mogu se pratiti do prisustva velikih količina pro-upalnih molekula koje se oslobađaju u krvotok i dostižu određene ciljne organe.

Dijagnoza parodontalne bolesti

Dijagnoza parodontalne bolesti (pioreje) postavlja se vrlo jednostavno i neinvazivno pomoću milimetarskog instrumenta, parodontalne sonde, koja se uvlači između površine korijena i desni i omogućava procjenu prisutnosti udubljenja i težine leziju koja se meri.

Naravno, za procjenu morfologije destrukcije kosti, biće potrebno pratiti sondu endoralnim rendgenskim snimcima.

Kako se leči pioreja

Prva faza terapije se sastoji od

• uklanjanje bakterija (bakterijski plak) i mineralnih konkrecija (tartara) iznad i ispod desni;
• pružanje informacija o tome kako poboljšati kvalitetu oralne higijene;
• sprovesti preciznu kontrolu duvana;
• dati ispravne preporuke za ishranu i način života.

Nakon prvih sesija lokalne terapije, koje se sastoje od uputa za oralnu higijenu, uklanjanja zubnog kamenca iznad i ispod linije desni i površinskih dijelova korijena (cementuma) ako su inficirani, pacijent se ponovno procjenjuje za sve sekundarne potrebe.

Ovu prvu terapijsku fazu, koja može predstavljati sve što je potrebno uraditi, provodi stomatolog ili dentalni higijeničar

U slučajevima u kojima ova prva terapijska faza ne odgovara eliminaciji džepova ili potpunom rješavanju problema s tkivom, u ozbiljnijim i naprednijim slučajevima terapija postaje odgovornost stomatologa, koji se bavi uglavnom parodontologijom.

Rezultati terapije

Terapija će imati za cilj

• vraćanje parodontalnog zdravlja i žvakanja;
• vratiti estetiku pacijentovom osmijehu kroz specifične hirurške tehnike.

Posebno je navikla operacija

• eliminacija džepova (resektivna hirurgija): ova tehnika ima za cilj eliminaciju prostora u kojima žive bakterije (džepove), bilo hirurškim resekcijama ili pomeranjem desni u njihovoj bazi. Ponekad ovo takođe zahteva remodeliranje kosti;
• rekonstrukcija alveolarne kosti (vođena i inducirana regenerativna kirurgija): u ovom slučaju se koristi niz tehnika koje koriste različite biomaterijale, sintetičku kost, goveđu kost, membrane, faktore rasta, prema njihovim indikacijama, nakon što je gingiva pomaknuta za rekonstrukciju dijelovi kosti uništeni bolešću;
• rekonstrukcija desni (mukogingivalna hirurgija): u ovom slučaju, operacija koristi delove tkiva uzetih iz drugog dela usta ili sintetičko tkivo ili tkivo heterolognog porekla da bi se kalemili u oblasti gde su koreni otkriveni. Ovi materijali, zajedno sa hirurškim tehnikama odvajanja gingive koje omogućavaju njihovo umetanje, omogućavaju rešavanje većine gingivalnih retrakcija i nastalih nesavršenosti.

Prevencija parodontalne bolesti

Kao što je već spomenuto, pioreja uzrokuje gubitak zuba: dug proces koji počinje upalom gingive, progresivnom pokretljivošću zuba, njihovom migracijom, produljenjem i potom ispadanjem.

Sve ove faze dovode do ozbiljne nelagode žvakanja, ali i fonetike i estetike.

Brojne studije naglašavaju uticaj pioreje na društveni život pacijenta, koji svoju sposobnost povezivanja s drugima vidi vrlo ograničenom jer je često primoran da se ne smiješi, žvače vrlo loše i s nelagodom i često ima loš zadah.

Stoga je očigledan značaj prevencije ove bolesti, koja se u suštini sastoji od pravilne oralne higijene.

Četkica za zube je glavni alat koji se koristi za prevenciju bolesti desni; ovo treba pravilno koristiti dva do tri puta dnevno.

Pravilna oralna higijena uključuje i korištenje zubnog konca ili interdentalne četkice, jer četkica za zube ne može doći do interdentalnih površina zuba.

Osim toga, kvalitet četkanja je važniji od učestalosti: postoje brojne 'kodificirane' tehnike četkanja i treba koristiti onu koja je najprikladnija za pojedinačnog pacijenta.

Kome se obratiti za prevenciju pioreje

Kontrola prevencije je najvećim dijelom povjerena stomatološkom higijeničaru, zdravstvenom djelatniku sa diplomom iz znanosti o oralnoj higijeni, koji ne samo da može intervenirati da spriječi pojavu bolesti kontrolom kvaliteta oralne higijene, već i nekih od općih faktora, u određeno pušenje, za koje on ili ona može predložiti odgovarajuće terapijske strategije koje imaju za cilj podržavanje ispravnog načina života.

Pročitajte takođe:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android

Uzroci i lijekovi za afte u ustima i jeziku

Šta je gingivalni granulom i kako ga liječiti

Bakterijemija: uzroci, dijagnoza, proširenje do sepse

Škripanje zubima dok spavate: simptomi i lijekovi za bruksizam

Onihofagija: moje dijete grize nokte, šta da radim?

Pioreja: simptomi, uzroci i liječenje

Izvor:

GSD